急诊科常用急救设备及抢救配合.ppt

CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,主要内容,气管插管的配合,5,呼吸机的使用,2,心电图机与监护仪,3,电除颤仪,4,简易呼吸囊,1,一、简易呼吸囊使用程序,使用目的,当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患者得到充分氧气供应。,2.,去枕，平卧，头偏向一侧清除口鼻分泌物；,3,.,使,后仰并开放气道，仰头抬颏法：抢救者一手3.4.5指放在患者下颏处上提下颏，使头后仰，开放气道，清除口腔分泌物,4.呼吸器连接氧气810L/分,5.,扣上面罩,以中指无名指小拇指抬下颌角，另一手将简易呼吸器面罩恰当地封闭口、鼻（EC手法）,；,6.,另一手挤压气囊。,频率10-12次/分，,小孩：1420次/分，婴儿：3540次/分。,潮气量400-600ml,挤压深度:1/3-2/3,每次通气一秒钟,7.,观察要点：,（1）观察病人胸廓起伏状况是否随着挤压规律,（2）经透明盖观察单向阀工作是否正常,（3）透过面罩观察病人口唇是否转为红润,（4）在呼气时面罩内是否有雾气状,（5）观察氧合改善情况（血氧饱和度逐渐上升 并稳定在90%以上，生命体征平稳意识逐渐恢复）,注意事项：,1.定期检查,2.挤压深度不宜过大,3.有自主呼吸时应按病人的呼吸动作加以辅助,4.面罩与病人皮肤密封良好，保证有效通气,5.使用后要彻底消毒,二、呼吸机使用程序,什么是呼吸机,?,呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复,。,呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能。降低人体的消耗，利于呼吸功能的恢复。,使用前检查包括：,1.安装是否正确,2.电源供应部分,3.气源供应部分,4.校对流量传感器,5.监测呼吸机管路有无漏气,1,呼吸机的基本结构,连接管道 连接呼吸机和患者的管道,动力和气源 提供压缩空气和氧气的混合气体,主机 是呼吸机的核心，起控制呼吸作用,2,、,湿化器加水至刻度线，安装湿化器；,3,、连接模肺，依次打开,-,空气压缩机,-,湿化器,-,主机；,4,、选择通气模式；,5,、设置呼吸机参数：,潮气量（,8-10ml/kg,）、,呼吸频率（,10-12,次,/,分）、,吸呼比（,IE=1:1.5-2.0,）、,FiO2,（,40-50%,）、,PEEP,（,3-5cmH2O,）、,湿化器温度（出口处气体温度一般设置在,30-35,）；,6,、设置报警参数,7,、取下模肺，连接病人开始机械通气,；,8.,听、观、查；9.根据血气分析调整参数；,10.,依次关机,:,主机,湿化器,空气压缩机,气源。,三、心电图机,使用程序,1,、准备物品，开机；,2,、连接肢导,:,(,左黄绿，右红黑,),；,3,、连接胸导（右图,1,红,2,黄,3,绿,4,棕,5,黑,6,紫）；,。,4,、校正走纸速度,25mm/s,，标准电压,1mV=10mm,；,5,、按开始键描记。结束,:,关闭机器开关，撤下导联电极，拭净导电胶糊。,6.,在心电图纸上标记患者姓名、性别、年龄。,监护仪的连接,三个导联装置,（,RA）白色电极放右锁骨下第二肋间，靠右肩；,(LA)黑色电极放左锁骨下第二肋间，靠左肩,(LL)红色电极放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。,五个导联装置,RA）白 右锁骨下,(LA)黑 左锁骨下,(C/V)棕 胸骨右缘,(LL)红 左锁骨中线第6、7肋间,(RL)绿 右锁骨中线第6、7肋间,血压袖带的位置与连接,动脉符号对准,动脉血管,松紧程度以,一指为宜,血氧探头的位置与连接,1.,发现病人室颤，将病人平卧，操作者在患者右侧，暴露病人胸部,2.打开除颤器电源，选择非同步除颤,3.选择能量200J.(双相200J,单相360J),4.涂导电膏。（两个电极板涂匀，不要有空白处，防止患者皮肤灼伤）,5.给医生传递电极板（医生和护士站在同侧，同向传递，即右手传递右手，左手传递左手),四、电除颤仪,使用程序,注意事项：,1.,电极板用后要用清洁纱布擦拭干净，备齐用物以备下次使用,2.,使用后的除颤器应立即充电,24h,3.,不可在高浓度氧条件下应用，以防爆炸,4.,不可在,15,分钟内用最大能量除颤,5,次,5.,每次充电量与放电量一致,6.,避免在冷凝环境下使用，电极板与电线干燥，电源线独立,6.选择正确位置放置电极板（左手电极板放置胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部即左腋前线乳头外侧，两电极板距离超过10厘米，电极板压紧病人胸部，嘱周围人员离开）,7.充电（右手电极板旁黄色按钮）,8.放电（两手同时按下前方橘黄色按钮）,9.评估。（如仍为室颤可重复除颤）抢救成功。,10.医生传递回电极板,11.关闭电源,12.整理病人,。13.整理用物，洗手,14.登记仪器使用登记本，并记录,五.气管插管的配合,物品准备,喉镜柄、喉镜片、气管导管（根据病人选择不同型号）、导管芯、简易呼吸器、氧气、牙垫、胶布、注射器（5毫升）、吸引器、,听诊器、无菌手套、肢体约束带等,导管型号选择,年龄和体重,其他方法：,根据患者小指的宽度来估计：,男,7,8.5MM,女,7,8MM,2,岁及以上儿童按公式：（,16+,年龄）,4,1.,体位：去枕、仰卧、头后仰、颈上抬，使病人口、咽、气管基本重叠于一条轴线（床头）,2.吸痰：使咽喉部清晰地暴露于医生的视野中方便操作,3.声门显露困难时，可协助按压喉结部位，有助于声门显露,4.备好插好管芯的气管导管,5.管芯退出后，气管插管旁塞入牙垫,6.,协助确定导管准确插入气管：若病人呼吸已停止，可用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏运动。并用听诊器试听两肺呼吸音，注意是否对称。如呼吸音两侧不对称，可能为导管插入过深，进入一侧支气管所致，此时可将导管稍稍退出，直至两侧呼吸音对称,7.长胶布固定导管，牙垫,8.气囊充气8-10ml,9.连接呼吸机,10.监测生命体征,学习结束,谢谢大家,!,