医疗护理品管圈常用手法介绍讲义.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,医疗护理品管圈常用手法介绍,查检表,柏拉图,鱼骨图,特性要,因图,主题评价表,雷达图,甘特图,QC常用图表,头脑风暴,头脑风暴法,定义：,头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新方法,。,1.,确定议题。,2.,会前准备。,3.,确定人员。,4.,明确分工。,5.,规定纪律。,6.,掌控时间。,基本程序,自由畅谈,延迟评判,禁止批评,追求数量,记名式团体技巧法,定义：,记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，即将每个成员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员能很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。,优点：,公平、公正，人人参与。,缺点：,全凭主观影响，缺乏客观依据。,时机：,需要快速达成共识，决定优先顺序。,步骤：,列出主题提出意见上墙投票。,方法：,排序法、多重投票法、加权投票法。,优先次序矩阵,优点：,客观、理性、全面、公平。,缺点：,程序多、用时长。,时机,：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时,方法：,评价法、共识标准法、完全分析法,优先次序矩阵,优先次序矩阵,评价法,简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。,提议主题,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,排名,选定,降低患儿输液部位外渗率,31,31,38,32,132,5,提高健康教育的有效率,40,36,36,30,142,2,提高静脉留置针一次穿刺成功率,40,38,40,34,152,1,提高健康教育的有效率,40,33,39,21,133,4,降低留置针意外拔管率,31,37,35,33,136,3,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后,需多个部门合作,3,偶尔告知,可行,过几天,需,1-2,个部门合作,5,常常提醒,高度,可行,马上,科室内自行解决,注：评分方法为,5,分、,3,分、,1,分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。,排序法,圈员,项目,张三,李四,王五,林六,陈七,合计,提高晨晚间护理的合格率,1,3,1,4,4,13,提高静脉留置针一次穿刺成功率,2,1,2,2,3,10,降低患儿输液部位外渗率,3,2,4,3,1,13,提高健康教育的有效率,4,4,3,1,2,14,记名式团体技巧法,记名式团体技巧法,加权投票法,圈员,项目,张三,李四,王五,林六,陈七,合计,提高晨晚间护理的合格率,1,3,5,1,6,16,降低患儿输液部位外渗率,4,2,1,1,0,8,提高静脉留置针一次穿刺成功率,5,2,1,7,2,17,提高健康教育的有效率,0,3,3,1,2,9,多重投票法,项目,投,票,第一次投票,第二次投票,第三次投票,提高晨晚间护理的合格率,1,提高晨晚间护理的合格率,3,降低患儿输液部位外渗率,3,提高健康教育的有效率,4,3,降低留置针意外拔管率,5,4,提高健康教育的有效率,6,6,2,提高静脉留置针一次穿刺成功率,8,7,8,记名式团体技巧法,圈员姓名,评价项目,张三,李四,王五,总和,迫切性,0.3,0.55,0.35,1.2,可行性,0.4,0.15,0.25,0.8,圈能力,0.3,0.3,0.4,1.0,总分,1,1,1,3,圈员姓名,评价项目,张三,李四,王五,总和,权重,提高静脉留置针一次穿刺成功率,2,1,2,5,1,提高健康教育的有效率,3,2,2,7,2,提高护理服务的满意度,5,4,3,12,3,相对权重评分表,迫切性评价,评价项目,改善主题,迫切性,2.8,可行性,3.15,圈能力,1.85,加总,排名,提高静脉留置针一次穿刺成功率,3*2.8=7.6,2*3.15=6.3,2*1.85=3.7,17.6,1,提高健康教育的有效率,1*2.8=2.8,3*3.15=9.45,1*1.85=1.85,14.1,3,提高护理服务的满意度,2*2.8=5.6,1*3.15=3.15,3*1.85=5.55,14.3,2,加权评分结果,甘特图,定义：,以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。,作用：,直观的看到活动计划和进展情况。,组成：,横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。,优点：,一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。,缺点：,不能反应各步骤的难难易程度和应投入的人力物力。