中医学之解表药课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学之解表药,*,中医学之解表药,外感六淫致病的一般特点,六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。,六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒，湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。,六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热；暑湿日久可以化燥伤阴等。,六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传变过程。,2,中医学之解表药,风邪的致病特点,性质,致病特点,病症特点,轻扬,阳邪,开泄,头面,伤阳位,肌表,头痛、鼻塞,汗出、恶风,善行,主动,数变,病位游走不定，,发病急、变化多、变化快,游走性关节疼,痛、风疹,气候变化先导,易兼它邪致病（百病之长或,百病之始）,3,中医学之解表药,概述,含义：,凡以,发散表邪,、,治疗表证,为主的药物，称解表药，又叫发表药。,性能特点：,多味辛，辛散轻扬,；,多入肺、膀胱经，偏行肌表,，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即黄帝内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。,此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。,4,中医学之解表药,概述,适应证：,主要用治,外感表证,：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。,部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。,5,中医学之解表药,概述,分类,1、辛温解表药（发散风寒药）,。主治,风寒表证,，发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。,2、辛凉解表药（发散风热药）,。主治,风热表证,、,温病初起,，见发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。,6,中医学之解表药,概述,选药及配伍：,1.对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒或风热的药物。,2.冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地配伍祛暑、化湿、润燥药。,3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。,4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。,7,中医学之解表药,概述,【,使用注意,】,1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。,2.注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。,3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,8,中医学之解表药,概述,【,现代药理,】,解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。,部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。,9,中医学之解表药,教学要求,掌握,解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点；,掌握,麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等；,熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、使用注意等；,了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼等药的功效、主治。,10,中医学之解表药,第一节 发散风寒药,11,中医学之解表药,发散风寒药,性能特点：,多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要作用。,适应范围：,1.外感风寒表证。,2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效）,12,中医学之解表药,麻 黄,本经,来源,为麻黄科(,Ephedraceae,)植物中麻黄,Ephedra intermedia,Schrenk et C.A.Mey.、草麻黄,Ephedra sinica,Stapf、木贼麻黄,Ephedra equisetina,Bunge 的,干燥草质茎,。