心理学入门与提高教程.ppt

書式設定,*,書式設定,第 2,第 3,第 4,第 5,日本国立精神-神経,精神保健研究所心身医学研究部,神経研究所 遺伝子工学研究部研究員,喩小念,National Center of,Neurol,o,gy,and Psychiatry,Japan,心身健康的医学,现代心身医学的基础研究和日本心身医学简介,医学观点的压力与应激(,STRESS and STRESSOR),非压力应激状态,压力应激状态,stressor,非压力应激状态,ENERGY and STRESS,原因,瀑布,石油,煤炭,核反应,能量,结果,电灯(发光),家电(冷热),电力机器的运转,原因,婚姻生活的不满,工作环境的得失,心身遭受的创伤,身体的疲劳,压力,应激,结果,消化性溃疡,高血压症,心臓病发作,各类精神与,身体不适症,STRESS,的分类,1)物理学因素:寒冷,高温,放射线,噪音等,2)化 学 因 素:缺氧,饥饿,药物,过食等,3)生 物 因 素:细菌,病毒,花粉等,4)心 理 因 素:学校.职场的人际关系,考试,亲属的死别,离婚.结婚,工作压力等,情绪(,Emotion),的概念,突然产生的一过性的激烈感情反应和冲动,称为情绪-,Emotion,喜.怒.忧.思.悲.恐.惊,生理欲求的一次性情绪:饥渴欲.性欲.睡眠欲,成功时,失败时,快感与喜悦,悲哀与愤怒,二次性情绪=,情绪,:,Stress,关连疾病,神经性呕吐,上腹部不适综合症,十二指肠溃疡,慢性胰腺炎,过敏性肠综合症,溃疡性大肠炎,原发性高血压,心肌梗塞,冠心病,恐怖症,心臓神经症,过呼吸综合症,支气管哮喘,过敏性皮肤炎,慢性荨麻疹,圆性脱毛症,甲状腺机能亢进症,糖尿病,单纯性肥胖症,摄食障碍,(厌食症,过食症),偏头痛,肌紧张性头痛,斜颈,书痉,眼睑痉挛,慢性疼痛,原发性青光眼,美尼尔氏综合症,颚关节炎,更年期障碍,植物神经功能失调症,神经症,失眠症,酒精中毒症,药物依赖症,抑郁状态,慢性疲劳综合症,不登校(逃学症),心身症的常用心理疗法,心理咨询疗法,精神支持疗法,绝食疗法,气功.瑜伽疗法,机体能量法,肌肉松弛疗法,格式塔疗法Gestalt therapy),行动疗法,生物反馈疗法,绘画疗法,指画疗法(,Finger painting),拼贴画疗法(,Collage therapy),重点疗法(,Brieftherapy),森田疗法,音乐疗法,箱庭疗法,内观疗法,温泉疗法,家族疗法,自律神经训练法,交流分析疗法,认知疗法,作业疗法,集团疗法,催眠疗法,再养育疗法,心身疾病的定位,狭义心身疾病,心身障碍,神经症,精神疾病,躯体疾病,广义心身疾病,脑内恐惧与忿怒输出的路径,刺激部位,靶部位/路径,丘脑下部 脑干,刺激效果,情绪反应的标志,扁桃体,外侧核,基底,外侧核,中心核,外侧野,旁室核,腹内侧核,迷走神经,背侧运动核,中心灰白质,腹外侧部,交感神经,活动亢进,心率加快,血压升高,腺垂体释放,ACTH,迷走神经,活动亢进,肾上腺,皮质激素分泌,胃溃疡,失禁,心律低下,活动停止,畏缩 镇痛,脚旁核,呼吸急促,过呼吸,青斑核,腹侧被盖野,背外侧被盖野,促进释放,Ach,NAD,DA,觉醒,网状结构体,反射性亢进,惊愕,丘脑下部,腹内侧核,中心灰白质,吻侧外侧部,威吓 攻击,争斗 对决,前丘脑下部,丘脑下部背内侧部,中心灰白质,尾侧外侧部,威吓 退缩,逃跑,心理因素引发高血压的机制,不良刺激因素,STRESSOR,心理应激反应,STRESS,性格,下丘恼内分泌失调,交感作用,垂体作用,肾上腺髓质分泌,心输出量,小动脉痉孪,血管紧张素,醛固酮,血容量,血压升高,不良习惯与行为,缺乏运动,过食,高盐等,心理因素所致冠心病的机制,心理刺激,情绪的波动(焦虑,怨恨,挫折感等),植物神经系统,心率,心律,冠状动脉,血压,代谢紊乱,血小板机能,瘁死,心肌梗塞,心绞痛,动脉粥样硬化,慢性心理紧张条件下的溃疡病发生,精神紧张压力,植物神经功能紊乱,交感神经兴奋,副交感神经兴奋,胃的防御能力下降:,胃粘液的分泌被抑制,胃粘膜上皮细胞的损伤,修复能力下降,溃疡发生,垂体前叶分泌增加,皮质醇,损害因素增强:,胃酸分泌增加,胃蛋白酶原分泌增加,急性,STRESS,状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素的变化,1.,胃.