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2025年儿科小儿腹泻评估试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 小儿腹泻的定义是
A. 多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B. 星状病毒感染致腹泻
C. 致病性大肠埃希菌感染致腹泻
D. 食饵性腹泻
E. 多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变

答案：E

解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。

2. 引起小儿秋季腹泻常见的病原体是
A. 空肠弯曲菌
B. 大肠杆菌
C. 埃可病毒
D. 轮状病毒
E. 柯萨奇病毒

答案：D

解析：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体。

3. 小儿腹泻的治疗原则，错误的是
A. 调整饮食
B. 合理用药
C. 纠正脱水
D. 应用红霉素
E. 纠正电解质紊乱

答案：D

解析：小儿腹泻治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症。应用红霉素不是小儿腹泻的治疗原则。

4. 小儿腹泻重度脱水伴低血容量休克，应首选的液体是
A. 2:1 等张含钠液
B. 2/3 张含钠液
C. 1/2 张含钠液
D. 1/3 张含钠液
E. 1/4 张含钠液

答案：A

解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，扩容时首先用 2:1 等张含钠液 20ml/kg，于 30～60 分钟内静脉推注或快速滴注。

5. 小儿腹泻时口服补液盐（ORS）的张力是
A. 2/5 张
B. 1/4 张
C. 1/2 张
D. 1/3 张
E. 2/3 张

答案：E

解析：口服补液盐（ORS）的配方为氯化钠 3.5g,碳酸氢钠 2.5g,氯化钾 1.5g,葡萄糖 20g，加水至 1000ml，其张力为 2/3 张。

6. 小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A. 低渗性脱水用 4:3:2 溶液
B. 高渗性脱水用 3:2:1 溶液
C. 等渗性脱水用 2:3:1 溶液
D. 脱水性质不明用 2:3:1 溶液
E. 同时见尿补钾 4～6 天

答案：B

解析：高渗性脱水应补给 1/3～1/5 张含钠液，2:3:1 溶液为 1/2 张含钠液。

7. 小儿腹泻伴脱水，应首选的检查是
A. 肝功能检查
B. 血常规
C. 血电解质
D. 大便常规
E. 胸部 X 线检查

答案：C

解析：小儿腹泻伴脱水时，血电解质检查可了解脱水的性质及程度，对指导补液有重要意义。

8. 小儿腹泻的好发年龄是
A. 2 岁以下
B. 3 岁以下
C. 4 岁以下
D. 5 岁以下
E. 6 岁以下

答案：A

解析：小儿腹泻好发于 2 岁以下小儿。

9. 小儿腹泻中度脱水丢失水分约为体重的
A. 5%～10%
B. 3%～5%
C. 5%～8%
D. 10%～12%
E. 12%～15%

答案：A

解析：轻度脱水失水量为体重的 3%～5%，中度脱水失水量为体重的 5%～10%，重度脱水失水量为体重的 10%以上。

10. 小儿腹泻的护理措施中错误的是
A. 严格消毒、隔离
B. 暂停辅食
C. 继续喂养
D. 保持皮肤清洁
E. 详细记录出入量

答案：A

解析：小儿腹泻不需要严格消毒、隔离，仅对于感染性腹泻中具有传染性的腹泻如致病性大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌等感染的患儿需要隔离。

11. 小儿腹泻病的发病年龄多见于
A. 6 个月以内
B. 6 个月～2 岁
C. 3～5 岁
D. 5～8 岁
E. 8～12 岁

答案：B

解析：小儿腹泻病的发病年龄多见于 6 个月～2 岁。

12. 小儿腹泻时低钾血症的原因主要是
A. 丢失过多
B. 经肾排泄
C. 经皮肤排泄
D. 酸中毒时钾进入细胞内
E. 血液浓缩

答案：A

解析：小儿腹泻时低钾血症的原因主要是呕吐、腹泻时大量丢失钾。

13. 小儿腹泻补钾的原则，错误的是
A. 有尿后补钾
B. 静脉补钾的浓度不超过 0.3%
C. 滴注速度不宜过快
D. 补钾量为氯化钾 2～3mmol/kg
E. 可静脉推注

答案：E

解析：补钾时严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。

14. 小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A. 皮肤弹性差
B. 哭无泪，尿量少
C. 眼眶及前囟凹陷
D. 外周循环衰竭
E. 精神萎靡

答案：D

解析：重度脱水失水量为体重的 10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿，出现外周循环衰竭。

15. 小儿腹泻治疗中，补充累积损失量所需时间为
A. 2～4 小时
B. 4～6 小时
C. 6～8 小时
D 8～12 小时
E. 12～16 小时

答案：D

解析：补充累积损失量所需时间为 8～12 小时。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 小儿腹泻的治疗措施包括
A. 调整饮食
B. 合理用药
C. 纠正脱水
D. 纠正电解质紊乱
E. 加强护理

答案：ABCDE

解析：小儿腹泻治疗措施包括调整饮食、合理用药、纠正脱水、纠正电解质紊乱、加强护理、预防并发症。

2. 小儿腹泻的病因包括
A. 感染因素
B. 饮食因素
C. 气候因素
D. 自身免疫因素
E. 遗传因素

答案：ABC

解析：小儿腹泻病因包括感染因素、饮食因素、气候因素等，自身免疫因素和遗传因素不是小儿腹泻常见病因。

3. 小儿腹泻时可出现的酸碱平衡紊乱有
A. 代谢性酸中毒
B. 呼吸性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合性酸中毒

