植物神经医学知识课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,植物神经医学知识,*,植物神经医学知识,内脏神经的,组成和分布,2,植物神经医学知识,（一）交感神经部,1 组成,低级中枢,：,脊髓T1（C8）L3（L2）中间带外侧核,周围部,交感干,椎旁神经节（交感干神经节）：,每侧1924个,节间支,椎前神经节：,腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节,神经丛,交通支,白交通支,灰交通支,椎旁神经节,椎前神经节,3,植物神经医学知识,交感神经的分布,（1）颈部交感干神经节,（颈上、中、下神经节）,1）经灰交通支返至第18颈神经,2）经动脉丛，伴动脉的分支,分布至头颈部腺体、立毛肌、血管、瞳孔开大肌,3）咽支形成咽丛,4）心上、中、下神经形成心丛，分布于心脏及大血管,颈上神经节,颈中神经节,颈下神经节,交通支,动脉丛,咽丛,心上、中、下神经,5,植物神经医学知识,（2）胸部交感干神经节,分支,经灰交通支,12对胸神经,胸腹壁,T15,分支,肺丛、心丛,T5（6）9,内脏大神经,腹腔神经节,节前纤维,腹腔丛,节后纤维,T1012,节前纤维,内脏小神经,主动脉肾节,节后纤维,肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管,内脏大神经,内脏小神经,内脏大神经,6,植物神经医学知识,（3）腰部交感干神经节：（共4对）,分支,灰交通支,5对腰神经,分布至下肢血管、汗腺等,L12（3）,腰内脏神经,节前纤维,腹主动脉丛和肠系膜下丛,节后纤维,结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢,腰内脏神经,腹主动脉丛,肠系膜下丛,7,植物神经医学知识,（4）盆部交感干神经节：,有23对骶交感干神经节和一个奇神经节,分支,灰交通支,（6对）骶尾神经,下肢、会阴,分支,加入盆丛,奇神经节,盆丛,8,植物神经医学知识,交感神经分布总结,T1-5,中间带外侧核节前纤维椎旁节节后纤维头、颈、胸 腔脏器与上肢的血管、汗腺、立毛肌。,T5-9,中间带外侧核节前纤维内脏大神经,椎前节腹腔实,T10-12,中间带外侧核节前纤维内脏小神经,质性脏器及结肠左区以上的消化管。,L1-3,中间带外侧核节前纤维椎旁节或椎前节结肠左区 以下的消化管。,9,植物神经医学知识,（二）副交感（神经）部,1.组成,（1）低级中枢,脑干副交感神经核：,动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核,脊髓骶部：,24节段的骶副交感核,（2）周围部,神经节：,器官旁节、器官内节,节前纤维,脑神经、盆内脏神经,节后纤维,器官,10,植物神经医学知识,2.颅部副交感神经,（1）动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌，睫状肌,（2）上泌涎核,面神经,翼腭神经节下颌下神经节,泪腺、下颌下腺、舌下腺,（3）下泌涎核,舌咽神经,神经节,腮腺,（4）迷走神经背核,迷走神经,神经节,颈胸脏器、腹腔的肝、胰、脾、肾胃、结肠左曲以上的肠管,11,植物神经医学知识,3.骶部副交感神经,骶24副交感核,盆内脏神经,盆丛,神经节,结肠左曲以下肠管和盆腔脏器,盆内脏神经,盆丛,12,植物神经医学知识,植物神经功能紊乱,该病是一种常见病，主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，常表现为头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、抑郁、免疫功能下降，常可并发其他疾病。,13,植物神经医学知识,病因,内因：主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷，对外界刺激耐受性差，适应环境、应付事物的能力不足等；,外因：多长期有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张，持久的脑力、体力劳动，睡眠不足等。在外界因素长期作用下，高级神经中枢过分紧张，因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。,当人们面临各种困难时，个人易患因素、社会因素及心理问题等多重因素均可使人产生应激反应，超过神经内分泌改变而引起植物神经功能紊乱。,14,植物神经医学知识,临床表现,其临床特点首先是身体没有明显器质性改变，客观的相关辅助检查多为正常。