心理诊断技能5.ppt

FMMU,心理学教研室,心理健康到精神疾病是一个过程,心理正常,心理健康,一般心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,心理不健康,心理不正常,严重精神疾病,神经症,应激相关性障碍,心理生理性障碍,心理诊断与心理评估,心理诊断,将心理学的技术和心理测验的手段应用于临床,实践，以评定个体人格内涵、心理过程的障碍程度,及心理活动的水平，从而确定其正常或异常的性质,和量度以及明确疾病性质的方法。注重结果。,心理评估,由评估者对来访者的心理品质水平做出全面的,鉴定。注重过程。,心理诊断的衡量标准,统计学标准,偏离常模,生物医学标准,临床症状,社会文化标准,社会公认,社会网络图示,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,医疗体系,亲属关系,社会团体,工作单位,婚姻关系,个体,社会网络,返回,信息的真实可靠性,求医行为：主动求医与被动求医,相互依赖,教育背景与语言表达能力不同,疏忽、遗忘与错误回忆,求助者其它主观因素,咨询员业务水平及素质,临床案例一,首次：,一位打扮的花枝招展的女郞，进门刚刚坐下，就急切的,谈自己的苦恼。多次恋爱不成，心情不快。最近一次“失恋”,是因为一次看电影时小伙子迟到十分钟。之后，她很伤心，,谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生有些不知所措。,（情感问题）,医生注意到她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常,添枝加叶，不是还偷看医生的反应。若医生同情，则越发起,劲，毫无忧郁与不快；若医生平淡，则有些沉默。只是引起,医生的注意，并无深刻的情感体验。进行一些解释和保证之,后，欣然离去。,临床案例一续,二次：妆扮依旧，衣着暴露。言谈中不乏向医生挑逗和,卖弄风情的成份。叙述失恋史十分夸张，常掉出几滴眼泪。,突然岔开话题，约医生到公园去交谈，遭拒绝后勃然大怒，,质问：“你们医生怎么能这样对待病人？”，离开诊室。,信息采集：同学口中得知其小时喜欢抛头露面，卖弄小,聪明，博取夸奖。朋友少、孤独、自私、虚伪、不可靠，嫉,妒心强；父母口中得知从小娇生惯养，固执，使小性子，哭,闹无常，需要父母哄劝。,（癔症型人格障碍）,返回,分类填写临床资料,一、不同途径收集到的临床资料,主诉,内容一,内容二,内容N,家属报告,与主诉相关内容,同左,N,摄入谈话,与上两项相关内容,同左,N,临床观察,与上三项相关内容,同左,N,心理测验,与上四项相关内容,同左,N,其他,二、纵向比较，验证可靠性,三、临床症状与相关因素之间的联系,举例,一、不同途径收集到的临床资料,主诉,对事情没兴趣,略,略,家属报告,外伤后没精打彩,略,略,摄入谈话,回答问题慢且思路不清晰，没精神,略,略,临床观察,测验慢且无兴趣,略,略,心理测验,EPQ内向不稳定、SCL90抑郁,略,略,其他,二、纵向比较，验证可靠性,三、临床症状与相关因素之间的联系,与之相关的原因，需综合多个主诉评定,同时伴有记忆力下降，注意力较差,返回,关键点内涵,关键因素是多数临床表现的原因或与其有内存联系,持久存在，随生活环境的变化改变自身形式，但本质不变,返回,初步分析,心理健康,心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,精神疾病,心理诊断的科学性,单项测定均应有相应的常模,综合所有结果进行评定,遵守基本学科的规律和操作原则,接受临床实践的检验,心理评估诊断方法,非正式评估法,观察法,正式评估法,会谈法,量表评定法,个案法,心理测验法,心理诊断与鉴别诊断,诊断标准,例如,癔症型人格障碍,心理障碍的诊断与统计手册,DSM-III,癔症型人格障碍诊断标准,持续地寻求或要求安慰、赞同和表扬,在外表或行为上有不适当的性挑逗,对身体吸引力过份关注,用不适当的夸张来表达情绪,当自己不是他人注意的中心时，便感到很不舒服,情绪变化很大且狭隘,自我中心，追求当时的满足，对迟到的赞许和遇到的挫折无法忍受,言语过份印象化，缺乏具体描述,具备四项即可诊断,强迫型人格障碍诊断标准,过份追求完善以致于无法完成任务,注重细枝末节，忽略关键要点,将自己的意志强加于人，强令他人按照自己的特殊要求行事,循规蹈矩，不知变通，为工作不异放弃闲暇娱乐或朋友交往,优柔寡断，总是借故拖延、回避,情感表达拘束,当个人没有好处获得时，不能大度地奉献时间、金钱、礼物,对破旧物品或无价值之物，即使是毫无感情价值的，也决不愿意抛弃,具备五项即可诊断,临床案例,刘某，男，21岁，乡镇企业工人。原系某县重点中学学生，学习成绩优秀。由于人格缺陷难以进一步深造。高中二年级时退学回农村工作。,初中时，由于用功读书学习，不注意用眼卫生，得了近视眼，配上了眼镜。他所在的村子几乎没有人戴眼镜，由于本人爱面子，怕村里人笑话，因此放假后亦不取出门，成天呆在家里。高一时，学习紧张，变得循规蹈矩，行为非常死板，办事效率极低，凡事要求十全十美，生怕出差错让人讥笑。对自己的生活，硬性规定许多过高的要求和标准，哪怕做一件细小事情都要按照自己规定的刻板方式去完成。,临床案例续,比如做作业时，课桌上的东西必须收拾得干干净净，要是课桌上放一支笔或一支多余的书，就要担心和分心，唯恐这件东西的存在会影响自己的注意力，使自己学习不专心，因此非要放好后再做功课。摊被子要摊得非常平整，穿衣服一定要提得非常整齐毫无皱折，穿袜子一定要将袜底抹平，不敢穿有补丁的袜子，因为担心不平整。写字时如果写的别扭（自己认为，实际上并非如此），一定要涂掉后再写，否则会担心影响自己的思维效率，导致不必要的分心。,心理诊断的范围,心理诊断,一般心理问题,严重心理问题,可疑神经症,精神障碍,