,13,中医学之解表药,麻 黄,14,中医学之解表药,麻 黄,【药性】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,【功效】,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,15,中医学之解表药,麻 黄,【适应证】,1,.风寒感冒。,2.,咳嗽气喘。,3.,风水水肿。,16,中医学之解表药,麻 黄,【临床应用】,1.风寒感冒,味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，,为发汗解表之要药,。,用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（伤寒论）。,17,中医学之解表药,2.咳嗽气喘,辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。,麻 黄,【临床应用】,18,中医学之解表药,3.风水水肿,本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（金匮要略）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如金匮要略越婢加术汤。,此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。,麻 黄,【临床应用】,19,中医学之解表药,【用法用量】煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。,【使用注意】本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。,【处方用名】,生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强）,水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和）,蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）,麻 黄,20,中医学之解表药,1.麻黄一药，始载于本经。自从汉代伤寒论中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药。,2.本品的作用以发散与宣肺为主，如配桂枝则发汗解表，配杏仁则止咳平喘配干姜则宣肺散寒，配石膏则宣肺泄热，在麻黄附子细辛汤中配附子则温经发表，在阳和汤中配肉桂则温散寒邪、宣通气血。,3.综上所述，麻黄的临床应用主要是取它宣、散两个方面的功效。,麻 黄,【按语】,21,中医学之解表药,1.麻黄汤（伤寒论）：,麻黄、桂枝、杏仁、甘草,用于外感风寒，恶寒，无汗，头痛，身疼等表实者。,2.麻黄杏仁甘草石膏汤（伤寒论）：,麻黄、杏仁、甘草、石膏,用于里热壅闭，症见身热烦渴、喘咳气粗、鼻翼煽张者。,麻 黄,【方剂举例】,22,中医学之解表药,桂枝,名医别录,来源,为樟科(,Lauraceae,)植物肉桂,Cinnamomum cassia,Presl 的干燥嫩枝。,23,中医学之解表药,桂枝,【药性】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,【功效】发汗解肌,温通经脉,助阳化气,24,中医学之解表药,桂枝,【适应证】,1,.风寒感冒。,2.,寒凝血滞诸痛证,。,3.,痰饮、蓄水证,。,4.,心悸。,25,中医学之解表药,桂枝,名医别录,1.风寒感冒,。辛甘温煦，甘温通阳扶卫，其开腠发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。,对于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用。（与麻黄鉴别）,如治疗外感风寒、表实无汗者，常与麻黄同用，以开宣肺气，发散风寒，如麻黄汤；若外感风寒、表虚有汗者，当与白芍同用，以调和营卫，发汗解肌，如桂枝汤；若素体阳虚、外感风寒者，每与麻黄、附子、细辛配伍，以发散风寒，温助阳气。,26,中医学之解表药,桂枝,名医别录,2.寒凝血滞,诸痛证。,辛散温通，具有温通经脉，散寒止痛之效。,胸痹心痛胸阳不振，心脉瘀阻，桂枝能温通心阳，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤,中焦虚寒，脘腹冷痛，桂枝能温中散寒止痛，每与白芍、饴糖等同用，如小建中汤；,寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛。桂枝既能温散血中之寒凝，又可宣导活血药物，以增强化瘀止痛之效，多与当归、吴茱萸同用；,风寒湿痹，肩臂疼痛，可与附子同用，以祛风散寒、通痹止痛。,27,中医学之解表药,桂枝,名医别录,3.痰饮、蓄水证。,甘温既可温扶脾阳以助运水，又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化，而行水湿痰饮之邪，为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。