2025年妇产科妊娠高血压护理评估试题及答案.doc

2025年妇产科妊娠高血压护理评估试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是
A. 全身小动脉痉挛
B. 胎盘绒毛退行性变化
C. 水钠潴留
D. 底蜕膜出血
答案：A
解析：妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害。

2. 硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，最早出现的中毒反应是
A. 呼吸减慢
B. 心率减慢
C. 尿量减少
D. 膝反射减弱或消失
答案：D
解析：硫酸镁治疗时，膝反射减弱或消失是最早出现的中毒反应，随后可出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳骤停。

3. 重度妊娠高血压疾病患者，首选的治疗药物是
A. 降压药
B. 利尿药
C. 扩容药
D. 解痉药
答案：D
解析：解痉是治疗妊娠高血压疾病的关键，首选药物为硫酸镁。

4. 妊娠高血压疾病患者，眼底检查时最常见的改变是
A. 视网膜水肿
B. 视网膜剥离
C. 视网膜出血
D. 视乳头萎缩
答案：A
解析：妊娠高血压疾病患者眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的 2:3 变为 1:2 甚至 1:4，严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离或有棉絮状渗出物及出血。

5. 妊娠高血压疾病患者使用降压药的指征是
A. 血压≥140/90mmHg
B. 血压≥150/100mmHg
C. 血压≥160/110mmHg
D. 血压≥170/120mmHg
答案：C
解析：当血压≥160/110mmHg 时，为防止脑血管意外等严重并发症，可适当应用降压药。

6. 妊娠高血压疾病患者，终止妊娠的指征不包括
A. 子痫控制后 6～12 小时
B. 孕龄≥36 周，经治疗病情好转
C. 孕龄＜36 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟
D. 孕龄＜36 周，治疗后病情加重，胎儿未成熟
答案：D
解析：孕龄＜36 周，治疗后病情加重，胎儿未成熟者，应促胎肺成熟后终止妊娠。

7. 妊娠高血压疾病患者，左侧卧位的目的不包括
A. 减轻子宫对下腔静脉的压迫
B. 增加回心血量
C. 改善胎盘血液循环
D. 降低血压
答案：D
解析：左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘血液循环，但不能直接降低血压。

8. 妊娠高血压疾病患者，饮食应注意
A. 高蛋白、高维生素、低盐
B. 高蛋白、高维生素、高盐
C. 低蛋白、高维生素、低盐
D. 低蛋白、高维生素、高盐
答案：A
解析：妊娠高血压疾病患者应给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，以保证营养供应，减轻水肿。

9. 妊娠高血压疾病患者，使用硫酸镁时，护士应密切观察患者的
A. 体温
B. 脉搏
C. 呼吸
D. 血压
答案：C
解析：使用硫酸镁时要密切观察呼吸，以防呼吸抑制。

10. 妊娠高血压疾病患者，产后 24 小时内的护理重点是
A. 防止感染
B. 观察子宫复旧情况
C. 观察阴道出血情况
D. 防止产后出血
答案：D
解析：妊娠高血压疾病患者产后 24 小时内仍有发生子痫、产后出血等并发症的可能，重点是防止产后出血。

11. 妊娠高血压疾病患者，出现头痛、眼花、视物模糊等症状时，提示
A. 病情较轻
B. 病情较重
C. 病情缓解
D. 病情无变化
答案：B
解析：头痛、眼花、视物模糊等是子痫前期的严重表现，提示病情较重。

12. 妊娠高血压疾病患者，应用硫酸镁治疗时，尿量每小时应不少于
A. 10ml
B. 20ml
C. 30ml
D. 40ml
答案：C
解析：应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不少于 30ml，以防止镁离子中毒。

13. 妊娠高血压疾病患者，终止妊娠后，一般需继续观察
A. 12 小时
B. 24 小时
C. 36 小时
D. 48 小时
答案：B
解析：终止妊娠后一般需继续观察 24 小时，以防产后子痫等并发症。

14. 妊娠高血压疾病患者，对胎儿的影响不包括
A. 胎儿生长受限
B. 胎儿窘迫
C. 早产
D. 胎儿畸形
答案：D
解析：妊娠高血压疾病可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产等，但一般不会直接导致胎儿畸形。

15. 妊娠高血压疾病患者，下列哪项检查对诊断最有价值
A. 血常规
B. 尿常规
C. 眼底检查
D. 凝血功能检查
答案：C
解析：眼底检查可直接反映视网膜小动脉痉挛情况，对妊娠高血压疾病的诊断最有价值。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 妊娠高血压疾病的高危因素包括
A. 初产妇
B. 孕妇年龄＜18 岁或＞40 岁
C. 多胎妊娠
D. 慢性高血压
答案：ABCD
解析：初产妇、孕妇年龄＜18 岁或＞40 岁、多胎妊娠、慢性高血压等均是妊娠高血压疾病的高危因素。