十二指肠溃疡,2.,胸腺.淋巴节的萎缩,3.,肾上腺肥大化(皮质增生),4.,血液中肾上腺皮质激素增加,急性,STRESSOR,急性神经递质变化,(多为一过性),精神的变化,情绪的变化,植物神经系的反应,内分泌系的反应,免疫系的反应,精神情绪,的波动,多为一过性,急剧的身体变化,功能行与适应性,一过性的,STRESS,反应,持续或反复出现,慢性,STRESSOR,持续或反复出现,神经递质的慢性变化,受体的慢性变化,神经回路网的变化,其他中枢神经系的慢性变化,精神的变化,情绪的变化,植物神经系的反应,内分泌系的反应,免疫系的反应,精神情绪,的波动,多为一过性,急剧的身体变化,功能行与适应性,慢性的STRESS,反应,持续或反复出现,持续或反复出现,抑郁症等,各类心身症,九州大学医学部心療内科歴史,1961年10月九州大学医学部附属精神身体医学研究施設（昭和36年）初代教授池見酉次郎,1963年 4月九州大学医学部精神身体講座（昭和38年）診療科名心療内科,1980年 4月二代教授中川哲也（昭和55年）,1993年 2月現在三代教授久保千春,1998年4月現在 九州大学医学部心身医学教室改名,日本心身医学歴史,1960年日本精神身体医学会設立,1961年精神身体医学 雑誌発刊,1975年日本心身医学会改名,1976年心身医学 雑誌改名,1977年第4回国際心身医学会（京都）,1979年日本医学会分科会加入,1985年認定医制度 発足,1996年標榜科名 心療内科,1997年社団法人 日本心身医学会,心療内科現体制,（1998年7月1日現在）,教授,1名,助教授,1名,講師,3名,助手,7名,心理,4名,医員,6名,研修医,8名,研究生,8名,専修生,7名,聴講生,3名,出向中医師,53名,5名留学中,非常勤講師,8名,計,109名,所属研究室,(Allergie)研究室,循環器研究室,消化器研究室,神経生理研究室,内分泌研究室,臨床心理研究室,循環器系心身症,本態性高血圧症,起立性低血圧,冠動脈疾患,障害,心臓神経症,神経循環無力症,内分泌代謝系心身症,摂食障害（拒食症、過食症）,糖尿病,肥満症,心因性多飲症,愛情遮断性小人症,偽症候群,甲状腺機能亢進症,神経筋肉系心身症,頸性斜頚,書痙,眼瞼痙攣,心因性,筋緊張性頭痛,片頭痛,自律神経失調症,他心身症,慢性疼痛,消化器心身症,機能性胃腸障害,過敏性腸症候群(IBS),炎症性腸疾患(病,潰瘍性大腸炎),消化性潰瘍,仮面病消化器系病気,九州大学医学部心療内科,九州大学医学部心療内科,主要的心身医学治療法,1.心理療法,認知行動療法,自律訓練法,交流分析,作業芸術療法,精神分析的治療法,2.東洋医学的療法,森田療法,絶食療法,内観療法,3.薬物療法,抗不安剤、抗剤、睡眠剤向精神薬漢方薬適宜用,心身医学治疗的五个阶段,第一阶段,建立治疗的信赖关系,和自觉的治疗动机,充分听取病史,生活史及临床检查,使患者充分理解社会人际关系与医患关系的不同,并认识理解所患疾病,激发治疗的欲望和动机,第二阶段,从,STRESS,状态下解脱,获得,安定与症状消失的体会,缓解,STRESS,状态,以至脱离,学习自我调节的方法(自律训练法.气功.瑜伽等),帮助患者内心感情的表达(面谈时的倾听和理解,作业疗法等),第三阶段,帮助患者对心身相关,致病的理解,重建临床症状发生前的人际观和行动方式,了解心理刺激的判别,改变心理防卫的方式,(交流分析疗法,精神分析疗法,行为疗法等),第四阶段,学习掌握新的适应模式,修改偏差的认知方式,改变对人与社会生活的态度,掌握符合自己的适应模式,第五阶段,治疗和治疗关系,告一段落,治疗效果的确认,治疗间隔的延长,定期服药或中止,是否能实现自我情绪的控制,对症治疗,