2025年内科泌尿科肾炎护理试题及答案.doc

2025年内科泌尿科肾炎护理试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 急性肾小球肾炎最常见的首发症状是
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 高血压
答案：C
解析：急性肾小球肾炎最常见的首发症状是水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿。

2. 慢性肾炎患者饮食应注意的是
A. 高蛋白
B. 优质低蛋白
C. 高磷
D. 高钾
答案：B
解析：慢性肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，同时避免高蛋白饮食加重肾脏损害，还要注意控制磷、钾的摄入。

3. 肾炎患者出现血尿时，尿液中红细胞每高倍视野至少超过
A. 3 个
B. 5 个
C. 7 个
D. 10 个
答案：A
解析：新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞超过 3 个，或 1 小时尿红细胞计数超过 10 万，或 12 小时尿红细胞计数超过 50 万，可诊断为镜下血尿。

4. 急性肾盂肾炎最主要的治疗措施是
A. 卧床休息
B. 多饮水
C. 应用抗菌药物
D. 碱化尿液
答案：C
解析：急性肾盂肾炎主要是细菌感染引起，抗菌药物治疗是最主要的治疗措施，能有效控制感染。

5. 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果
A. 定期复查尿常规
B. 尿白细胞计数
C. 静脉肾盂造影
D. 尿细菌培养
答案：D
解析：尿细菌培养阴性表示治疗有效，慢性肾盂肾炎患者经治疗后判断治疗效果主要依靠尿细菌培养。

6. 下列哪项不是肾炎性水肿的特点
A. 多从眼睑、颜面部开始
B. 一般为轻度或中度水肿
C. 指压凹陷不明显
D. 主要由于球 - 管失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留
答案：无正确选项（题干有误，应是肾炎性水肿的特点描述）
解析：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球 - 管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。水肿多从眼睑、颜面部开始，一般为轻度或中度水肿，指压凹陷不明显。

7. 急性肾小球肾炎的治疗原则中，以休息及对症治疗为主的阶段是
A. 急性期
B. 恢复期
C. 慢性期
D. 以上都不是
答案：A
解析：急性肾小球肾炎急性期以休息及对症治疗为主，如水肿严重者利尿、高血压者降压等，待其自然恢复。

8. 慢性肾炎患者使用糖皮质激素的原则是
A. 起始足量，快速减药，长期维持
B. 起始足量，缓慢减药，长期维持
C. 起始小量，快速减药，短期维持
D. 起始小量，缓慢减药，短期维持
答案：B
解析：慢性肾炎患者使用糖皮质激素的原则是起始足量，缓慢减药，长期维持，以达到较好的治疗效果同时减少不良反应。

9. 肾盂肾炎最常见的感染途径是
A. 上行感染
B. 血行感染
C. 淋巴道感染
D. 直接感染
答案：A
解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，细菌沿尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。

10. 预防肾盂肾炎最简单的措施是
A. 保持外阴清洁
B. 隔天一次抗生素
C. 多饮水，勤排尿
D. 每天尿道口消毒
答案：C
解析：多饮水、勤排尿是预防肾盂肾炎最简单而有效的措施，能冲刷尿道，减少细菌停留繁殖的机会。

11. 肾炎患者出现高血压时，护理措施错误的是
A. 定时测量血压
B. 限盐
C. 遵医嘱使用降压药
D. 绝对卧床休息
答案：D
解析：肾炎患者高血压时不需要绝对卧床休息，可适当活动，定时测量血压，限盐，遵医嘱使用降压药控制血压。

12. 慢性肾炎患者病情稳定后仍应避免
A. 体育锻炼
B. 低蛋白饮食
C. 感染
D. 高维生素饮食
答案：C
解析：慢性肾炎患者病情稳定后仍应避免感染，因为感染可诱发或加重病情。

13. 急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在
A. 患病 2 周内
B. 患病 4 周内
C. 患病 6 周内
D. 患病 8 周内
答案：A
解析：急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在患病 2 周内，与水钠潴留、血容量增加等因素有关。