,甘特图,时间,步骤,1,月,2015,年,2,月,2015,年,3,月,2015,年,4,月,2015,年,5,月,2015,年,6,月,2015,年,7,月,2015,年,8,月,负责人,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,主题选定,李,计划拟定,李,现状,把握,李、华,目标拟定,王、李,解析,康、孙,对策拟定,康、孙,对策,实施与检讨,李、孙,效果确认,李、,华,标准化,王、,康,检讨与改进,李、李,成果发表,李,30%,40%,20%,20%,定义：,查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为,点检用查检表,和,记录用查检表,两种,。,特点：,简明易懂的标准化表格。,一个查检表同时检查多个项目,每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。,迅速掌握问题所在。,查检表,查检表,在医疗质量管理中的应用：,用于日常管理：,医疗质量项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。,用于特别调查：,如用药差错的查检。,用于取得记录：,如品管圈的现状把握、效果维持等。,查检表的制作步骤：,明确所要观察和记录的事件。,明确所要收集的项目。,设计清晰、明确、易用的查检表：做到,“三个确定”,。,收集数据。,选 项,留置针（副）,小计,患儿配合差、易动,正 正 正 正 正 正 一,31,沟通、宣教不到位,正 正 正 正,20,操作不当,正 正,10,静穿刺技能欠佳,正 正,10,合 计,正 正 正 正 正 正 正 正 正 正 正正 正 正一,71,数据收集时间：,201,5,年,6,月,2,日,201,5,年,6,月,15,日,收集地点：儿科病房注射室,查检表填写者：所有护士,应用实例：,查检表,主要存在问题,留置针（副）,百分比,(%）,累积百分比（,%,）,患儿配合差、易动,31,43.67,43.67,沟通、宣教不到位,20,28.17,71.84,操作不当,10,14.1,85.94,静穿刺技能欠佳,10,14.1,100,合 计,71,依分,类项,目，,作数据收集,整理，并做成,统计,表,：,查检表,层别法,定义：,层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；,主要用途：,在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。,层别法,层别法的操作步骤：,1.,确定使用层别法的目的。,2.,确定分层的类别和调查对象。,确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。,3.,设计收据数据的表格。,配合查检表使用。,4.,收集和记录数据。,4.,整理资料和绘制相应的表格。,5.,比较分析和最终的推论。,适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。,层别法,常用的分层类别：,层别项目,层别内容,时间的层别,如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。,作业员的层别,如护士、医师、药师、检验师等。,机械的层别,如检查设备、治疗设备等。,作业条件的层别,如标本检验、功能检查、放射检查等。,原材料的层别,如药品、耗材、血液制品等。,测定的层别,如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。,环境气候的层别,如气候热、气候冷、或某个温度区间。,地区的层别,如南方、北方等。,使用方法的层别,如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。,制品等层品,如新旧制品、标准品、特殊品等。,其他,根据实际情况而定。,层别法,层别法范例：,某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表,班次,差错件数,占总差错件数比率,白班,2,10%,中班,3,15%,夜班,15,75%,合计,20,100%,案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错,20,见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：,利用层别法分析，得出结论：,夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。,柏拉图,定义：,柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。,80/20,法则：,80%,的错误会发生在,20%,的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善,20%,的错误项目，就能改正,80%,的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。