安全注射管理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,201,6,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内容提要,一、安全注射基本慨念,二、导致不安全注射和滥用注射的原因,三、不安全注射的危害,四、安全注射的六个方面,五、不安全注射的预防,六、安全注射的制度,七、职业暴露的防护,一、基本概念,安全注射定义,是指对接受注射者无害,对实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险,注射的废弃物不对他人造成危害,注射包括,肌肉、皮内和皮下注射，牙科注射、静脉输液和注射（包括中心置管）、采血和各类穿刺。,二、导致不安全注射和滥用注射的原因,1,、,人们认识和观念上的偏差,注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药,相比,，不论是患者还是部分医生都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。,4,、,经济利益驱动,由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，受经济利益驱驶，一些医院或医生将,“,注射,”,视为增加收入的一种重要手段。,三、不安全的危害,不安全注射,带给我们的是什么,不安全注射,带给我们的是什么,不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在,1917,年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士兵中暴发流行。,WHO,报道，每年全世界因不安全注射引起的,HBV,感染为,8001600,万人，占新感染数的,33%,HCV,感染为,230470,万人，占新感染数的,42%,HIV,感染为,816,万人，占新感染数的,2%(,在南亚为,9%),不安全注射,带给我们的是什么,不安全注射还可导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。,不安全注射,带给我们的是什么,药物毒、副作用,注射给药,比较,口服给药,的,药物出现毒、副作用频率和严重性明显增加。,滥用抗菌药物注射，不仅增加耐药菌株的产生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因素,。,不安全注射 带给我们的是什么,对医务人员的影响：,针刺伤：每年临床约有,80.6%88.9%,的医务人员受到不同频率的针刺伤！,原因,“,防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。,医务人员医院感染事件,1984,2004,年：医务人员发生,HIV,(,美国,CDC),确认,感染累计,59,例。可疑职业感染报道为,139,人次。,59,例职业分布构成比为：,护士,24,人,40.7,检验,20,人,33.9,医生,8,人,13.5,其他,7,人,11.9,其中,48,人是由于针刺伤导致的HIV,感染,不安全注射,带给我们的是什么,对社会的危害：,如何保证安全注射？,WHO,制定了四个目标,规范安全合理进行注射的国家政策和计划；,确保注射器材的质量和安全；,促进安全注射操作及设备的公平分配和普及；,做到适当、合理、经济的注射。,阻断院感注射传播，让注射更安全（,2015-2018,年）,专项工作指导方案,依照相关管理规范和条例,1.,血源性病原体职业接触防护导则,2.,静脉治疗护理技术操作规范,3.,医疗废物管理条例,其目的,致力于减少因非必要注射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全。,阻断院感注射传播，让注射更安全（,2015-2018,年）,专项工作指导方案,量化考核标准：,医疗卫生机构安全注射环境、设施、条件、器具配置等合格,100%,医务人员安全注射培训覆盖率,100%,医务人员安全注射知识知晓率,95%,医务人员安全注射操作依从率,90,一次性无菌注射器实施注射率,100%,医疗机构对注射后医疗废物正确处理率,100%,医疗机构内部安全注射质控覆盖率,100%,医务人员注射相关锐器伤发生率较基础下降,20%,四、安全注射的六个方面,执行,手卫生,熟悉,操作规程,严格,无菌操作,正确,物品管理,警惕,锐器伤,重视,环境的准备,安全注射,1,、重视环境的准备,治疗室（配药间）的环境：,1.,进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。,2.,避免不必要的人员活动。,3.,严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。,2,、认真执行手卫生,手卫生之前先做脑卫生！,观念的改变非常重要！,安全注射，,“,手,”,当其冲！,3,、操作前的准备,手卫生和规范着装是无菌操作的前提！,3,、操作前的准备,查对药品，检查无菌物品包装及有效期，,检查用物，确保所有注射所需物品合格有效。,4,、,熟悉操作规程，严格无菌操作,4,、熟悉操作规程,皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！,皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！,严格无菌操作,红圈标注地方绝对不能碰触！,配药,皮试、胰岛素注射、免疫接种等,严禁使用,用过的针头,及注射器,再次抽取,药液。,一人一针一管一用,重复使用注射器的隐患,都是节约惹的祸吗？,治病,VS,致病？,理念很重要！,5,、物品管理,2,小时内：,输注类药品；应注明开启时间。,24,小时内：,溶媒启封抽吸后；,灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。,每周更换,2,次：,非一次性使用的碘酒、酒精瓶，容器应灭菌。,7,天内：,启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精。,药品保存：,应遵循厂家的建议（温度、避光）。,不得保存在与患者密切接触的区域。疑有污染禁用。,6,、警惕锐器伤,（,1,）禁止双手回套针帽。（,2,）禁止用手传递利器。（,3,）禁止直接接触针头或利器。（,4,）禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒（,5,）禁止用手直接抓取医疗废物。（,6,）禁止用手挤压医疗废物。,（,1,）操作时保证充足光线、空间宽敞。（,2,）操作时从容不迫。（,3,）操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器。,六禁止,三操作,树立安全注射意识！,掌握安全注射知识！,严格执行操作规程！,强化标准预防观念！,正确使用锐器盒,五、不安全注射的预防,加强医疗器具的管理,使用一次性无菌注射器和针头，保证一人一针一管。