心电讲课(2015.5.29).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心电图的概念,正常心电图各波段的认识,心电图个案病例的读片,Contents,提,纲,心电图在PICC穿刺中的应用,心电图的概念,心电图是什么？,心电图：,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线。反应心脏的频率（心率）、节律（心律）的改变。,正常心电图各波段的认识,P波,：是一个振幅不高，圆顿的波形，它,代表的右、左心房的激动波。,QRS波群,：这组波群中：首先出现的是一个自基线向下的小波，称为q波；继而出现一向上高高耸起的尖锐的波，名为R波；在R波之后立即出现一个向基线以下的小波，称为s波,。由于这组波紧密接连在一起，所以在心电图室称其为QRS波群，它,代表左右心室的激动,。,T波,：继QRS波群以后，便出现一个缓缓而来的较宽大的的向上的波，称为T波，,代表心室激动后恢复期的等电位。,U波,：T波以后又有一个很不明显的朝上的小波，称为U波。,心电图的基本参数,请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。,心电图是否正常的判断,1、心电图纸上的每一个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1MV。,2、心率：窦性心律，正常为60-100bpm.100bpm为窦速，60bpm为窦缓。,3、心律：健康人绝大多数为正常窦性心律。,4、P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联为直立或低平。,5、P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。,6、QRS波群：为一窄波，形态多样的（qR、R、RS、rS或qRs等）波群，时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。,7、ST段：自QRS波群终了的J点开始至T波的一段。,8、T波：除aVR导联是倒置外，余在R波高于0.5mv时均应是直立。（如：在I、II、导联应直立，aVR导联应倒置，胸前导联自V4-V6均直立）,9、U波,：T波后的小波，在V2-V3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。,10、Q-T间期,：自QRS波群开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率略有长短之别。若Q-T间期与心率不符合的延长有较重要的临床意义（如药物或电解质紊乱的影响）,测量心率的方法（目测法）,可节省计算心率的时间，粗略推算,心电图机的走纸速度一般为每秒25ms，每一个中格的时间为0.2s，两个中格为0.4s,以此类推。,RR 0.20,心率,300,RR 0.40,心率,150,RR 0.60,心率,100,RR 0.80,心率,75,RR 1.0,心率,60,心房颤动的心率测量法,心房颤动心率测量法连续测量,810,个,ff,或,RR,周期取平均值用以除,60,分别计算出心房率和心室率不规则心率的计算,常用两种方法：,每分种心率心电图,6,秒距离内（,15cm,）,QRS,的数目,10,60 5,个,R-R,间距平均值,心电图个案病例读片,房颤,房颤,房颤,无,P,波，以间距不等、形态不同的小,f,波代之,房颤,房扑,无,P,波，以间距相等、形态相同的大,F,波代之,短阵室速,短阵室速,心电图技术在PICC穿刺中的意义,1、PICC的定位作用。,2、在穿刺中可连续观察心脏电活动情况，如节律、频率的变化，早搏性及快速性心律失常性质的判断。,3、可以降低PICC穿刺术中的风险，提高穿刺者的防范意识。,谢谢大家！,