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肿瘤监测和报告课件.ppt

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2、条款。在您接受这些条款和规定的前提下,许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可(简称“,CCPL”,或“许可”)条

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5、症控制规划提供最基本信息和依据;,提高我国和人类肿瘤病因研究的效率;,是癌症群体预防与干预项目效果不可替代的评价手段;,创建全国卫生城将实行“一票否决”制,-,是否创“建慢病示范县”成为关键一票,而肿瘤监测等基本监测是示范县创建的关键指标。,背 景,肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分,是科学制定肿瘤防治策略规划,开展癌症防治工作的基础依据。,我国肿瘤随访登记工作自,20,世纪,50,年代末开始,从最初的全国,2,个农村点和,1,个城市点,已经发展到,2010,年的,193,个登记点,覆盖人口已达,1.73,亿,占全国人口总数的,13%,。,工作内容:,报告病种,报告对象,报告单位

6、报告流程,报告病种,按国际疾病分类第十版(,ICD-10,)所规定的,全部恶性肿瘤,(,C00-C97,)和,中枢神经系统良性肿瘤,(,D32.0-D33.9,),自,2012,年,1,月,1,日起,辖区内两类肿瘤新发、死亡病例,报告对象,经各级医疗机构诊治属于肿瘤监测方案所列的肿瘤病例均为登记、随访对象:,经过各种诊断技术确诊的肿瘤病例。(如病理组织学、细胞学、手术及其他专门检查(,CT/MRI,、,B,超,/,彩超、内窥镜)诊断,或临床诊断(排除其他疾病);,原发肿瘤漏报的复发、转移病例;,因肿瘤死亡的病例;,若同一患者先后出现两次原发癌,需分别填报;,每个肿瘤病例来本单位就诊时,不论已

7、由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊,均需填报。,报告单位,各级各类医疗卫生单位,:,综合医院;,专科医院;,行业及企业医院;,收治地方病员的部队医院;,乡镇卫生院(社区卫生服务中心);,村卫生室(社区卫生服务站)。,报告流程,县及以上医疗机构:于收到卡片,7,日内完成疾病编码,并通过山东省慢病监测网络信息系统上报。每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县(市、区)疾病预防控制中心。,村卫生室(或社区卫生服务站):于次月的,5,日前报告当地乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)。,乡镇卫生院(社区卫生服务中心):于收到卡片,7,日内审核,完成疾病编码,并通过山东省慢病监测网络信息系

8、统上报,每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县(市、区)疾病预防控制中心。,村卫生室报告程序:,每个村的乡村医生(或站医生)负责收集所辖村的新发肿瘤病例,及时登记在,居民肿瘤病例登记册,上,于次月的,5,日前报告当地乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)。,乡村(站)医生提供管辖村居民去外地就诊的肿瘤病例线索,并负责核实核实病例,补充和更正报告卡上的信息,如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。,乡镇卫生院(社区卫生服务中心报告程序):,乡镇卫生院要通过“新型农村合作医疗办公室”报销医疗费和外出就医环节,发现和收集病人;城市社区卫生服务中心要

9、与劳动保障部门加强沟通与协调,通过“城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险”的报销医疗费、外出就医和转诊等环节及时发现病人。,各乡镇医院(或社区卫生服务中心)要确定专人负责收集所辖乡镇各村,(,街道居委会,),报告的肿瘤卡片,经审核、剔重后登记在,居民肿瘤病例登记册,上,于收到卡片,7,日内审核,完成疾病编码,并通过山东省慢病监测网络信息系统上报,每月,10,日前将已完成录入的纸质报告卡报送所在地的县(市、区)疾病预防控制中心。按照要求开展肿瘤病例的后期随访及漏报调查工作。,组织机构与职责,各级医疗机构,临床医生发现在本医院就诊的恶性肿瘤病例,填写,报告卡,;,预防保健科定期收集、汇总、审

10、核报告卡,并在,登记册,登记;,每月,5,日前将报卡上报至县(区)级肿瘤登记处。,乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心,临床医生发现在本院就诊的恶性肿瘤病例,填写,报告卡,;,防疫科定期收集本院、辖区村卫生所,/,社区卫生服务站填报的,报告卡,、汇总、审核后登记在,登记册,上;,每月,5,日前将报卡上报至县级肿瘤登记处。,村卫生所,/,社区卫生服务站,发现辖区范围内的恶性肿瘤病例,填写,报告卡,,并在,登记册,登记;,每月,3,日前将报卡上报至所在乡镇卫生院,/,社区卫生服务中心。,质量控制:,督导方法,督导内容,督导指标,正确填写,卡居民肿瘤病例登记,正确编码的保障:正确填写报告卡,首诊负责,无

