延髓背外侧综合征(0001).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,延髓背外侧综合征,简单的复习解剖,关于脑干,脑干组成：,延髓、脑桥、中脑,内部结构：神经核、上下行纤维束、网状结构。,关于脑干,1、脑干神经核,除，对脑神经均与脑干相连。,、-中脑,、-脑桥,、-延髓,关于脑干,脑干传导束,为脑干的白质，包括深、浅感觉传导束、锥体束、锥体个通路及内侧纵束等。,关于脑干,脑干网状结构,在脑干网状结构中有许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等。,上行网状激活系统-维持人的意识清醒。,因此脑干有生命中枢之称,关于脑干,脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。,延髓背外侧综合症,病变部位,延髓上段的背外侧区病变,常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。,相关链接,相关血管,小脑后下动脉,椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失调。,相关血管,椎基底动脉,起自锁骨下动脉，两侧椎动脉经枕骨大孔入颅后合成基底动脉，供应大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑,相关神经核,舌咽神经损害（）,出现腮腺分泌障碍,咽后和舌后1/3感觉障碍,咽反射消失,舌后1/3感觉丧失。,相关神经核,迷走神经损害（）,发音困难,声音嘶哑呛咳、吞咽障碍,心动过速和内脏活动障碍,相关神经核,副神经（）,分延髓支和脊髓支,延髓支返回至迷走神经，构成喉返神经，支配声带运动,副神经损害,胸锁乳突肌瘫痪（头无力转向对侧）,斜方肌瘫痪（肩下垂、抬肩无力）,相关神经核,舌下神经损害（）,舌肌瘫痪、萎缩,伸舌时舌尖偏向患侧,相关神经核,位听神经（）,分为蜗神经和前庭神经,蜗神经主要功能是听觉,前庭神经损害,前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。,延髓背外侧综合征的临床表现,1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（对脑神经的前庭神经核损害）,2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（舌咽、迷走神经损害）,延髓背外侧综合征的临床表现,3、病灶侧共济失调（绳状体、脊髓小脑束、部分小脑半球损害）,链接：小脑的功能,维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。,一侧小脑半球损害,病变同侧肢体共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗略动作重，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙，常有水平性也可旋转性眼球震颤，眼球向病灶侧注视时震颤更加粗大。,延髓背外侧综合征的临床表现,4、Horner综合征（交感神经下行纤维损害）,即颈交感神经麻痹综合征：,1.瞳孔缩小。2.眼睑下垂及眼裂狭小。3.眼球内陷。4.患侧额部无汗。,延髓背外侧综合征的临床表现,5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。,护理措施,见护理查房文档,