止血经典巴泉.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,止血经典 谁与争锋,巴 泉,R,氨甲环酸氯化钠注射液,产品简介,简单处方治疗：,通用名称：氨甲环酸氯化钠注射液英文名称：,Tranexamic,Acid,and,Sodium,Chloride,Injection,适 应 症：本品为抗纤溶类止血药，,主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。本品尚适用于：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的,外伤或手术出血,。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。,规 格：,100ml:1.0g,、,100ml:0.5g,用法用量：一般成年人每日,1-2g,分,1-2,次静脉点滴。根据年龄和症状可适当增减剂量或遵医嘱。,有 效 期：,24,个月,零 售 价：,31.3,元,/,瓶,峥嵘岁月,1965,年日本原研并销售,2001,年在中国上市,40,多年来一直是围手术期、妇产科、月经过多等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药,氨甲环酸历经,40,多年而经久不衰,中国剂型：,输液剂（医保甲类）,*,Argentina*Djibouti*Kuwait*Slovak,*Australia*Egypt*Lebanon*South Africa,*Austria*England*Lithuania*Spain,*Bahrain*Estonia*Madagascar*Sri Lanka,*Belgium*Finland*Malaysia*SwedenBenin*France*Mauritius*Switzerland,*Brazil*Gabon*Mexico*Taiwan,*Burkina Faso*Germany*Morocco*Togo,*Cameroon*Greece*Netherlands*Tunisia,*Canada*Guinea*New Zeeland*United Arab,Emirate,*Central Africa*Guyana*Norway*USA,*Chad*Hong Kong*Pakistan*Venezuela,*Chili*Iceland*Philippines*Vietnam,*Colombia*Indonesia*Poland*Zaire,*Comoros*Iraq*Portugal*Urguay,*Congo*Ireland*Russia*Oman,*Cote,divoire*Italy*Rwanda*Peru,*Cyprus*Japan*Saudi Arabia*Thailand,*Czech*Jordan*Senegal*Turkey,*Denmark*Korea*Singapore*Bangladesh,服务于全球,80,多个国家,巴泉,止血药中的,经典,药 典,指 南,循 证,质 量,临 床,经典止血药,巴泉,中美英日欧等多国官方药典收录,世界最新权威外科创伤指南推荐,全球超过两万篇循证医学支持,超过四十年的临床安全承诺,GMP,认证,血管破损,血管收缩,血小板血栓,形成,血小板、纤维蛋白血栓形成,血小板凝集,纤维蛋白,网,形成,纤维蛋白,网,溶解,凝固,纤溶,时间,出 血,与,止 血,巴泉,的适应症,血液疾病（血友病,白血病）,肾脏出血（血尿）,鼻出血,牙龈出血,肺出血（咯血）,妇产科出血,消化道出血,手术中、后出血,（妇产科,外科,口腔科,耳鼻喉科）,巴泉,的安全性,-,主要不良反应,巴泉,安全性良好，主要为胃肠道不适，频率低于,0.1-1%,，且多数不需要特别的针对性治疗。,巴泉,注射剂，应注意输入速度不能过快，否则也会造成胃肠道不适反应,巴泉,的安全性,-,对胎儿及新生儿的影响,新生儿评分显示与对照组没有差异,Walzman,等报道应用巴泉,对新生儿没有影响,全面的文献检索未显示巴泉,对胎儿有致突变或其他危害,切皮前半小时给予,0.5,g1g,术前,术中,注意,术后,术中必要时给予,0.5,g/h,术后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日,(1,g/Bid),有血栓倾向者慎用,叮嘱医生及护士滴注速度,使用方法,巴泉临床应用,AUB(,异常子宫出血）,妇产科手术出血,围手术期出血,以及各种纤溶亢进引起的出血,FDA,批准的首个治疗月经过多的非激素类药物,AUB(,异常子宫出血）,AUB,产生的主要分子机制：,子宫内膜的局部纤溶亢进,AUB,临床症状：,月经经量过多；,月经不规则（无排卵、月经中期出血和性交后出血、绝经后出血）经期过长；,激素治疗的撤退性出血,平均,MBL(ml),止血定,甲灭酸,巴泉,对照周期,170,186,164,治疗周期,175,148,75,平均变化,%,无,-20%,-54%,卫生巾数,无改变,显著减少,显著减少,有排卵型月经量多止血定、甲灭酸、巴泉,的比较性研（,RCT2,）,BonnarJ BMJ 1996,，,313,：,579,非激素类治疗月经量过多的比较,D 1-5,，,3,周期后,巴泉,较炔诺酮能更有效、安全地减少经期失血量,*,*,*,*,*,均与治疗前比较,氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心、随机、开放比较性研究,巴泉,与炔诺酮组治疗前后,PBAC,值的变化,巴泉比立止血在妇科手术中更能有效减少出血,66.7%,90%,53%,66.7%,巴泉,组与立止血组患者行妇科高难度手术止血疗效比较,巴泉,立止血,巴泉,有效减少人工流产术出血,P 10min,超过,8h,追加,1g),可以显著降低创伤死亡，未增加动脉或静脉血栓发生的风险,耳鼻喉科,于局部纤溶亢进引起的鼻粘膜出血 耳粘膜出血 眼科等出血的治疗,解除扁桃体炎 咽喉炎引起的咽痛 红肿 充血等症状,用于预防术中出血,术后止血,儿科,心脏手术,止血药市场及竞品,分类,代表品,英文名称,止血效果,作用机理,临床应用,安全性,价格,促进凝血过程,维生素,K,Vitamin K,弱,参与肝脏合成凝血酶原及凝血因子,用于维生素,K,缺乏引起的出血,支气管痉挛、心动过速、低血压，加量可加重肝损伤,1.0,元,/,支,酚磺乙胺,Etamsylate,中,增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质,用于防治各种手术前后的出血,恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压,0.4,元,/,支,血凝酶,hemagglutination,enzyme,强,促使凝血酶原变成凝血酶,用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可用来预防出血,过敏反应,45-120,元,/,支,抗纤维蛋白溶解,氨甲环酸,Tranexamic acid,强,抑制纤维蛋白分解,由,纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血,恶心、呕吐等，降低滴速可缓解,31.3,元,/,瓶,抑肽酶,Aprotinin,中,抑制纤维蛋白分解,用于体外循环心脏直视手术或其它手术。抑制纤溶蛋白，减少术中、术后渗血和术后肠粘连。,过敏反应、肾脏损伤,72-180,元,/,支,收缩血管,卡络磺钠,Carbazochrome,中,降低毛细血管通透性,用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。,恶心、眩晕,52.9,元,/,瓶,氨甲环酸,VS,氨甲环酸氯化钠,VS,蛇毒血凝酶,使用方便,安全性,作用机理,适应症,氨甲环酸注射液,小水针，需要放进大输液里，有污染机会,安全性高，有恶心、呕吐等，降低滴速可缓解,抗纤溶,纤溶亢进所致的出血,氨甲环酸氯化钠注射液,大输液，直接使用，减少污染机会,安全性高，有恶心、呕吐等，降低滴速可缓解,抗纤溶,纤溶亢进所致的出血,蛇毒类血凝酶,粉针，需要配置放进大输液里，有污染机会,过敏反应，欧美国家不使用,促凝血过程，对高凝状态，容易出现血栓风险,各种出血,谢 谢,