11、一遗漏,有则必填,字迹清晰,部位明细,病理具体,每月一清,个案签收,仅对,原发,肿瘤进行填卡。若同一患者先后出现两种以上,原发,恶性肿瘤,则每种肿瘤均需分别报告,一般项目填写要求,姓名:以,身份证或户口登记,为准。未取名字者,用,“母亲姓名,+,之子,/,女”。,性别:一定要记录清楚,不能主观臆断、不能凭名字推测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的,注意逻辑问题。,地址:以,户口,或,现住址,所在地为准,有单位的注明工作单位,非本地户口的病例,写清户口所在地。,职业:填写应具体、填明具体的工种职别。,年龄(出生日期):以身份证(户口本)为准。统计年龄均指实足年龄,具体公式:,发病(死亡)日期已过生

12、日,:,实足年龄(岁),=,发病(死亡)年份,-,出生年份;,发病(死亡)日期未过生日,:,实足年龄(岁),=,发病(死亡)年份,-,出生年份,-1,。,确诊日期:指最早诊断为肿瘤的时间。一个肿瘤病例只能有一次发病报告(多重原发肿瘤除外),以后复发、转移至其它部位均不影响其最初的发病确诊日期。,一般项目填写要求,死亡日期:必须与死亡医学证明书完全一致,若不一致,要及时查找复核。,死亡原因:多数死于肿瘤,但有部分患者死于其他疾病或其他原因,需根据有关死因分类规定加以确定。,门诊号、住院号:逐一、如实填写,查询病史用。,身份证号、医保卡号(新农合号):,必填,一般项目填写要求,诊断的填写,根据,I

13、CD-10,及,ICD-O,编码的要求,肿瘤名称的填写必须体现肿瘤的,解剖学、病理学类型,两个方面的信息。,恶性肿瘤的,解剖学部位和亚部位,,对病因研究、治疗及预后有一定的关系,是肿瘤资料,最重要,的一项,病理学类型要体现,组织形态学类型、分级、分化程度,等方面信息,解剖学部位:尽可能应用,专业名词,填写原发部位,包括恶性肿瘤的,解剖学部位和亚部位,如胃底癌、肺下叶癌。,肿瘤部位一律填写原发部位,只有原发部位不明时可填写继发部位,并注明“继发”和“原发部位不明”,病理学类型:诊断“金标准”。反映肿瘤诊断的可靠性,并与治疗、预后和病因有一定的关系。,组织形态学类型:做过病理学诊断者据病理报告填写

14、组织学分级:若病理报告,上有分级、分化程度的,详细标明癌细胞的形态学名称及分化程,如高分化的鳞状细胞癌。,诊断依据:病理组织学和死亡后尸体解剖是最可靠的诊断依据。,按是否进行显微镜检查分为两类:,非镜检诊断:,1,、临床:仅根据症状、体征、,X,线、超声波检查及疾病发病规律;,2,、手术、尸检诊断;根据所见赘生物诊断,但未作病理组织学检查;,3,、特殊的理化和免疫学检查。,4,、死亡补报病例:仅有死亡医学证明书,诊断依据,镜检诊断:,1,、细胞学或血片:白血病血片检查,,脱离细胞学检查;,2,、病理:骨髓涂片与病理切片;,3,、尸体解剖,(,有病理,),等。,TNM,分期、分级,肿瘤的分期

15、和分级是对恶性肿瘤而言的,对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是,TNM,分期法,T,:肿瘤大小及局部浸润范围,,N,:淋巴结受累情况,,M,:远处转移。,分期符号 临床意义,Tis,原位,无浸润,(,局限于上皮内,),T1,原发部位较小,T2,原发部位较大,T3,更大和或浸润超过了原发器官的边缘,T4,非常大和,(,或,),浸润到邻近器官,N0,没有淋巴结转移,N1,局限性淋巴结转移,N2,广泛的淋巴结转移,N3,更多远处淋巴结转移,M0,无远处转移,(,血道转移,),M1,远处转移,(,血道转移,),更正诊断报告,发现过去报告的肿瘤有错误时,须要更正(如部位或诊断不对或原报告恶性肿

16、瘤,实际并非恶性)应按目前的诊断另行报告,并在报告卡的右上角“更正诊断报告栏”内注明上次的诊断及日期。,建议,如在门,/,急诊明确的,在门诊病史封面或急诊续页卡上要加盖“病例已报”图章或字样,在住院明确的在住院病史封面上要加盖“病例已报”图章或字样,如在尸解时明确的,由原负责尸解的医生将病理报告结果送交病史室归档。,举例,诊断:,肺上叶的高分化鳞状细胞癌,病理学类型,:,高分化鳞状细胞癌,(,M8070/31,),原发部位:,肺上叶,(,c34.1,),TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,举例,诊断:,肺癌,病理学类型,:,高分化鳞状细胞癌,(,M8070/31,),原发部位:,肺上叶,(,c34.1,),TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,举例,诊断:,肺癌,病理学类型,:,未做,(,M8000/39,),原发部位:,肺上叶,(,c34.1,),TNM:,根据影像及纤支镜检查结果,Thanks,

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