,脾阳不运，水湿内停-痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤；,膀胱气化不行-水肿、小便不利者，每与茯苓、猪苓、泽泻等同用，如五苓散。,28,中医学之解表药,桂枝,名医别录,4.心悸。,辛甘性温，能助心阳，通血脉，止悸动。,心阳不振，不能宣通血脉心悸动、脉结代者，每与甘草、人参、麦冬等同用，如炙甘草汤。,阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸奔豚，常重用本品，如桂枝加桂汤。,29,中医学之解表药,【用法用量】煎服，39g。,【使用注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。,【处方用名】桂枝、川桂枝（洗净，晒干，切碎用）,桂枝,30,中医学之解表药,1.桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温熙，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。,2.桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。,桂枝,【按语】,31,中医学之解表药,桂枝汤（伤寒论）：,桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣,治外感风寒、头痛发热、汗出恶风、口不渴等。,桂枝茯苓丸（金匮要略）：,桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药,治妇女月经不调，瘀血阻滞的腹痛，及胎死腹中。,桂枝,【方剂举例】,32,中医学之解表药,麻黄与桂枝,之鉴别,相同点,：,二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。,同中之异：,其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。,不同点：,麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证等，为麻黄所不备。,33,中医学之解表药,紫苏,名医别录,来源,为唇形科(,Labiatae,)植物紫苏,Perilla frutescens,(L.)Britt.的,茎、叶，,其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。,34,中医学之解表药,紫苏叶,35,中医学之解表药,紫苏梗,36,中医学之解表药,紫苏,【药性】辛，温。归肺、脾经。,【功效】解表散寒,行气宽中,（安胎）,37,中医学之解表药,【适应证】,1.风寒感冒。,辛散性温，发汗解表散寒之力较为缓和，轻证可以单用，重证须与其他发散风寒药合用。,2.脾胃气滞，胸闷呕吐。,胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者。梅核气。,此外，紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者，能和中解毒。,38,中医学之解表药,紫苏,【用法用量】煎服，59g，不宜久煎。,【按语】紫苏既能发汗散寒以解表邪，又能行气宽中、解郁止呕，故对风寒表症而兼见胸闷呕吐症状的，使用本品，很是适宜；或无表症而有气滞不畅症状的，也可用于宣通。如配藿香、陈皮则解表和中，配半夏、厚朴则解郁宽胸。,【方剂举例】香苏散（和局方剂）：,香附、紫苏、陈皮、甘草,治外感风寒、内有气滞、头痛无汗、胸膈满闷、噫气恶食。,39,中医学之解表药,生姜,名医别录,来源,为姜科多年生草本植物姜,Zingiber officinale,Rosc.的新鲜,根茎,。,40,中医学之解表药,生姜,名医别录,【药性】辛，温。归肺、脾、胃经。,【功效】解表散寒,温中止呕,温肺止咳,41,中医学之解表药生姜,【适应证】,1.风寒感冒。,2.脾胃寒证。,3.胃寒呕吐。为止呕圣药。,4.肺寒咳嗽。,此外，,生姜对生半夏、生南星等,药物之毒，以及,鱼蟹,等食物中毒，均有一定的解毒作用。,42,中医学之解表药,生姜,名医别录,1.风寒感冒。,辛散温通，能发汗解表，祛风散寒，但作用较弱，故适用于风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。本品更多是作为辅助之品，与桂枝、羌活等辛温解表药同用，以增强发汗解表之力。,43,中医学之解表药,生姜,名医别录,2脾胃寒证。,辛散温通，能温中散寒，对寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，可收祛寒开胃、止痛止呕之效，宜与高良姜、胡椒等温里药同用。若脾胃气虚者，宜与人参、白术等补脾益气药同用。,44,中医学之解表药,生姜,名医别录,3.胃寒呕吐。,辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。,温胃之品，故对胃寒呕吐最为适合，可配伍高良姜、白豆蔻等温胃止呕药。若痰饮呕吐者，常配伍半夏，即小半夏汤；,胃热呕吐者，可配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕药。