乳腺癌介绍医学知识专题讲座培训课件.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,*,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,2000,年度全球五大肿瘤发生率,肺癌,乳腺癌,结直肠癌,胃癌,肝癌,单位：,1,000,五大肿瘤,肺癌,乳腺癌,结直肠癌,胃癌,肝癌,男,女,总计,2,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,3,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,乳腺癌(,breast cancer),乳腺癌是一种常见的源自上皮的癌症，从正常细胞开始到上皮增生至非典型增生再发展到原位癌，这一过程约需,10,年左右的时间,(,原位癌，是指细胞虽已发生癌变，但该癌细胞只局限于上皮层内，既不浸润也不发生转移，对人体并无损害，但却具有潜在的危险，即有朝一日可能向深部发展，成为既有浸润性又有转移能力，对人体造成危害的癌症,),。,很多乳腺癌开始是输乳管的表面细胞产生肿瘤，还有一些是因为乳腺小叶上生成肿瘤。,晚期乳腺癌阶段，肿瘤入侵输乳管、乳腺小叶壁或胸部脂肪而形成。,4,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,5,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,乳腺癌,综合治疗,6,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,姑息治疗,7,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,8,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,9,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,治疗方法,手术治疗：,I,、,II,期手术为主,放射治疗：,术前放射治疗：非常有限,术后放射治疗:保守手术加放疗,药物治疗内分泌治疗：,三苯氧胺治疗（口服,10mg/,次,2/,天至少坚持,5,年）,化学治疗,10,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,11,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,预后,I,期术后5年生存率为75-90%,II,期术后5年生存率为35-50%,III,期术后5年生存率为10-15%,联合药物治疗可提高存活率,3年存活率可提高35%，5年可提高22.5%，十年可提高25%,来源于,黄家驷外科学,12,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,13,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,14,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,15,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,16,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,17,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,18乳腺癌介绍医学知识专题讲座,19,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,阿霉素,/ADM,表阿霉素,紫杉醇,多西紫杉醇,卡培他滨,吉西他滨,长春瑞宾,一线治疗,二线治疗,20,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,21,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,22,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,23,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,24,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,25,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,化学治疗,单一药物治疗,ADM,、,EPI,、,CTX,、,FU,、,MTX,、,PDD,、,VDS,、,MMC,、,NVB,、,TXL,联合用药：,方案,药物,CMF（,经典）,CTX MTX 5FU,CAF,CTX ADM 5-FU（,比,CMF,提高15-20%）,CAP,CTX ADM PDD,CF,CTX 5-FU,TA,TXL ADM,NA,NVB ADM,26,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,CMF,(CAF),CTX500mg/m,2,，,静滴第1、8天,MTX12-20mg,/m,2,，,静滴第1、8天(,ADM 40mg/m,2,静注第1天),5-,FU500mg,/m,2,，,静滴第2、9天,21或28天为一周期，3-4周期为一疗程,TP,紫杉醇135-150,mg,/m,2,，,静冲第1天（,TXT 60mg,/m,2,，,静滴第1）,PDD80-100mg,/m,2,，,静滴第3天或分2-3天静滴,21天一周期，3-4周期为一疗程,AT,ADM40-50mg/m,2,，,静冲第1天,紫杉醇135-150,mg,/m,2,，,静滴第3天（,TXT 60mg,/m,2,，,静滴第3）,21天一周期，3-4周期为一疗程,27,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,乳腺癌化学治疗缺陷,消化道不良反应,骨髓抑制,心脏毒副作用，严重时可心衰,肾毒性,28,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,转移性乳腺癌患者的治疗流程图,转移性乳腺癌的诊断,对转移部位、疾病严重程度、,HER-2,状况、激素受体状况、,无病生存期、年龄和绝经状况进行综合考评,无生命威胁、激素受体阳性,生命威胁或激素受体阴性,一线激素治疗,一线化疗,无缓解疾病进展,缓解,疾病进展,二线激素治疗,无缓解,无缓解,三线激素治疗,缓解,疾病进展,二线化疗,三线化疗,支持治疗,疾病进展,29,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,30,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,31,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,32,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,33,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,34,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,35,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,36,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,37,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,38,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,39,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,40,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,41,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,42,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,内分泌治疗尽早用于一线解救,我国坏习惯：每人化疗+,TAM,不要重复辅助治疗已用过的药物（如,TAM,无,效）,43,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,内分泌治疗与化疗,都是有效手段，建议序贯使用，而不联用（同时）,如先化疗6疗程,内分泌治疗,TAM,有效+化疗（如病人要求）增加10%,CR,内分泌治疗疗效好可不化疗,内,R,患者体能状态差，不能化疗，既使,SD,也,一直用下去,44,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,芳香化酶抑制剂,主要用于绝经后妇女,绝经前妇女不用或切除卵巢或使用,LH-RH,类似物后用,45,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,绝经后妇女,雌激素主要由周围组织如骨上腺、,脂肪、肌肉、肝脏产生，不受上述,反馈调节卵巢不再产生雌激素。,所以绝经前单独使用芳香酶抑制剂，,效果不佳，而绝经后较好。,47,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,48,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,49,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,50,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,51,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,52,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,53,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,54,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,乳腺癌的生物治疗,肿瘤生物治疗有望成为继手术、化疗、放,疗后的肿瘤治疗的第四种模式，肿瘤生物,治疗的前景非常广阔。,55,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,Her2,表达与乳腺癌,25%-35%乳腺癌中过度表达,病人总生存期短；复发可能性高,ER（）,多见；淋巴结转移多见,56,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,57,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,FDA,批准,Herceptin,联用泰素作为一线方案治疗转移的乳腺癌；,单用,Herceptin,治疗化疗后转移的乳腺癌。,58,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,59,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,60,乳腺癌介绍医学知识专题讲座,