仅以自觉症状为主；其次病情加重或反复，常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。多表现为：,(1),与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。,2),情绪异常表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑、易怒、紧张恐惧、坐立不安、心神不定等情绪症状。,(3),睡眠障碍主要表现为失眠、多梦、容易疲劳、精神不振、记忆减退、注意力不集中、思维反应迟钝等症状。,(4),头部不适感 多为紧张性头痛，头部重压感、紧束感、头晕麻木等。,(5),内脏功能紊乱如呕吐、胃胀、肠鸣、便秘或腹泻等胃肠神经症；心悸、胸闷、气短、濒死感等心脏神经症；女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。,(6),植物神经紊乱还可以导致两眼憋胀，干涩，视物模糊，面部、四肢憋胀不适，颈项后背发紧、发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木、瘫软、乏力，手脚心及周身皮肤发热，但测量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛及其他异常感觉等症状。,15,植物神经医学知识,植物神经功能检查,1.一般观察,皮肤黏膜,注意色泽、温度，有无水肿、溃疡等；,毛发及指甲；,出汗情况。,2.括约肌功能检查,、,如排尿情况；,16,植物神经医学知识,植物神经功能检查,植物神经反射,1.眼心反射,仰卧休息片刻，数1分钟脉搏，中指及食指对眼球逐渐施压约20-30S后再数。正常可减少6-8次/min，减少12次/min为迷走神经功能亢进，无反应则迷走神经麻痹；脉搏加快则交感神经亢进。,2.卧立位试验,卧位改为立位后脉搏增加10-12次/min则交感亢进；立位改为卧位脉搏减少10-12次/min，则副交感神经亢进。,3.皮肤划痕试验,钝头竹签加压于皮肤划一条线，数秒后先白后红，则为正常。白色条纹持续5min则交感亢进；红色条纹持续较久，且增宽水肿则副交感亢进或交感麻痹。,4.竖毛反射,冷刺激颈后或腋窝皮肤，或局部皮肤搔刮刺激，可引起竖毛反射，毛囊处隆起如鸡皮状。,5.发汗试验,常用碘淀粉法，汗液与淀粉碘反应，出汗处为蓝色，可提示交感神经功能障碍范围。,17,植物神经医学知识,诊断,1、至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断：衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、心理症状。,2、病程至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。,3、如伴有焦虑、抑郁情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。,4、排除其他疾病。应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症等。,18,植物神经医学知识,治疗,对于植物神经功能紊乱治疗目前有西医、中医，或者以上治疗手段的联合治疗。,西医治疗一般使用,谷维素和B族维生素,进行治疗，同时该类患者多合并有抑郁、焦虑情绪，可给予抗焦虑、抑郁、镇静等药物辅助治疗。有报道发现，对于病史较短、病情较轻的患者，西医的近期疗效较好，而远期疗效较差，主要体现在停药后复发率较高。,中医对于植物神经功能紊乱的治疗采用辩证施治的方法，将神经功能紊乱分为,“肾阴虚证、肾阳虚、肾阴阳俱虚”,进行论治，并取得很好的疗效。另外，也有中医临床医师将针灸用于神经功能紊乱的治疗，并且取得满意的临床疗效。,一般来说，经过-个月的生理心理调适及合理用药、综合治疗，植物神经功能紊乱是完全可以治愈的。,19,植物神经医学知识,预防,对于植物神经功能紊乱的防治应当以预防为主，防治结合。,生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是患植物性神经紊乱的重要诱因，因此，对于作息不规律、工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物神经功能紊乱。,应该培养良好的生活习惯，饮食要规律，一日餐，不可暴饮暴食，早睡早起，不熬夜不睡懒觉，并且积极参加户外活动，勤于锻炼身体。情绪低落时，应当学会宣泄，时刻保持愉悦的心情。这些都有助于增进人的身体健康和心理健康，对预防植物神经功能紊乱有积极的意义。,20,植物神经医学知识,谢谢！,21,植物神经医学知识,