,止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。,45,中医学之解表药,生姜,名医别录,4.肺寒咳嗽。,辛温发散，能温肺散寒、化痰止咳，对于肺寒咳嗽，不论有无外感风寒，或痰多痰少，皆可选用。,风寒袭肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，每与麻黄、杏仁同用，如三拗汤。外无表邪而痰多者，常与陈皮、半夏等药同用，如二陈汤。,此外，生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,46,中医学之解表药,【用法用量】煎服，39g，或捣汁服。,【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。,【附药】,1.生姜汁：将生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。性味辛微温。有化痰、止呕的功效，主要用于恶心呕吐及咳嗽痰多等症。一般用量为三滴至十滴，冲服。,2.生姜皮：即生姜的外皮。性味辛凉。有利尿消肿之功效，适用于小便不利，水肿等症，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量为五分至一钱五分，煎服。,3.煨姜：将原支鲜生姜洗净，用草纸包裹，放在清水中浸湿，直接放在火中煨待草纸焦黑，姜熟为度；或直接放火中烤熟。性味辛温，具有和中止呕的功用。适用于脾胃不和、恶心呕吐等症。一般用量为二、三片，煎服。,生姜,名医别录,47,中医学之解表药,香薷,名医别录,48,中医学之解表药,香薷,名医别录,来源,为唇形科,(,Labiatae,),植物江香薷,Mosla chinensis,Maxim.cv.jiangxiangru,及石香薷,Mosla chinensis,Maxim.,的,干燥地上部分,49,中医学之解表药,香薷,名医别录,【药性】辛，微温。归肺、脾、胃经。,【功效】发汗解表,化湿和中,利水消肿,有夏月麻黄之称,【应用】,1.风寒感冒。,2.水肿脚气,。,50,中医学之解表药,香薷,名医别录,1.风寒感冒。,辛温发散，入肺经能发汗解表而散寒；其气芳香，入于脾胃又能化湿和中而祛暑，多用于风寒感冒而兼脾胃湿困，（症见恶寒，发热，头痛身重，无汗，脘满纳差，苔腻，或恶心呕吐，腹泻者，）可收外解风寒、内化湿浊之功。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“,香薷乃夏月解表之药,”，常配伍厚朴、扁豆，如香薷散。,51,中医学之解表药,香薷,名医别录,2.水肿脚气,。,辛散温通，外能发汗以散肌表之水湿，又能宣肺气启上源，通畅水道，以利尿退肿，多用于水肿而有表证者。治疗水肿、小便不利以及脚气浮肿者，可单用或配伍健脾利水的白术。,52,中医学之解表药,香薷,【用法用量煎服，39g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。,【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。,【处方用名】香薷、陈香薷、香茹（洗净，晒干，切碎用）,53,中医学之解表药,香薷,【按语】,香薷既能发汗解表，又能祛暑化湿，故在暑天因乘凉饮所引起的怕冷发热无汗及呕吐腹泻等症，是一味常用的药品。本品虽能祛暑，但性温辛散，多适用于阴暑病症，前人说：“夏用之用香薷，犹冬月之用麻黄。”故在临床用于祛暑解表时必须具备怕冷及无汗的症候。如属暑湿兼有热象的，可配黄连同用。至于暑热引起的大汗、大热、烦渴等症，就不是本品的适应范围了。,【方剂举例】,香薷饮（和剂局方香薷、厚朴、白扁豆,治暑月感冒，腹痛下痢。,54,中医学之解表药,荆芥,本经,来源,为唇形科一年生草本植物荆芥,Schizonepeta tenuifolia,Briq.的干燥地上部分。,55,中医学之解表药,荆芥,本经,【药性】辛，微温。归肺、肝经。,【功效】祛风解表,透疹消疮,止血,56,中医学之解表药,【适应证】,1.外感表证。,2.麻疹不透、风疹瘙痒。,3.疮疡初起兼有表证。,4.吐衄下血。本品炒炭,57,中医学之解表药,荆芥,本经,1.外感表证。,辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，药性和缓，为发散风寒药中药性最为平和之品。对于外感表证，,无论风寒、风热或寒热不明显者，均可广泛使用。,58,中医学之解表药,荆芥,本经,2.麻疹不透、风疹瘙痒。,质轻透散，祛风止痒，宣散疹毒。,用治表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，常与蝉蜕、薄荷、紫草等药同用；若配伍苦参、防风、白蒺藜等药，又治风疹瘙痒。,59,中医学之解表药,荆芥,本经,3.疮疡初起兼有表证。,能祛风解表，透散邪气，宣通壅结而达消疮之功，故可用于疮疡初起而有表证者。偏于风寒者，常配伍羌活、川芎、独活等药；偏于风热者，每与银花、连翘、柴胡等药配伍。,60,中医学之解表药,荆芥,本经,4.吐衄下血。,本品炒炭，其性味已由辛温变为苦涩平和，长于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。