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2025年老年慢性心衰护理指导试题及答案

一、单选题（每题3分，共30分）
1. 老年慢性心衰患者最常见的症状是
A. 呼吸困难
B. 咳嗽
C. 乏力
D. 水肿
答案：A
解析：呼吸困难是老年慢性心衰患者最常见和最突出的症状，最早出现的是劳力性呼吸困难。

2. 老年慢性心衰患者饮食应控制的是
A. 高蛋白
B. 高糖
C. 高盐
D. 高脂肪
答案：C
解析：高盐饮食会加重水钠潴留，增加心脏负担，不利于心衰患者，应控制盐摄入。

3. 老年慢性心衰患者使用利尿剂时应重点观察
A. 血压
B. 心率
C. 血钾
D. 尿量
答案：C

解析：利尿剂使用可能导致低钾血症，影响心脏功能，所以要重点观察血钾。

4. 指导老年慢性心衰患者休息时应采取
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
答案：B
解析：半卧位可减少回心血量，减轻心脏负担，利于呼吸。

5. 老年慢性心衰患者活动耐力下降，活动时应遵循的原则是
A. 循序渐进
B. 尽量多活动
C. 突然增加活动量
D. 活动不受限
答案：A
解析：循序渐进可避免过度劳累加重心脏负担，利于患者逐渐适应活动。

6. 老年慢性心衰患者使用洋地黄类药物时，最应注意的不良反应是
A. 胃肠道反应
B. 心律失常
C. 黄视绿视
D. 头晕
答案：B
解析：洋地黄类药物易引起心律失常，是最应注意的不良反应。

7. 老年慢性心衰患者出现焦虑情绪，护理措施不包括
A. 心理疏导
B. 陪伴安慰
C. 让患者独自待着
D. 介绍成功案例
答案：C
解析：让患者独自待着不利于缓解焦虑，应给予心理支持等。

8. 老年慢性心衰患者定期复查的项目不包括
A. 血常规
B. 心电图
C. 心脏超声
D. 血糖
答案：D
解析：血糖不是慢性心衰定期复查的必查项目，血常规可了解有无感染等，心电图、心脏超声可评估心脏情况。

9. 老年慢性心衰患者预防便秘的措施不包括
A. 多吃蔬菜
B. 适当运动
C. 用缓泻剂
D. 憋便
答案：D
解析：憋便会增加腹压，不利于心衰患者，应保持大便通畅。

10. 老年慢性心衰患者吸氧的氧流量一般为
A. 1 - 2L/min
B. 2 - 4L/min
C. 4 - 6L/min
D. 6 - 8L/min
答案：A
解析：一般给予低流量吸氧，1 - 2L/min ，以改善缺氧症状。

二、多选题（每题5分，共25分）
1. 老年慢性心衰患者的护理措施包括
A. 病情观察
B. 饮食护理
C. 休息与活动
D. 用药护理
E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：以上各项都是老年慢性心衰患者护理的重要方面。

2. 老年慢性心衰患者饮食宜选择
A. 低盐
B. 低脂
C. 高维生素
D. 易消化
E. 高钾
答案：ABCDE
解析：低盐可减轻水钠潴留，低脂、高维生素、易消化利于营养支持，高钾可补充利尿剂导致的钾丢失。

3. 老年慢性心衰患者使用血管扩张剂时应注意观察
A. 血压
B. 心率
C. 呼吸
D. 尿量
E. 有无头痛等不适
答案：ABCDE
解析：血管扩张剂使用可能引起血压下降、心率变化、呼吸改变、尿量变化及头痛等不良反应，需密切观察。

4. 老年慢性心衰患者预防感染的措施有
A. 注意保暖
B. 避免去人员密集场所
C. 加强营养
D. 保持口腔清洁
E. 适度运动增强免疫力
答案：ABCDE
解析：这些措施都有助于预防感染，减少因感染诱发心衰加重的风险。

5. 老年慢性心衰患者健康教育的内容包括
A. 疾病知识
B. 饮食指导
C. 活动指导
D. 用药指导
E. 自我监测
答案：ABCDE
解析：全面的健康教育可提高患者自我管理能力，促进康复。

三、填空题（每题3分，共15分）
1. 老年慢性心衰患者应严格限制______摄入，每日不超过______g。
答案：钠盐；5
解析：严格控制钠盐摄入可减轻心脏负担，一般每日不超过5g。

2. 老年慢性心衰患者使用洋地黄类药物前应测量______，若低于______次/分则暂停使用。
答案：心率；60
解析：洋地黄类药物可能导致心率减慢，心率低于60次/分需暂停使用。

3. 老年慢性心衰患者休息时应采取______卧位，双腿______。
答案：半；下垂
解析：半卧位利于呼吸，双腿下垂可减少回心血量。

4. 老年慢性心衰患者活动后出现呼吸困难、乏力等症状加重，应______活动量。
答案：减少
解析：说明活动量过大，需减少活动量以减轻心脏负担。

5. 老年慢性心衰患者定期复查心脏超声，主要观察______、______大小及射血分数等指标。
答案：心脏结构；心腔
解析心脏超声可观察心脏结构和心腔大小等，评估心脏功能变化。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述老年慢性心衰患者饮食护理的要点。
答案：要点包括：严格限制钠盐摄入，每日不超过5g，减少腌制品、咸菜等摄入；控制水分摄入，根据病情适当调整，一般每日1500ml左右；给予低脂饮食，减少油腻食物；保证足够的蛋白质摄入，选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素；注意补充钾，可适当增加含钾丰富的食物如香蕉、橙子等。
解析：饮食护理对老年慢性心衰患者控制病情至关重要，通过限制钠盐和水分减少心脏负担，合理的营养摄入维持身体功能。

2. 老年慢性心衰患者如何进行自我监测？
答案：自我监测内容包括：每日测量体重，若体重短期内迅速增加，可能提示水钠潴留；观察尿量，若尿量减少可能是病情变化；注意有无呼吸困难、乏力、咳嗽等症状加重，若出现应及时就医；监测血压、心率，可使用家用设备定期测量并记录；观察水肿情况，如脚踝、下肢等部位有无水肿及水肿程度变化。
解析：自我监测有助于患者及时发现病情变化，以便及时调整治疗和护理措施，提高生活质量和预后。

五、病例分析题（10分）
患者，男性，75岁。有冠心病史多年，近1周来出现呼吸困难、乏力、咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜间不能平卧。查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率102次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。诊断为老年慢性心衰。
问题：
1. 该患者目前存在哪些护理问题？
2. 针对呼吸困难应采取哪些护理措施？
答案：
1. 护理问题包括：气体交换受损 与肺淤血有关；活动无耐力 与心功能下降有关；体液过多 与水钠潴留有关；睡眠型态紊乱 与呼吸困难导致夜间不能平卧有关。
2. 护理措施：给予半卧位，利于呼吸；遵医嘱吸氧，一般氧流量1 - 2L/min ，改善缺氧症状；保持室内空气流通，温度、湿度适宜；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；评估患者呼吸困难程度，密切观察呼吸频率、节律、深度变化；指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，提高呼吸功能。
解析：根据患者表现可分析出护理问题，针对呼吸困难采取的护理措施旨在改善呼吸状况，减轻患者痛苦，促进病情好转。