,累计百分比,原因的次数或频率,分析的项目,柏拉图,柏拉图的功用：,作为降低不合格的依据：,想降低不合格，先绘制柏拉图。,决定改善目标、找出问题点。,确定主要因素、有影响因素和次要因素。,抓住主要因素解决问题。,确认改善效果（改善前、后的比较。,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,穿刺失败因素分析表,项目,所占例,数,百分比,累计百分比,专业技术,9,3,29.40%,29.40%,血管充盈度,66,20.30%,49.70%,配合度,61,19.40%,69.10%,心理状态,49,15.50%,84.60%,光线,48,15.40%,100.00%,柏拉图,注意事项：,项目,依大小顺序由高而低排列，,建议,58,项；,其它项排在最右端,，若大于,前面几项,，可考虑是否再细分,各直方注的宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔,最后应标示图表的主题、数据收集时间、绘图者等基本信息。,目标设定,目标值,=,现况值,-,改善值,改善值,=,现况值,改善重点,圈能力,1,品管圈活动中目标值设定合理与否与后期改善项目的多少以及品管圈活动的最终效益息息相关！,现况值,来自查检表收集得到的数据,改善重点,来自柏拉图,80/20,法则,圈能力,指圈员品质意识及发现问题、解决问题能力，来自圈员评价打分,4,目标设定,圈能力评价,在目标值计算公式中，圈能力为一个数值，用一个具体的百分比数值来表示完成目标的实际能力，每个圈员对圈能力均要打分，最后取平均分计算，保留小数点后两位数,增幅,16%,改善后的,有形成果,注：使用,excel,绘制柱状图对目标进行说明，横轴列出改善前后的数据，同时用下降或上升箭头等形式标注改善情况，并列出具体改善幅度。,特性要因图,定义：,对于,“结果与原因”,或,“期望与对策”,之间的关系，以箭头链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质量大师石川馨发明，又称,“鱼骨图”,、,“因果图”,。,分类：,原因追求型特性要因图,用于“原因分析”。,对策追求型特性要因图,用于“对策拟定”。,将这,些要因分群成,为,大、中、小要因，可,绘制,成,特性要,因,图,，,因其像魚骨故,又,称鱼骨图,。,大要因,大要因,大要因大要因,中要因,中要因,中要因,中要因,小要因,特,性,30,特性要因,图,的使用,寻找对策,：,特性要因图，,，,又可用于对策的整理，,这时鱼头的,方向,刚,好相反來,过。,大要因,大要因,大要因,大要因,中要因,中要因,中要因,中要因,小要因,如,何,做,31,特性要因图,两种类型特性要因图的比较,原因追求型,对策追求型,鱼头方向,向右,向左,箭头所指,问题,目的,鱼骨,原因,对策或手段,如何发问,Why,How,雷达图,定义：,由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线，以长度代表数量的大小，称为雷达图，也称蜘蛛图。雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表。从雷达图中可以看出指标实际值与参照值的偏离程度，从而为分析者提供准确的信息。,优点：,可观察各项之间的平衡。,清楚地呈现出评估绩效的重要类别。,清楚的看见组织优势和弱点的强度。,雷达图的制作,确定评价的项目：评价项目有几项，就在圆周上分为几等分，再分别从圆心画半径；也可以不画圆周。,在半径末端注明评估项目名称,荣誉感,工作环境和谐程度,积极性,责任心,自信心,面对问题的勇气,沟通与协调能力,团队凝聚力,流程图,定义：,一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些,图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作的类,型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线,表示操作的先后顺序。,目的：,了解改善主题包括的范畴，判断输入和输入的关系。,优点：,复杂步骤简易化；,把握问题的全貌；,找到流程中的重复与瓶颈之处。,QCC,其他常用手法,流程图,时机：,欲了解现行流程的状况；,欲重新设计或改进流程时；,欲设计一个新的计划时。,流程图的绘制：,明确起点,/,终点描述所有步骤按顺序排列,用箭头链接检查是否完整。,注意事项：,参与者中必须有对该流程最了解的人；,必须使用标准符号；,方向为由左到右，由上向下。,QCC,其他常用手法,流程图,工作性质,符号,说明,开始,/,结束,工作流程的开始与结束,执行,/,处理,收发、执行、控制、处理等工作,文件,工作中产生的报表、记录或数据等文件,判断,/,决策,选择流程路径,档案,/,储存,电脑档案或文件数据存储,连结,流程出口或入口,流程方向,工作进行的方向,流程图各图形的意义,:,流程图范例,:,某医院住院患者会诊流程图,流程图,手法,图形,用途,因,果,分,析,图,分类清楚,寻找引发问题的原因,柏,拉,图,重点把握,确定主要因素,查,检,表,简易有效,收集整理及分析数据,QC手法的用途,