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2025年外科乳腺癌护理试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 乳腺癌最常见的病理类型是
A. 非浸润性癌
B. 早期浸润性癌
C. 浸润性特殊癌
D. 浸润性非特殊癌
E. 纤维腺瘤癌变
答案：D
解析：浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等，此型最常见，占乳腺癌的 80%，恶性程度较高，预后较差。

2. 乳腺癌最常见的转移途径是
A. 直接蔓延
B. 淋巴转移
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 沿神经干蔓延
答案：B
解析：乳腺癌细胞可经淋巴途径转移，主要途径有：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。

3. 乳腺癌患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因是
A. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
B. 癌肿侵犯乳房 Cooper 韧带
C. 癌肿与胸肌粘连
D. 癌肿与皮肤粘连
E. 癌肿侵犯乳管
答案：A
解析：当乳腺癌癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

4. 乳腺癌患者乳头内陷的原因是
A. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
B 癌肿侵犯乳房 Cooper 韧带
C. 癌肿与胸肌粘连
D. 癌肿与皮肤粘连
E. 癌肿侵犯乳管
答案：E
解析：癌肿侵犯乳管，可使乳管收缩将乳头牵向癌肿一侧，进而导致乳头内陷。

5. 乳腺癌患者术后进行功能锻炼的目的不包括
A. 预防肺部并发症
B. 预防肌肉萎缩
C. 预防关节僵硬
D. 预防血栓形成
E. 提高机体免疫力
答案：E
解析：术后功能锻炼主要目的是预防肺部并发症、预防肌肉萎缩、预防关节僵硬、预防血栓形成等，不能直接提高机体免疫力。

6. 乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的主要原因是
A. 静脉回流受阻
B. 淋巴回流受阻
C. 血浆胶体渗透压降低
D. 组织液胶体渗透压升高
E. 微血管壁通透性增加
答案：B
解析：乳腺癌手术可损伤腋窝淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起患侧上肢肿胀。

7. 乳腺癌患者术后进行患侧上肢功能锻炼的开始时间一般是术后
A. 1 天
B. 3 天
C. 5 天
D. 7 天
E. 10 天
答案：B
解析：术后 3 天开始进行患侧上肢的小范围功能锻炼，如握拳、屈腕等。

8. 乳腺癌患者术后患侧上肢禁止测血压、抽血的时间是术后
A. 1 个月
B. 2 个月
C. 3 个月
D. 4 个月
E. 6 个月
答案：C
解析：术后 3 个月内患侧上肢禁止测血压、抽血，以免影响患侧上肢血液循环，导致肿胀等并发症。

9. 乳腺癌患者内分泌治疗常用的药物是
A. 环磷酰胺
B. 氟尿嘧啶
C. 阿霉素
D. 他莫昔芬
E. 顺铂
答案：D
解析：他莫昔芬是一种抗雌激素药物，常用于乳腺癌内分泌治疗。

10. 乳腺癌患者化疗期间最常见的不良反应是
A. 恶心、呕吐
B. 脱发
C. 骨髓抑制
D. 肝肾功能损害
E. 口腔溃疡
答案：A
解析：化疗药物最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。

11. 乳腺癌患者放疗期间皮肤护理措施不正确的是
A. 保持皮肤清洁干燥
B. 避免使用刺激性肥皂
C. 避免照射部位热敷
D. 局部皮肤出现破损应及时涂擦药膏
E. 穿宽松柔软的衣物
答案：D
解析：局部皮肤出现破损时，不能随意涂擦药膏，应及时告知医生处理。

12. 乳腺癌患者心理护理的重点是
A. 焦虑
B. 恐惧
C. 抑郁
D. 绝望
E. 孤独
答案：A
解析：乳腺癌患者常因疾病及治疗带来的身体变化等产生焦虑情绪，是心理护理重点。

13. 乳腺癌患者术后饮食护理正确的是
A. 高蛋白、高脂肪饮食
B. 多吃蔬菜水果，保持大便通畅
C. 禁食辛辣食物
D. 限制水分摄入
E. 术后 1 周内开始进食
答案：B
解析：应给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘引起乳内血管受压。

14. 乳腺癌患者术后定期复查的时间间隔一般是
A. 1 个月
B. 2 个月
C. 3 个月
D. 4 个月
E. 6 个月
答案：E
解析：术后 6 个月内每月复查 1 次，以后每 3 个月复查 1 次，1 年后每半年复查 1 次，5 年后每年复查 1 次。

15. 乳腺癌患者出现骨转移时，最常见的症状是
A. 骨痛
B. 病理性骨折
C. 高钙血症
D. 脊髓压迫
E. 截瘫
答案：A
解析：骨转移时最常见症状是骨痛，开始较轻，逐渐加重。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）