答案：ACE

解析：小儿腹泻时可出现代谢性酸中毒，严重腹泻时可出现低钾血症致代谢性碱中毒，也可出现混合性酸中毒。

4. 小儿腹泻口服补液盐的成分包括
A. 氯化钠
B. 氯化钾
C. 氯化钙
D. 碳酸氢钠
E.葡萄糖

答案：ABDE

解析：口服补液盐的配方为氯化钠 3.5g,碳酸氢钠 2.5g,氯化钾 1.5g,葡萄糖 20g，加水至 1000ml。

5. 小儿腹泻护理中正确的是
A. 观察病情变化
B. 做好消毒隔离
C. 臀部护理
D. 调整饮食
E. 合理用药

答案：ABCDE

解析：小儿腹泻护理中要观察病情变化、做好消毒隔离、臀部护理、调整饮食、合理用药等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 小儿腹泻分为_____和_____两类。

答案：感染性腹泻、非感染性腹泻

解析：小儿腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

2. 小儿腹泻时，低渗性脱水血清钠浓度_____，等渗性脱水血清钠浓度_____，高渗性脱水血清钠浓度_____。

答案：低于 130mmol/L、130～150mmol/L、高于 150mmol/L

解析：低渗性脱水血清钠浓度低于 130mmol/L，等渗性脱水血清钠浓度 130～150mmol/L，高渗性脱水血清钠浓度高于 150mmol/L。

3. 小儿腹泻第一天补液总量包括_____、_____和_____。

答案：累积损失量、继续损失量、生理需要量

解析：小儿腹泻第一天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。

4. 小儿腹泻时，口服补液盐的服用方法是_____。

答案：少量多次口服

解析：口服补液盐服用方法是少量多次口服。

5. 小儿腹泻治疗中，补钾的原则是_____、_____、_____、_____。

答案：见尿补钾、浓度不过高、速度不过快、总量不过量

解析：补钾原则是见尿补钾、浓度不过高（不超过 0.3%）、速度不过快、总量不过量（氯化钾 2～3mmol/kg）。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述小儿腹泻的治疗原则。

答案：
（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。
（2）预防和纠正脱水：轻、中度脱水无严重呕吐者可口服补液，重度脱水或呕吐频繁者需静脉补液。
（3）合理用药：控制感染，如细菌感染选用抗生素，病毒感染一般不用抗生素；肠道微生态疗法，补充益生菌；肠黏膜保护剂，如蒙脱石散。
（4）加强护理：注意观察病情变化，做好消毒隔离，防止交叉感染，做好臀部护理，防止尿布皮炎。
（5）预防并发症：及时处理脱水、电解质紊乱及酸碱失衡等并发症，避免严重后果。

解析：小儿腹泻治疗原则围绕调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理及预防并发症等方面，以促进患儿康复。

2. 如何判断小儿腹泻脱水的程度及性质？

答案：
脱水程度判断：
（1）轻度脱水：失水量为体重的 3%～5%。患儿精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪。口唇黏膜略干，尿量稍减少。
（2）中度脱水：失水量为体重的 5%～10%。患儿精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少。口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。
（3）重度脱水：失水量为体重的 10%以上。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差。眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪。口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿，出现外周循环衰竭。

脱水性质判断：
（1）等渗性脱水：血清钠浓度为 130～150mmol/L，水和电解质成比例丢失，脱水后体液仍为等渗。
（2）低渗性脱水：血清钠浓度低于 130mmol/L，电解质丢失多于水，脱水后体液呈低渗状态。
（3）高渗性脱水：血清钠浓度高于 150mmol/L，水丢失多于电解质，脱水后体液呈高渗状态。

解析：通过观察患儿精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量、口唇黏膜情况等判断脱水程度，依据血清钠浓度判断脱水性质，为后续治疗提供依据。

五、病例分析题（15 分）
患儿，男，1 岁半。腹泻 3 天，大便每日 10 余次，为蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐，每日 3～4 次，尿量减少。查体：体温 37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，心肺未见异常，腹软，无压痛。大便镜检未见红细胞、白细胞。

问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
2. 简述其脱水程度及性质。
3. 制定第一天的补液方案。

答案：
1. 该患儿最可能的诊断是轮状病毒肠炎伴中度脱水。
解析：患儿腹泻呈蛋花汤样便，无腥臭味，大便镜检未见红细胞、白细胞，符合轮状病毒肠炎特点，结合有脱水表现，故诊断为轮状病毒肠炎伴中度脱水。
2. 脱水程度为中度脱水，失水量为体重的 5%～10%。脱水性质为等渗性脱水，血清钠浓度 130～150mmol/L。
解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量减少，符合中度脱水表现；大便镜检未见异常，考虑等渗性脱水。
3. 第一天补液方案：
（1）补液总量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。中度脱水累积损失量约 50～100ml/kg，继续损失量根据腹泻、呕吐情况估算，一般每日 10～40ml/kg，生理需要量每日 60～80ml/kg，共约 120～150ml/kg。该患儿 1 岁半，体重约 10kg，补液总量约 120×10～150×10 = 1200～1500ml。
（2）补液种类：等渗性脱水用 2:3:1 溶液（0.9%氯化钠溶液:5%葡萄糖溶液:1.4%碳酸氢钠溶液 = 2:3:1），即累积损失量用 2:3:1 溶液，继续损失量和生理需要量用 1/3～1/5 张含钠液。
（3）补液速度：累积损失量于 8～12 小时内补完，每小时约 8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量于 12～16 小时内补完，每小时约 5ml/kg。
（4）见尿补钾：患儿有尿后开始补钾，浓度不超过 0.3%，每日氯化钾 2～3mmol/kg，均匀静脉滴注，补钾时间 4～6 天。

解析：根据患儿病情及脱水程度、性质制定补液方案，遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则，以纠正脱水和电解质紊乱。