,治血热妄行之吐血、衄血，常配伍生地黄、白茅根、侧柏叶等药；治血热便血、痔血，每与地榆、槐花、黄芩炭等药同用；治妇女崩漏下血，可配伍棕榈炭、莲房炭等固崩止血药。,61,中医学之解表药,【用法用量】煎服，4.59g，不宜久煎。,【处方用名】,荆芥、荆芥穗（生用，主要用于祛风解表）,炒荆芥（炒至微黄色，发表力缓和）,荆芥炭（炒至黑色为度，用于止血）,荆芥,本经,62,中医学之解表药,【按语】,1.荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血。配防风、羌活，治风寒表症；配银花、连翘、薄荷，治风热表症；配生石膏，治风热头痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉肿痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。,2.荆芥与紫苏均能发汗解表，但紫苏散寒力强，偏入气分，又能理气宽中；而荆芥祛风力胜，偏入血分，炒炭又能止血。故在理气方中常用紫苏，而在理血剂当中多用荆芥。,荆芥,63,中医学之解表药,【方剂举例】,荆防败毒散（摄生众妙方）：,荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草,治疮疡寒热。,荆芥,64,中医学之解表药,防风,本经,来源,为伞形科(,Umbelliferae,)植物防风,Saposhnikovia divaricata,（Turcz.)schischk.干燥根。药材习称“关防风”。,65,中医学之解表药,防风,本经,【药性】,辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,【功效】,祛风解表，,胜湿止痛，,止痉。,66,中医学之解表药,【适应证】,1.外感表证。,2.风疹瘙痒。,3.风湿痹痛。,4.破伤风证。,（祛风的要药，内风外风均可治疗，为风中润剂）,67,中医学之解表药,防风,本经,1.外感表证。,辛温发散，气味俱升，以辛散祛风解表为主，虽不长于散寒，但又能胜湿、止痛，且甘缓微温不峻烈，故外感风寒、风湿、风热表证均可配伍使用。,68,中医学之解表药,防风,本经,风寒表证，头痛身痛、恶风寒者，常配以荆芥、羌活、独活等药同用，如荆防败毒散；,外感风湿，头痛如裹、身重肢痛者，每与羌活、藁本、川芎等药同用，如羌活胜湿汤；,风热表证，发热恶风、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等辛凉解表药。,又因其发散作用温和，对,卫气不足，肌表不固,，而感冒风邪者，本品与黄芪、白术等益卫固表药同用，相反相成，祛邪而不伤正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏风散。,69,中医学之解表药,防风,本经,2.风疹瘙痒。,辛温发散，能祛风止痒，可以治疗多种皮肤病，其中尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。本品以,祛风见长,，药性平和，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用。,70,中医学之解表药,防风,本经,3.风湿痹痛。,辛温，功能祛风散寒，胜湿止痛，为较常用之祛风湿、止痹痛药。,风寒湿痹，肢节疼痛、筋脉挛急者，可配伍羌活、独活、桂枝、姜黄等祛风湿、止痹痛药，如蠲痹汤,风寒湿邪郁而化热，关节红肿热痛，成为热痹者，可与地龙、薏苡仁、乌梢蛇等药同用。,71,中医学之解表药,防风,本经,4破伤风证。,既能辛散外风，又能熄内风以止痉。用治风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，角弓反张的破伤风证，常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用，如玉真散。,72,中医学之解表药,防风,本经,此外，以其升清燥湿之性，亦可用于脾虚湿盛，清阳不升所致的泄泻，可与人参、黄芪、白术等药配伍，如升阳益胃汤（脾胃论）。若用于土虚木乘，,肝脾不和，腹泻而痛者,，常与白术、白芍、陈皮同用，如痛泻要方。,73,中医学之解表药,【用法用量】煎服，4.59g。,【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。,【处方用名】,防风、青防风（生用，主要用于解表、祛风湿、解痉）,炒防风（炒至焦黄色为度，解表力缓和，用于止泻）,防风炭（炒至黑色为度，用于止血）,防风,本经,74,中医学之解表药,【按语】,1.防风一药，顾名思义，是治风止痛的药物。它既能祛风寒而解表，又能祛风湿而止痛。因它微温而不燥，药性较为缓和，故又可用于风热痈盛、目赤肿痛、咽喉不利等症，可与荆芥、薄荷、连翘、山栀、黄芩等同用。至于祛风解痉方面，则力量较弱，如用治破伤风，本品只能作为辅助药，不能独任其功。,2.荆芥与防风常同用于祛风解表，有如麻黄配桂枝以发汗解表，也是取它相须的作用。但荆、防发散之力不如麻、桂，作用较为缓和。,3.根据临床体会防风炒用可减缓它祛风的力量，却有止泻的功效，可用于腹泻。,4.防风炒炭，又可用于崩漏而见血色清淡者，与温经止血的炮姜相比，则功用相似而力较逊。