心脏远程监护的应用课件.ppt

Slide Title-48 Pt.,First level bullet-32 pt.,Second level-28 pt.,Third and subsequent levels-24 pt.,Line spacing:,.9 lines,.3 before paragraph,*,*,*,心脏远程监护的应用,*,心脏远程监护的应用,我院与山东大学齐鲁医院合作开展的心脏远程监护技术于2006年12月30日正式启用，截止到2007年3月31号，已监护118人，共发送心电图570条，接收预警信号13054条，监测到室上性心律失常18794次，室上性心动过速338阵，室性心律失常144796次室性心动过速39阵，大于2,S,的窦性停搏2431次，其中最长的停搏时间是6.208,S,ST-T,改变75人，有临床诊断价值者30人，,ST,段压低事件148次，共计18843分钟，最大压低-0.36,mv,ST,段抬高事件10次，共计33分钟，最大抬高0.33,mv。,2,心脏远程监护的应用,一、,心脏远程监护技术应用背景,全球有近四分之一人口为心血管及相关疾病所威胁,2004,年全球因心血管疾病死亡总数达到了,1530,万人，占全球疾病总死亡的四分之一,预计到,2020,年，全球心血管疾病所致死亡将增加到,2500,万，其中,1900,万在发展中国家,2000,年我国已有,4000,多万心血管疾患者，,2002,年死亡总数高达,110,万人,心血管疾病的死亡原因主要是突发急性事件，,70%,以上发生在院外,采取预防措施能减少一半的死亡，早期发现患者出现的异常先兆，及时给予救治，可以降低死亡率和致残率，同时可以大幅度降低医疗费用,3,心脏远程监护的应用,一、,心脏远程监护技术应用背景,古月 高秀敏,因此，非常有必要建立心脏远程监护系统对心血管疾病进行长期监测，早期发现，及时治疗，挽救患者生命。,4,心脏远程监护的应用,二、,心脏远程监护仪主要组成,预警器,心脏手机,导联线、数据线,预警器及导联线、数据线,心脏手机,5,心脏远程监护的应用,三、,心脏远程监护技术的 工作原理及流程,6,心脏远程监护的应用,四、,心脏远程监护技术的特点,自动报警、自动分析、自动记录,紧急呼救功能,大容量存储,连续记录,具有多种数据记录方式,报警自动记录,手动操作记录,自动连续监测记录,实时多种发送,GPRS,发送,ECG,固定电话发送,ECG,USB,回放监测,ECG,外形小巧方便容易佩戴，更符合人性化设计,7,心脏远程监护的应用,设在医院的中央监护中心,GPRS,、固定电话和,USB,数据三种接收方式,医生分析心电图后通过短信或电话告之用户,适合院外病人远程移动监测和病人住院监测,心电图数据库和联网会诊中心的强大功能,用户通过,Internet,浏览自己的心电图,完善的病人档案管理,完备的系统维护功能、保证系统运行安全可靠,四、,心脏远程监护技术的特点,8,心脏远程监护的应用,各种心律失常,各种缺血性心脏病,各种传导障碍,手术中监护、手术后观察,危重症患者,长、短途转运过程中的监护,药物疗效观察,高危人群的常规监护和预警,亚健康人群的保健监护和预警,干部保健的心脏监护和预警,五、,心脏远程监护技术的临床应用范围,9,心脏远程监护的应用,典 型 病 例,Typical case,10,心脏远程监护的应用,各种心律失常,11,心脏远程监护的应用,窦性停搏,患者，女，53岁。平素心电图示窦性心动过缓，无不适主述。监护期间发现多次窦性停搏，夜眠心电图见窦性停搏最长达,4.6,秒。12,心脏远程监护的应用,停搏（图,1,）,患者，男，,78,岁，因脑动脉硬化，冠心病住院治疗。心脏监护发现几乎完全房室传导阻滞，长,R-R,间期最长为,9.5s,。,13,心脏远程监护的应用,停搏（图,2,）,患者，男，,78,岁，因脑动脉硬化，冠心病住院治疗。心脏监护发现室早，几乎完全房室传导阻滞，长,R-R,间期最长为,9.5s,。,14,心脏远程监护的应用,结性逸搏节律,患者，女，,57,岁，因高血压，脑梗塞住院治疗。心脏监护发现结性逸搏节律，窦性停搏。,15,心脏远程监护的应用,慢心室率型心房颤动伴长间歇,患者，高,XX，,男，68岁，常规十二导联心电图示：房性异位节律、心房纤颤,iHolter,记录图形显示：心房纤颤、,R-R,间期最长为3.06,s,16,心脏远程监护的应用,短阵房性心律失常 1,患者，丁桂莲，女，,52,岁，因二尖瓣狭窄扩张术后11年，发作性心悸1年入院。