,在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血，注意减少意外刺伤。,为了使医护人员不暴露给任何危害，针头应该在使用后立即放入防刺破的容器中统一处理，不要向用过的一次性注射器针头盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。,为了不使任何废物危害公众和社会，勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起，勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,五、不安全注射的预防,加强医务人员教育，提高认识,标是：,100%,安全注目射,五、不安全注射的预防,针刺伤后的处理,迅速挤压针刺点，使之出血。,用肥皂和清水冲洗被刺或被割伤的伤口，然后用碘伏消毒。,向有关部门（院感科）报告被刺、被割的事件。,尽早主动免疫，主动免疫是预防锐器伤害最经济、最有效的措施。,六、安全注射管理制度,一、无菌操作技术规范,1.,注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。,2.,疑似有污染的药品不可以使用。,3.,消毒剂在有效期内使用。,4.,一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到,“,一人一针一管一用,”,）。,5.,皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。,6.,使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。,7.,注射操作前应进行手卫生。,8.,皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。,9.,必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。,10.,操作后应进行手卫生。,二、锐器伤防护规范,1.,禁止双手回套针帽。,2.,禁止用手分离注射器针头。,3.,接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。,4.,禁止手持锐器随意走动。,5.,禁止将针等锐器随手传递。6.,进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。,三、医疗废物处置规范,1.,锐器盒需防渗漏、防穿透。,2.,锐器使用后应立即放入锐器盒内。,3.,应正确使用锐器盒。,4.,锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。,5.,锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。,安全注射应知晓,无菌操作,很重要,，药具完整有效期，疑似污染不可用，,消毒剂效不过七，一针一管不重复，皮肤消毒等待干，,溶媒配置有规定，每次必须换新具。操作之前应洗手，,手不消毒不触点。多剂药物不同组，操作完毕又洗手。,安全防护防暴露,，不用双手回套帽，分离针头不用手。,接触体液戴手套手持锐器需谨慎，不将针器随手传，,侵袭操作光线足，防止刺伤或划伤。,废物处置需规范,，锐器专盒防穿透，锐器用后即入盒。,放置适当方便用，转运过程要密封。,职业暴露时机与预防对策,发生时机,主要,危险,表现形式,预防对策,使用前,非危感染性,抽完药物重新盖帽的针头,单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置,使用中,感染性,抽血或注射后,；,从患者身上拔除针头静脉注射后,；,拔除带翼针头,；,穿刺中,；,拔除导管芯转移血样到试管,；,断开与针尖连接的辅导静脉管,路；,手术中传递刀片和缝合针，缝合中。,带手套、操作过程中应从容不迫，如病人抵抗或慌张时应寻求帮助；使用真空采血系统：在手术室使用消毒盘传递锐器使用后,感染性,使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的,针头；,运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器,；,放置在床边的桌子、小车或,托盘中的针头；拆卸,一次性注射器再利用,；,使用后将针头弄弯或用剪刀,剪断,禁止使用双手重新盖帽使用过的针头,，,使用单手保护技术重新盖,、禁止用手移去注射器针头，使用后应立即丢入锐器盒，锐器盒放置在使用处方，禁止将针头放置在床边、治疗车顶部，禁止不规范运送未盖帽的针头,丢弃中,感染性,锐器盒物品过盛，针头从锐器盒中突出,每天检查，锐器盒物品不能过,3/4,，,不适当的废物处置,感染性,针头放弃在塑料袋中，针头丢弃在普通垃圾箱中,垃圾分类，并确保医疗废物被丢弃在一般人不能接触到的地方,职业暴露的处理,粘膜损伤,用生理盐水或清水反复冲洗。,完整皮肤污染,清洗后冲洗，常规皮肤消毒。,尖锐物体刺伤,从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用流动水冲洗。冲洗后用消毒液如：,0.5%,碘伏消毒，包扎伤口,HBV暴露预防用药,未接种疫苗的暴露者：尽早使用（,24h,内）免疫球蛋白，同时尽快注射乙肝疫苗（,24h,内）。,暴露者正在进行疫苗接种但没有完成接种：按计划完成疫苗接种，并加用免疫球蛋白。,接种过乙肝疫苗但未产生乙肝抗体的暴露者：尽早使用（,24h,内）免疫球蛋白，同时尽快注射乙肝疫苗（,24h,内）。,全程接种三针乙肝疫苗后（分别在第,0,、,16,个月完成），在最后一针注射后,12,个月后进行抗体监测，若血清乙肝抗体浓度,10mIU/ml,即具有保护作用，即使暴露于,HBsAg,阳性患者也无需复种,HCV,暴露,目前没有针对,HCV,的疫苗，在发生,HCV,暴露后，不推荐使用免疫球蛋白和抗病毒药物进行预防。,梅毒暴露,可进行预防性用药。,一般推荐苄星青霉素,240,万,U,，每周一次肌肉注射（每侧臀部注射,120,万,U/,次，连用,2,周）。,青霉素过敏者，多西环素,(,强力霉,素,)100mg,，,2,次,d,，连用,14,天；或四环素,500 mg,，,4,次,d,，口服，连用,14,天；,艾滋病病毒职业暴露,预防性用药在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在,2,小时内实施，最迟不得超过,24,小时。,安全注射应知晓,无菌操作,很重要,，药具完整有效期，疑似污染不可用，,消毒剂效不过七，一针一管不重复，皮肤消毒等待干，,溶媒配置有规定，每次必须换新具。操作之前应洗手，,手不消毒不触点。多剂药物不同组，操作完毕又洗手。,安全防护防暴露,，不用双手回套帽，分离针头不用手。,接触体液戴手套，手持锐器需谨慎，不将针器随手传，,侵袭操作光线足，防止刺伤或划伤。,废物处置需规范,，锐器专盒防穿透，锐器用后即入盒。,放置适当方便用，转运过程要密封。,谢 谢,