,防风,本经,75,中医学之解表药,【方剂举例】,防风汤（证治准绳）：,防风、葛根、秦艽、桂枝、甘草、当归、杏仁、黄芩、赤茯苓、生姜,治感冒头痛。,玉真散（医宗金鉴）：,防风、白芷、天麻、羌活、白附子、南星,治破伤风。,防风,本经,76,中医学之解表药,荆芥与防风的比较,相同点：,荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。,不同点：,荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、止血。,防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。,77,中医学之解表药,羌活,本经,来源,为伞形科多年生草本植物羌活,Notopterygium incisum,Ting ex H.T.Chang或宽叶羌活,Notopterygium forbesii,Boiss.的干燥根茎和根。,78,中医学之解表药,羌活,本经,【药性】辛、苦，温。归膀胱、肾经。,【功效】解表散寒,祛风胜湿,止痛,（气味雄烈，升散）,79,中医学之解表药,80,中医学之解表药,【适应证】1.风寒感冒。,2.风寒湿痹。,善于治疗腰以上的风湿痹痛。,81,中医学之解表药,【用法用量】煎服，39g。,【使用注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,【处方用名】羌活、川羌活（洗净，晒干，切片用）,羌活,本经,82,中医学之解表药,【按语】,羌活一药，既能发汗解表，又可祛风差而止痛，但在作为发汗解表药时，应将它的祛风止痛功效密切结合起来，即在临床上用于风寒表症时，必须兼有头痛或骨节疼痛等症，才考虑使用。至于用治风湿痹痛，不论有无表症，都可应用。,根据近年来临床实践体会，本品退热的功效很好，可配合清热药如蒲公英、板蓝根等品治风热表症，而且一般在热退之后无再度发热现象。,本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃部情况，掌握适当剂量。,羌活,本经,83,中医学之解表药,【方剂举例】,九味羌活汤,羌活、防风、白芷、生地、苍朮、黄芩、细辛、甘草、川芎,治外感风寒湿邪，发热恶寒，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛。,羌活,本经,84,中医学之解表药,85,中医学之解表药,白芷,本经,来源,为伞形科多年生草本植物白芷,Angelica dahurica,(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷,A.dahuriea,(Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.var.,formosana,(Boiss)Shan et Yuan的干燥根。,86,中医学之解表药,87,中医学之解表药,【,药性,】,【性味归经】,辛，温。,归肺、胃、大肠经。,88,中医学之解表药,【,功效主治,】,功效,主治,解表散寒,风寒感冒,祛风止痛,头痛，牙痛，风湿痹痛。,通鼻窍,鼻渊,燥湿止带,带下证,消肿排脓,疮痈肿毒,89,中医学之解表药,白芷治疗白癜风，无论内服或者外用，,用药后均需于日光下照射皮肤,。这是因为白芷中含有光敏活性物质。,当,光敏活性物质,进入机体后，一旦受到日光照射或紫外线照射，则受照白癜风病灶发生日光性皮炎、红肿、色素加深等反应，从而发挥治疗白癜风的作用。,临床报道，用杭白芷总香豆素制成0.5%的酊剂或软膏外用，每日中午在患处涂药后立即或者停10-20分钟进行日光照射，,时间5-30分钟,。,白芷,治疗白癜风,90,中医学之解表药,配荆芥、防风，能散风寒而止头痛；,配苍耳子、辛夷花能通鼻窍而治鼻渊；,配黄柏、苍朮、椿根皮，可清热燥湿而治湿热带下；,配银花、天花粉、当归、甘草等，可消肿排脓而治疮疡肿痛；,配桑枝、秦艽、独活等，可祛风止痛而治风湿痹痛。,白芷,配伍应用,91,中医学之解表药,【用法用量】煎服，39g。外用适量。,【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。,【处方用名】白芷、香白芷（洗净，晒干，切片用）,白芷,本经,92,中医学之解表药,【方剂举例】,白芷葱豉汤（原名白神散）卫生宝鉴方：,白芷、豆豉、葱白、甘草、生姜、大枣,治寒热头痛，眉棱骨痛。,白芷,本经,93,中医学之解表药,细辛,本经,来源,为,马兜铃科,(,Aristolochiaceae,)植物北细辛,Asarum heterotroidees,Fr.var.mandshuricum(Maxim.)kitag、汉城细辛,Asarum sieboldii,Miq.var.seoulense Nakai 或华细辛,Asarum sieboldii,Miq.的干燥全草。,94,中医学之解表药,药性,【性味归经】,辛,温。,有小毒。,归肺、肾、心经。,95,中医学之解表药,【,功效主治,】,功效,主治,解表散寒,风寒感冒,祛风止痛,头痛，牙痛，风湿痹痛。,通鼻窍,鼻渊,温肺化饮,肺寒咳喘,96,中医学之解表药,传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒，“,多则气闷塞而死,”。