心脏监护发现,短阵房性,心律失常，及时给予抗心律失常药物治疗，病人转复窦性心律,。,17,心脏远程监护的应用,心脏监护提示转复窦性时出现长,R-R,间期最长为6.2,s,。,心房颤动伴长间歇 2,18,心脏远程监护的应用,正常心电图 3,19,心脏远程监护的应用,短阵房性心动过速,患者，王,XX，,男，49岁，,iHolter,在监测中发现患者有频发房性早波、短阵房性心动过速伴室内差异性传导。,20,心脏远程监护的应用,频发室性早搏,患者，李,XX，,女，25岁，,iHolter,在监测中发现频发室性早搏二联律。,21,心脏远程监护的应用,短阵性室性心动过速,患者，马,XX，,男，56岁，陈旧性下壁心肌梗死病史8年，近因感心慌、胸闷入院治疗。住院期间患者突然晕倒，,iHolter,报警记录图形为短阵室性心动过速，给予及时救治。,22,心脏远程监护的应用,患者，女，,45,岁，因头晕，休克来院查体，普通,12,导联心电图正常，监护发现为频发室早，短阵室速（最长持续,51,跳），结性逸搏。,短阵室速（图,1,）,23,心脏远程监护的应用,短阵室速（图,2,）,患者，女，,45,岁，因头晕休克来院查体，普通,12,导联心电图正常，监护发现为频发室早，短阵室速（最长持续,51,跳），结性逸搏。,24,心脏远程监护的应用,短阵性室性心动过速,患者，杨玉莲，女，73岁，既往缺血性心肌病史3年，普通,12,导联心电图,ST-T,压低，偶发室早，监护发现短阵室速（最长持续4,S）。,25,心脏远程监护的应用,各种缺血性心脏病,26,心脏远程监护的应用,患者，谭,XX，,男，70岁，监测期间感心前区明显不适，记录发送心电图显示,ST,抬高，对症处理、20分钟后再次发送的图形显示,ST,段恢复正常。,变异性心绞痛,（发作前）,27,心脏远程监护的应用,变异性心绞痛,（发作时）,28,心脏远程监护的应用,变异性心绞痛,（恢复）,29,心脏远程监护的应用,变异性心绞痛,（发作时）,患者，高西堂，男，70岁，因发作性胸闷、胸痛半月入院。监护心电图显示,ST,抬高，对症处理5分钟后心电图显示,ST,段恢复正常。,30,心脏远程监护的应用,变异性心绞痛,（恢复后）,31,心脏远程监护的应用,不稳定性心绞痛(发作时）,患者，李金梅，女，,41,岁，既往体健。因发作性胸闷1天来诊。监护中发现,ST-T,缺血性改变，即可办理入院，经处理后心电图恢复正常。,32,心脏远程监护的应用,不稳定性心绞痛(缓解时）,33,心脏远程监护的应用,无痛性心肌缺血,患者，郑作祥，男，,67,岁。既往有高血压、脑梗塞病史。平素心电图提示,T,波倒置。行远程监护发现,ST-T,缺血性改变，但患者未述不适。,34,心脏远程监护的应用,无痛性心肌缺血,(发作时）,患者，张,XX,，女，,74,岁。既往有冠心病。远程监测中发现,ST-T,缺血性改变，电话咨询患者无明显不适，建议患者服用,0.5mg,硝酸甘油后，缺血性改变缓解。,35,心脏远程监护的应用,无痛性心肌缺血,(缓解）,37,心脏远程监护的应用,各种传导障碍,38,心脏远程监护的应用,房室传导阻滞,患者，王,XX,男，22岁，学生，感冒后心慌、胸闷怀疑心肌炎住院治疗。监护中发现为度型度型房室传导阻滞,39,心脏远程监护的应用,干部保健的心脏监护和预警40,心脏远程监护的应用,干部保健监护,保健干部，,Z-10,（代码）。心电图监护自动发图显示,STV1,段抬高，及时处理，后经诊断为急性心肌梗死。,41,心脏远程监护的应用,手术中监护、手术后观察,42,心脏远程监护的应用,手术监护（监护前）,患者，男，78岁，既往有冠心病，肾盂癌。备行肾盂癌切除术。手术前为大致正常心电图，术中，患者因麻醉不全述刀口疼痛时，,Iholter,自动报警发送的心电图示缺血性,ST-T,改变,43,心脏远程监护的应用,手术监护（监护中）,44,心脏远程监护的应用,危重症患者,的监护,45,心脏远程监护的应用,危重患者监护心电图,（,快心室率型心房纤颤,）,46,心脏远程监护的应用,临终监护心电图,（心室颤动，心脏按压）,47,心脏远程监护的应用,临终监护心电图,（室性反复心律）,48,心脏远程监护的应用,临终监护心电图（心室停搏）,49,心脏远程监护的应用,Thank you!,50,心脏远程监护的应用,