我国艾滋病防治工作现状(山东).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,30.1 Million HIV-Infected Adults World Wide:56%are Women,哨点监测,(2012),艾滋病哨点1971个,检测 891,457人，检出HIV阳性8793人，粗阳性率为1.0%。,2000,2012,年哨点监测人群,HIV,抗体阳性率变化趋势,不同人群、不同地区疫情增长趋势有异,（二）艾滋病既往感染者集中进入发病期，死亡人数增加,病例报告:我国每年新发现的AIDS病人以及由HIV感染者转化为AIDS的人数均呈现上升趋势，2007年至2012年分别为10742、14509、20056、34188、39183和41929例。每年报告AIDS死亡人数也逐年上升，2007年至2012年分别为5544、9748、12287、18987、21234和24421。,9,2008-2011,年当年报告艾滋病相关死亡人数比较,（三）经性途径传播为主，并且持续增高,历年报告,HIV,的传播途径构成,报告女性传播途径构成,2003,2011,年部分男男性行为者哨点监测结果,2008-2012年,新发现,MSM艾滋病感染者年龄分布,集中在20-40岁年龄段,20-30,岁病例占全部病例的,45%-52%,；,20-40,岁病例占全部病例的,70%-80%,15,（四）全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区疫情严重,截至2012年底，全国有95的县报告了疫情。累计报告HIV/AIDS人数排在前6位的省份（云南、广西、河南、四川、新疆、广东），占全国报告总数的75.8，累计报告数排在后7位的省份（西藏、青海、宁夏、内蒙、甘肃、海南、天津），约占全国总数的1.2。累计报告HIV/AIDS病人数排名在前20位的县（区）均分布在云南、广西、新疆、河南和四川。,全国报告现存活艾滋病病人数分布地图,（截至,2013,年,2,月,28,日）,报告艾滋病疫情的县,（五）受影响人群增多，艾滋病流行形势复杂化,受艾滋病影响人群增多：20002012年底50岁以上年龄组报告数增加明显，当年报告数占总报告数从1.6增加到16.6。另外，2006-2012年底学生中的HIV/AIDS人数也呈逐年上升趋势，在学生中同性传播所占比例从2006年的8%上升为2012年的73.7%，异性传播比例从4%上升到23.3%。异地或者异国婚姻造成的外来媳妇引起的输入性HIV感染者引起了配偶间的性传播和母婴传播。,HIV/AIDS,者随访管理进一步改善,抗病毒治疗,2215个县（区）累计治疗成人和儿童211758人，正在治疗170655人,成人累计208,216人，在治167,837人;儿童累计3542人，在治2,818人,全国每年HIV检测情况,我国长期ART患者耐药监测,随访到的治疗7年以上的患者病毒载量小于1000拷贝/毫升的比例为74.1%，显示坚持服药的患者HIV复制仍能得到有效抑制。正使用一线药物的病人中病毒载量小于1000拷贝/毫升的比例为72.5%，低于正在服用二线药物病人的86.1%。,随访到的治疗7年以上的患者耐药率为21.1%，病毒抑制失败人群耐药率为69.0%。其中目前使用二线药物监测对象的耐药率为12.5%，全部为针对逆转录酶抑制剂的耐药。,更换二线药物后，监测对象CD4中位数明显上升，病毒载量小于1000拷贝/毫升的比例升高，耐药率降低。,2011年全国艾滋病耐药监测,WHO推广HIV耐药警戒线调查:调查年龄小于25岁，近一年新确认的HIV感染者，对小样本（所需序列数34-47）耐药检测。全国HIV耐药监测网于2007-2008年对较早开展ART、新诊断感染者数较多的8个地区的耐药传播情况进行监测。当时这些地区的总体耐药传播水平属于低度（5%）。,在新近感染人群中，2010年所有调查地区针对我国目前一线ART药物的耐药传播率均低于5%，表明我国绝大多数未治疗感染者对当前的一线药物仍然敏感。,但在北京、湖南、云南、深圳等省市新感染人群中持续检出耐药株，呈现出明显的上升趋势。,新近感染人群中耐药毒株的耐药类型与我国目前广泛使用的免费抗病毒治疗药物的种类相符，也与全国横断面耐药调查中发现的耐药突变谱一致，提示治疗人群中的耐药株向新感染人群传播可能性较大。,艾滋病病毒职业暴露处理方案,(节选),为了保障因参与艾滋病防治工作或者因执行公务而发生艾滋病病毒职业暴露，以及因此感染艾滋病病毒而致病、丧失劳动能力或者死亡人员的权益，根据艾滋病防治条例，制定本方案。