14. 肾炎患者给予低蛋白饮食时，每日每千克体重蛋白质摄入量应低于
A. 0.5g
B. 0.8g
C. 1.0g
D. 1.2g
答案：B
解析：肾炎患者给予低蛋白饮食时，每日每千克体重蛋白质摄入量应低于 0.8g。

15. 肾盂肾炎患者健康教育内容不包括
A. 保持会阴部清洁
B. 避免劳累和感染
C. 坚持长期使用抗生素
D. 多饮水，勤排尿
答案：C
解析：肾盂肾炎患者不需要坚持长期使用抗生素，应在医生指导下规范用药，避免滥用抗生素。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性肾小球肾炎的临床表现有
A. 血尿
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 高血压
E. 少尿或无尿
答案：ABCDE

解析：急性肾小球肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重时可出现少尿或无尿。

2. 慢性肾炎患者的护理措施包括
A. 合理饮食
B. 适当休息
C. 观察病情变化
D. 预防感染
E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：慢性肾炎患者护理措施涵盖合理饮食、适当休息、观察病情变化、预防感染、心理护理等多方面。

3. 肾盂肾炎的易感因素有
A. 女性
B. 尿路梗阻
C. 糖尿病
D. 长期使用糖皮质激素
E. 尿道口周围有炎症
答案：ABCDE
解析：女性尿道短直，易发生上行感染；尿路梗阻、糖尿病、长期使用糖皮质激素、尿道口周围有炎症等都可增加肾盂肾炎的发病风险。

4. 肾炎患者饮食护理中，正确的是
A. 给予优质低蛋白饮食
B. 补充足够热量
C. 补充多种维生素
D. 水肿时限制水、钠摄入
E. 高磷时限制磷摄入
答案：ABCDE
解析：肾炎患者饮食护理需给予优质低蛋白饮食，补充足够热量、多种维生素，水肿时限制水、钠摄入，高磷时限制磷摄入。

5. 急性肾小球肾炎患者休息与活动指导正确的是
A. 急性期绝对卧床休息
B. 水肿消退、血压正常后可逐渐增加活动量
C. 一般休息 2 周左右
D. 肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可下床轻微活动
E. 血沉正常可上学，但应避免体育活动
答案：ABCDE
解析：急性肾小球肾炎患者急性期绝对卧床休息，待水肿消退、血压正常后可逐渐增加活动量，一般休息 2 周左右，肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可下床轻微活动，血沉正常可上学但避免体育活动。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 急性肾小球肾炎主要由（ ）感染后引起的免疫反应所致。
答案：β - 溶血性链球菌 A 组 12 型
解析：急性肾小球肾炎常因β - 溶血性链球菌 A 组 12 型等感染后引起免疫反应，导致肾脏病变。
2. 慢性肾炎患者应避免使用对肾脏有损害的药物，如（ ）等。
答案：氨基糖苷类抗生素
解析：氨基糖苷类抗生素对肾脏有损害，慢性肾炎患者应避免使用。
3. 肾盂肾炎最常见的致病菌是（ ）。
答案：大肠埃希菌
解析：肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠埃希菌，上行感染时细菌多由此菌引起。
4. 肾炎性水肿主要是由于（ ）下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球 - 管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。
答案：肾小球滤过率
解析：见肾炎性水肿发病机制相关内容。
5. 急性肾小球肾炎患者出现高血压脑病时，应首选（ ）药物降压。
答案：硝普钠
解析：硝普钠能迅速扩张血管，降低血压，是治疗急性肾小球肾炎高血压脑病的首选降压药。
6. 慢性肾炎患者的饮食应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的原则。
答案：优质低蛋白、低磷、低盐、高热量
解析：慢性肾炎患者饮食需遵循这些原则以减轻肾脏负担等。
7. 肾盂肾炎患者进行尿常规检查时，尿沉渣镜检可见大量（ ）。
答案：白细胞
解析：肾盂肾炎是泌尿系统感染，尿常规可见大量白细胞。
8. 急性肾小球肾炎患者一般在起病（ ）周内应卧床休息。
答案：2
解析：急性肾小球肾炎起病 2 周内应卧床休息，以利于病情恢复。
9. 肾炎患者出现蛋白尿时，24 小时尿蛋白定量超过（ ）g。
答案：1
解析：当肾炎患者 24 小时尿蛋白定量超过 1g 时可出现蛋白尿表现。
10. 慢性肾盂肾炎患者治疗后尿菌转阴，但不久又复发，主要原因是（ ）。
答案：尿路存在复杂因素
解析：慢性肾盂肾炎患者治疗后复发主要与尿路存在复杂因素有关，如梗阻等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性肾小球肾炎患者的护理措施。
答案：
（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息 2 周左右，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可下床轻微活动；血沉正常可上学，但应避免体育活动。
（2）饮食护理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。水肿时限制水、钠摄入，氮质血症时限制蛋白质摄入。
（3）病情观察：密切观察生命体征、尿量、尿色、水肿程度、血压变化等，准确记录 24 小时出入量。
（4）对症护理：水肿严重者遵医嘱使用利尿剂，高血压者给予降压治疗，观察用药效果及不良反应。
（5）心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解其紧张焦虑情绪。
解析：根据急性肾小球肾炎患者的病情特点，从休息活动、饮食、病情观察、对症护理及心理护理等方面进行护理，促进患者康复。
2. 简述慢性肾盂肾炎患者的健康教育内容。
答案：
（1）疾病知识指导：向患者讲解慢性肾盂肾炎的病因、治疗、预防等知识，使其了解疾病的特点和规律。
（2）生活指导：保持会阴部清洁，勤换内裤；避免劳累和感染，注意保暖；多饮水，勤排尿，一般每 2 - 3 小时排尿 1 次。
（3）饮食指导：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，增强机体抵抗力。
（4）用药指导：告知患者坚持按医嘱用药的重要性，不可擅自停药或换药，定期复查尿常规和尿细菌培养。
（5）自我监测：教会患者自我观察病情变化，如出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状应及时就医。
解析：慢性肾盂肾炎患者健康教育旨在提高患者自我管理能力，预防疾病复发，从多方面给予指导。