,动物实验证明，过量细辛可使动物呼吸麻痹而死，与传统之说吻合，应予注意。,细辛中的主要有毒成分是其挥发油中的黄樟醚。,在相同剂量下，细辛粉末中的挥发油含量相当于细辛全草煎煮10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和15倍。,可见，应用散剂入药，不可任意加大用量。,细辛,之毒性与用量,97,中医学之解表药,【用法用量】煎服，,13g,；散剂每次服,0.51g。,【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。,【处方用名】,北细辛、细辛（喜净，晒干，切碎用）,炙细辛（用蜂蜜拌炙，减少温散之性）,细辛,本经,98,中医学之解表药,在镇咳方面，可配合干姜以温肺化痰，配五味子以开阖并施，配麻黄宣畅肺气；,在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治头痛，配乌头治痹痛。,细辛,之配伍,99,中医学之解表药,小青龙汤（伤寒论）,麻黄、桂枝、细辛、芍药、五味子、干姜、半夏、甘草,治痰饮咳嗽气喘。,麻黄附子细辛汤（伤寒论）,麻黄、附子、细辛,治阳虚而兼外感，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被其寒不减，神衰欲寐。,细辛,方剂举例,100,中医学之解表药,藁本,本经,来源,为伞形科(,Umbelliferae,)植物藁本,Ligusticum sinense,Oliv.或辽藁本,Ligusticum jeholense,Nakai et,Kitag.的干燥的根茎及根。,101,中医学之解表药,藁本,来源,为伞形科(,Umbelliferae,)植物藁本,Ligusticum sinense,Oliv.或辽藁本,Ligusticum jeholense,Nakai et,Kitag.的干燥的根茎及根。,102,中医学之解表药,【,功效主治,】,功效,主治,祛风散寒,风寒感冒，巅顶疼痛。,除湿止痛,风寒湿痹。,104,中医学之解表药,藁本,之配伍,1.,辛温香燥，性味俱升，善达巅顶，以发散太阳经风寒湿邪见长，并有较好的止痛作用。常,与羌活、川芎、苍术配伍,，用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者。,2.配,羌活、苍术、防风，,治疗,风寒湿痹。,105,中医学之解表药,藁本与羌活比较,相同点：二药同能,散寒祛风、除湿止痛,。,同中之异：,在发散表邪方面，羌活之力大于藁本；,在治疗头痛方面，羌活长于之头项强痛，藁本长于治疗巅顶头痛。,在除湿方面，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛。,106,中医学之解表药,【用法用量】煎服，39g。,【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。,藁本,107,中医学之解表药,苍耳子,本经,来源,为菊科(,Compositae,)植物苍耳,Xanthium sibiricum,Patr.,的干燥成熟带总苞的果实。,108,中医学之解表药,药性,【药性】,辛、苦，温；,有毒,。,归肺经。,109,中医学之解表药,【,功效主治,】,功效,主治,祛风散寒,风寒感冒,通鼻窍,鼻渊。,为治鼻渊之良药,散风湿,风湿痹痛。,110,中医学之解表药,苍耳子宣通鼻窍，为治疗鼻渊的要药，现今临床将其用于治疗慢性鼻炎多有疗效。,据报道，苍耳子30-40个，轻轻捶破，加入芝麻油30g，用文火煎炸，至苍耳子成焦黑色为止；去苍耳子，待油冷却，装入干净容器中，备用。,使用时，用消毒棉签蘸苍耳油少许，涂于鼻腔内，1天2-3次，2周为一疗程。苍耳子,治疗慢性鼻炎,111,中医学之解表药,【用法用量】,苍耳子有毒，不宜大量使用；,煎服，39g。或入丸散。,【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。,【入药部位】,苍耳,子,重在通鼻窍；,苍耳,叶,功能祛风清热解毒。,苍耳,虫,外用解毒消肿。,苍耳子,本经,112,中医学之解表药,辛夷,本经,来源,为木兰科(,Mangnoliaceae,)植物望春花,Magnolia biondii,Pamp.、武当玉兰,Magnolia sprengeri,Pamp.或玉兰,Magnoliata,Desr.的干燥花蕾。,113,中医学之解表药,来源,为木兰科(,Mangnoliaceae,)植物望春花,Magnolia biondii,Pamp.、武当玉兰,Magnolia sprengeri,Pamp.或玉兰,Magnoliata,Desr.的干燥花蕾。,114,中医学之解表药,药性,【药性】,辛，温。,归肺、胃经。,115,中医学之解表药,【,功效主治,】,功效,主治,散风寒,风寒感冒,通鼻窍,鼻渊，,为治鼻渊之良药,116,中医学之解表药,辛夷,【用法用量】煎服，39g；,本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。,【处方名】辛夷花、木笔花、毛辛夷。,【配伍应用】治疗鼻渊。,偏于寒者，与白芷、细辛、防风配伍；,偏于热者，与薄荷、黄芩、苍耳子同用。,117,中医学之解表药,