,本方案所称,艾滋病病毒职业暴露,是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,艾滋病病毒职业暴露后预防和感染鉴定工作应当按照卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）、全国艾滋病检测技术规范、国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册的有关规定进行，遵循科学、公正、及时的原则。,对于预防用药期间发生药物不良反应的，纳入工伤管理。对于因发生职业暴露而感染艾滋病病毒的，通过商业医疗保险进行补偿。,用人单位和相关工作人员应当遵守有关艾滋病病毒职业暴露防护的规定，预防职业暴露事件发生，避免和减少职业暴露危害。,各省级人民政府卫生行政部门根据本地实际情况，合理规划和设置抗艾滋病病毒药物储备库，保证职业暴露后预防用药的及时、便捷和免费供应。地级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内指定鉴定机构组织专家开展职业暴露感染鉴定和补偿工作。县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的艾滋病病毒职业暴露后预防工作，并设立艾滋病病毒职业暴露后预防专家组（由疾病预防控制和临床专家组成）、指定专门机构组织专家开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗（必要时）、实验室检测和登记。,艾滋病病毒职业暴露感染鉴定的检测机构应具备艾滋病检测确证实验室资质。如检测结果遇争议，样品送省级艾滋病确证中心实验室或国家艾滋病参比实验室检测。,医务人员发生职业暴露时，应当立即报告用人单位，并采取局部急救处理。用人单位应立即报告当地卫生行政部门或其指定的HIV职业暴露后预防机构，由后者组织专家开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗（根据评估结果决定是否需要）。,如果已知暴露源感染HIV，相关检测结果直接用于感染危险性评估；如果暴露源无HIV检测结果，尽快做HIV抗体检测，有条件时还需检测病毒载量；如果无法获得暴露源样品，应记录在案。,当日采集暴露人血样，检测HIV抗体。如果HIV抗体阳性（确证试验结果），视为暴露前感染，不再进行随访检测。如果HIV抗体阴性，需要在暴露后第4周、8周、12周、6个月定期随访检测HIV抗体，发生HIV抗体阳转（确证试验结果）时，申请职业暴露感染鉴定；当暴露6个月以后HIV抗体仍为阴性时，显示没有发生感染。,艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的,共同,责任,中国控制艾滋病目标,到,2015,年,把我国艾滋病病毒感染人数,控制在,120,万人以内,32,亚洲艾滋病,疫情,趋势,Study,Effect size(CI),Medical male circumcision(MMC)(,Orange Farm,Rakai,Kisumu),57%(42,68),Prime-boost HIV Vaccine,(Thai RV144),31%(1,51),Efficacy,0%10 20 30 40 50 60 70 80 90 100%,TDF/FTC oral-PrEP in MSM,(iPrEx,Grant et al 2010),44%(15,63),1%tenofovir gel,(Caprisa 004,Karim et al.),39%(6,60),*Provisional,Immediate ART for positive,Partners(HPTN052),96%(82,99),*,TDF/FTC oral-PrEP in heterosexuals(,TDF2,CDC),TDF oral-PrEP in serodiscordant,Partner(Partners PrEP),63%(22,83),*,TDF/FTC oral-PrEP in serodiscordant,Partner(Partners PrEP),62%(34,78),*,73%(49,85),*,New developemnt in biomedical intervention,谢谢,欢迎合作,