2. 妊娠高血压疾病患者，可能出现的并发症有
A. 脑出血
B. 胎盘早剥
C. 急性肾衰竭
D. 产后出血
答案：ABCD
解析：妊娠高血压疾病可引发脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭、产后出血等多种并发症。

3. 妊娠高血压疾病患者，使用硫酸镁时的注意事项包括
A. 膝反射必须存在
B. 呼吸不少于 16 次/分
C. 尿量每小时不少于 30ml
D. 备有 10%葡萄糖酸钙
答案：ABCD
解析：使用硫酸镁时要注意膝反射必须存在、呼吸不少于 16 次/分、尿量每小时不少于 30ml，同时要备有 10%葡萄糖酸钙，以解救镁离子中毒。

4. 妊娠高血压疾病患者，终止妊娠的方式有
A. 剖宫产
B. 阴道分娩
C. 引产
D. 钳刮术
答案：AB
解析：妊娠高血压疾病患者终止妊娠的方式有剖宫产和阴道分娩，需根据具体情况选择。

5. 妊娠高血压疾病患者，护理措施包括
A. 休息与活动
B. 饮食护理
C. 病情观察
D. 用药护理
答案：ABCD
解析：妊娠高血压疾病患者的护理措施包括休息与活动、饮食护理、病情观察、用药护理等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 妊娠高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、（ ）、慢性高血压并发子痫前期。
答案：慢性高血压合并妊娠
解析：这是妊娠高血压疾病的分类内容。

2. 子痫前期分为（ ）和重度子痫前期。
答案：轻度子痫前期
解析：明确子痫前期的分级。

3. 妊娠高血压疾病患者应采取（ ）卧位，以增加回心血量。
答案：左侧
解析：左侧卧位可改善血液动力学。

4. 硫酸镁中毒时，应立即静脉注射（ ）解毒。
答案：10%葡萄糖酸钙
解析：用于解救硫酸镁中毒。

5. 妊娠高血压疾病患者产后应继续监测（ ），防止产后子痫的发生。
答案：血压
解析：产后血压监测很重要。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述妊娠高血压疾病的治疗原则。
答案：治疗原则为休息、镇静、解痉降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。休息取左侧卧位，保证充足睡眠；镇静常用地西泮等；解痉首选硫酸镁；降压根据血压情况合理用药；扩容一般不主张，仅用于严重低蛋白血症、贫血时；利尿仅用于全身性水肿、急性心力衰竭等情况；密切监测母胎情况，适时终止妊娠，对于重度子痫前期患者，经积极治疗 24～48 小时无明显好转者应终止妊娠。
解析：围绕妊娠高血压疾病治疗的各个方面进行阐述。

2. 如何对妊娠高血压疾病患者进行病情观察？
答案：观察内容包括：①生命体征：监测血压、脉搏、呼吸，了解病情变化。②自觉症状：询问患者有无头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等不适，这些症状提示病情加重。③水肿情况：观察水肿部位及程度，如有无下肢水肿、外阴水肿等。④尿量：准确记录 24 小时尿量，尿量每小时少于 30ml 时提示可能有硫酸镁中毒等情况。⑤胎儿情况：监测胎动、胎心，了解胎儿宫内状况。⑥实验室检查结果：关注血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等指标的变化。
解析：从多个角度说明对妊娠高血压疾病患者病情观察的要点。

五、病例分析题（共 25 分）
患者，女，28 岁，孕 35 周，因头痛、眼花 2 天入院。查体：血压 160/110mmHg，双下肢水肿（++），尿蛋白（++）。诊断为重度子痫前期。
1. 该患者目前的主要护理问题有哪些？（10 分）
答案：①潜在并发症：子痫、脑出血、胎盘早剥、急性肾衰竭、产后出血等。②体液过多：与下腔静脉受压、水钠潴留有关。③有受伤的危险：与子痫发作有关。
解析：根据患者病情分析出主要护理问题。

2. 针对该患者应采取哪些护理措施？（15 分）
答案：①休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，左侧卧位，减少活动，避免刺激。②病情观察：密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量、水肿情况、自觉症状及胎儿情况，每 30 分钟至 1 小时测量血压一次，准确记录 24 小时出入量。③饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐饮食。④用药护理：遵医嘱使用硫酸镁解痉、降压药等，注意观察药物不良反应，如使用硫酸镁时注意膝反射、呼吸、尿量等。⑤心理护理：关心患者，解释病情，减轻其紧张焦虑情绪。⑥做好终止妊娠的准备：如完善各项检查，做好剖宫产或阴道分娩的准备。
解析：针对患者情况阐述具体护理措施。