水痘的防治专题知识讲座课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,水痘的防治专题知识讲座,*,水痘的防治专题知识讲座,什么是水痘？,水痘是由水痘和带状疱疹病毒（,Varicella-herpes Zoster virus,VZV,）,引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。,水痘,90%,或以上为显性感染,。,非法定传染病。,2,水痘的防治专题知识讲座,什么是带状疱疹？,患水痘后,VZV,长期潜伏于机体神经节内，在机体免疫力降低时病毒被激活，皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹，带状疱疹痛感明显。,3,水痘的防治专题知识讲座,近年水痘发病情况(一),在美国1996年,报告了400万的水,痘病例。,(,Pediatrics 2000,105(1,).,Pediatr Infect Dis J.199817,265),4,水痘的防治专题知识讲座,近年水痘发病情况(二),1995至1997年，英格兰和威尔士，每年平均有25个水痘患者死亡，死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。,在1967至1977年期间死亡的88个患者中，48是成人，而在1978至1985年期间死亡的120个患者中，64是成人。(,Pediatrics 2000,105(1).,Pediatr Infect Dis J.199817,265),5,水痘的防治专题知识讲座,我国的发病情况,近些年我国水痘发病率明显增多，90年代比80年代增加4倍，2000年统计，水痘发病年龄后移，中小学生发病率升高，重症患者及并发症明显增多。,6,水痘的防治专题知识讲座,水痘的临床表现,潜伏期：,10,一,23,天，多为,14,一,16,天。,前驱期：幼儿有低热，全身不适的同时，即有皮疹出现；年长儿开始有发热，头痛，全身不适和上呼吸道症状，,1-2,天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。,7,水痘的防治专题知识讲座,水痘的临床表现,出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为,3-5,mm,的斑疹，,12-24,小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。,1-2,天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。,8,水痘的防治专题知识讲座,水痘的皮肤表面,9,水痘的防治专题知识讲座,水痘的临床表现,皮疹在1一6天内分批出现，同一部位可见斑丘疹，水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头.面及四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。疱亦可出现于粘膜，如口腔、软腭.结膜.咽部及阴道，易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。,10,水痘的防治专题知识讲座,水痘可引致口腔黏膜發炎,11,水痘的防治专题知识讲座,成人水痘,12,水痘的防治专题知识讲座,水痘的预后,水痘一般呈自限性,，,10,天左右自愈，成人,、,免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。,13,水痘的防治专题知识讲座,水痘的并发症,1,肺炎：一般小儿少见，发病率,4,，成年患者中约,33,，在疾病过程中并发肺炎有发热,.,咳嗽,.,气急,.,有时咳血，,X,线检查显示肺部弥,散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染，成人多为原发性水痘肺炎，可持续数月，形成纤维化和钙化。,14,水痘的防治专题知识讲座,水痘的并发症,3 水痘肝炎,：,多表现为转氨酶升高，免疫障碍的重病患者，可有黄疽和持续性呕吐，儿童可于水痘后发生肝脂肪变性，伴发肝性脑病（,Reye,综合症）。,4 其它,：,有心肌炎，肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染，眼部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。妊娠早期患水痘可导致先天性水痘综合症，表现为胎儿畸形，如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。,16,水痘的防治专题知识讲座,水痘的治疗和处理,患者不能上学。大量喝水，休息。,保持皮肤清洁干爽。,在患处涂上龙胆紫，每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂；,不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续23年。水痘可完全痊癒，不会留下疤痕。,17,水痘的防治专题知识讲座,水痘的治疗和处理,按規定剂量服用止痛药物，禁用阿斯匹林的退热药,!,因有增加并发症瑞氏综合征的危险；,避免接触孕妇和,身体太弱的人。,合并细菌感染时使用抗生素；可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂；禁用激素，如水痘前已长期使用激素的患儿，应尽快减为生理剂量或停止使用，待水痘愈合后再恢复原剂量；病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。,18,水痘的防治专题知识讲座,水痘的治疗和处理,患儿发热时应卧床休息，多喝水，吃容易消化的食物，勤换内衣，保持皮肤清洁，但不宜洗浴，由于皮肤瘙痒，为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕，应剪短指甲，可以戴手套或用纱布包住手指,19,水痘的防治专题知识讲座,水痘的三个流行环节,传染源,：,病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前12日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。,传播途径,1经呼吸道飞沫,2人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品),3垂直传播,20,水痘的防治专题知识讲座,水痘的三个流行环节,人群易感性,：,人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫，但可患带状疱疹。,21,水痘的防治专题知识讲座,预防措施,管理传染源,切断传播途径,保护易感者,22,水痘的防治专题知识讲座,管理传染源病人、接触者的管理,病人：预防感染，出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效，并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林，因服用阿斯匹林后可引起,Reye,综合症，该综合症主要表现为脑水肿、肝大、神经系统紊乱，是一种罕见的致死性疾病。密切接触者应隔离至接触后3周。,23,水痘的防治专题知识讲座,切断传播途径消毒,由于,VZV,在体外生存力较弱，不能在干的痂皮中存活（湿的可存活）。所以一般只须通风即可，勿需进行终未消毒。在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。,物体表面：含氯消毒剂。,衣服、被单等：可煮沸消毒，84消毒液等。,24,水痘的防治专题知识讲座,过氧乙酸配制方法,欲配制过氧乙酸溶液,浓度（%）,需20%过氧乙酸原液量(1000,ml),0.2,0.3,0.4,0.5,1.0,10,ml,15ml,20ml,25ml50ml,25,水痘的防治专题知识讲座,保护易感者,高效价人抗,VZV,血清：在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生，主要用于免疫抑制的个体。,接触者接触第2周时给服无环鸟苷（,acyclovir）,可预防部分水痘的发生或减少症状。,接种水痘减毒活疫苗,26,水痘的防治专题知识讲座,接种水痘减毒活疫苗后效果,经过几年的大面积普种，证实水痘疫苗安全有效。,临床对照试验证明，水痘疫苗预防水痘的总有效率为90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。,27,水痘的防治专题知识讲座,流行期措施,先天或后天免疫力低下的人群和成人易感者应避免接触水痘患者，必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗,VZV,血清或注射疫苗,。,28,水痘的防治专题知识讲座,一般性預防方法,1,.维持良好的个人及环境卫生。,2,.保持双手清洁，並用正确方法洗手。3.双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。4.打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻，並妥为清理口鼻排出的分泌物。5.如老师发现学生身上有皮疹或水泡，应通知家长帶其就医，同時通知其他家长，让他们能及早知道，預防疾病。,29,水痘的防治专题知识讲座,祝各位：身体健康 万事如意,谢谢!,30,水痘的防治专题知识讲座,