五、病例分析题（15 分）
患者，女性，32 岁。因“反复尿频、尿急、尿痛 2 年，加重 1 周”入院。2 年来反复出现尿频、尿急、尿痛，有时伴有发热，当地医院诊断为“肾盂肾炎”，给予抗感染治疗后症状可缓解，但易复发。1 周前上述症状再次出现，且较以前加重。体格检查：体温 38.5℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 120/80mmHg。神志清，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及，双肾区叩击痛（+）。尿常规：蛋白（+），白细胞（++++），红细胞（++）。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 85%。初步诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。

问题：
1. 该患者目前的主要护理问题有哪些？（5 分）
答案：
（1）体温过高：与肾盂肾炎急性发作有关。
（2）排尿异常：尿频、尿急、尿痛与泌尿系统感染有关。
（3）知识缺乏：缺乏慢性肾盂肾炎的防治知识。
解析：根据患者症状、诊断及相关检查判断主要护理问题，围绕感染、排尿及知识掌握情况分析。
2. 针对该患者应采取哪些护理措施？（10 分）
答案：
（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，观察有无寒战、高热等全身症状，准确记录 24 小时出入量。
（2）休息与活动：急性期卧床休息，待症状缓解后可适当活动。
（3）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量在 2000ml 以上。
（4）对症护理：体温过高时给予物理降温或遵医嘱使用退热药物；遵医嘱给予敏感抗生素抗感染治疗，观察用药效果及不良反应；指导患者进行膀胱区热敷或按摩，缓解尿频、尿急、尿痛症状。
（5）心理护理：安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪，使其积极配合治疗。
（6）健康教育：向患者讲解慢性肾盂肾炎的病因、治疗、预防等知识，指导患者保持会阴部清洁，避免劳累和感染，坚持按医嘱用药，定期复查。
解析：针对患者护理问题，从病情观察、休息活动、饮食、对症、心理及健康教育等方面采取护理措施，促进患者康复。