1. 乳腺癌的高危因素包括
A. 月经初潮年龄早
B. 绝经年龄晚
C. 不孕
D. 高脂肪饮食
E. 乳腺良性疾病
答案：ABCDE
解析：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕、高脂肪饮食、乳腺良性疾病等都增加乳腺癌发病风险。

2. 乳腺癌患者的临床表现可能有
A. 乳房肿块
B. 乳头溢液
C. 乳房皮肤橘皮样改变
D. 乳头内陷
E. 腋窝淋巴结肿大
答案：ABCDE
解析：这些都是乳腺癌常见的临床表现。

3. 乳腺癌患者术后功能锻炼的方法包括
A. 握拳
B. 屈腕
C. 屈肘
D. 梳头
E. 爬墙
答案：ABCDE
解析：这些都是术后不同阶段可进行的功能锻炼方法。

4. 乳腺癌患者化疗期间的护理措施包括
A. 观察血常规变化
B. 注意口腔卫生
C. 鼓励患者多饮水
D. 保护血管
E. 观察有无脱发
答案：ABCDE
解析：化疗期间要密切观察血常规变化以了解骨髓抑制情况，注意口腔卫生预防感染，鼓励多饮水促进化疗药物排泄，保护血管防止化疗药物外渗，观察有无脱发等不良反应。

5. 乳腺癌患者放疗期间的护理措施包括
A. 皮肤护理
B. 口腔护理
C. 观察放射性肺炎表现D观察放射性食管炎表现
E. 心理护理
答案：ABCDE
解析：放疗期间要做好皮肤护理、口腔护理，观察有无放射性肺炎食管炎等表现，同时做好心理护理。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 乳腺癌的 TNM 分期中，T 代表（ ），N 代表（ ），M 代表（ ）。
答案：原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移
解析：TNM 分期是国际上常用的肿瘤分期方法，T 指原发肿瘤情况，N 指区域淋巴结情况，M 指远处转移情况。

2. 乳腺癌改良根治术切除范围包括患侧乳房、（ ）及（ ）。
答案：胸大肌、胸小肌筋膜；腋窝及锁骨下脂肪及淋巴结
解析：乳腺癌改良根治术在保留胸大肌或胸大、小肌的基础上，切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌筋膜及腋窝及锁骨下脂肪及淋巴结。

3. 乳腺癌患者术后伤口引流管一般在术后（ ）天左右拔除，引流液少于（ ）时可考虑拔管。
答案：4 - 5；10 - 15ml
解析：术后伤口引流管一般在术后 4 - 5 天左右拔除，当引流液少于 10 - 15ml 时可考虑拔管。

4. 乳腺癌患者内分泌治疗中，芳香化酶抑制剂适用于（ ）患者。
答案：绝经后
解析：芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断雄激素向雌激素转化，适用于绝经后乳腺癌患者。

5. 乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀时，可采取的措施有（ ）、（ ）等。
答案：抬高患肢；进行握拳、屈伸肘运动
解析：抬高患肢可促进淋巴回流减轻肿胀，进行握拳、屈伸肘运动也有助于促进血液循环，减轻肿胀。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。
答案：
方法：
术后 3 天开始进行握拳、屈腕等小范围活动；术后 5 天可进行屈肘运动；术后 7 天开始练习肩部活动，如耸肩、肩部前后摆动等；术后 10 天可进行上肢外展运动；术后 1 - 2 周可进行梳头、爬墙等运动。
注意事项：
①术后功能锻炼要循序渐进，不可操之过急。
②避免过度用力，防止损伤伤口。
③术后 3个月内患侧上肢禁止测血压、抽血。
④注意观察患侧上肢有无肿胀、疼痛等不适，如有异常及时告知医生。
解析：术后功能锻炼对恢复患侧上肢功能很重要，不同阶段进行不同的锻炼，且要遵循循序渐进等原则，防止因不当操作影响恢复及伤口愈合。

2. 简述乳腺癌患者化疗期间的护理要点。
答案：
护理要点：
①密切观察血常规变化，了解骨髓抑制情况，当白细胞、血小板等指标过低时，采取相应措施，如遵医嘱使用升血细胞药物、减少探视等预防感染和出血。
②注意口腔卫生，指导患者每日刷牙、漱口，必要时使用口腔护理液，预防口腔感染。
③鼓励患者多饮水，促进化疗药物排泄，减轻对肾脏的损害。
④做好心理护理，关心患者，给予心理支持，缓解其焦虑、恐惧等情绪。
⑤保护血管，合理选择静脉，避免在同一部位反复穿刺，防止化疗药物外渗，如发生外渗及时处理。
⑥观察有无脱发等不良反应，告知患者脱发是暂时的，化疗结束后可逐渐恢复，必要时可建议患者佩戴假发等。
解析：化疗期间会出现多种不良反应，密切观察并做好相应护理，有助于患者顺利完成化疗，减轻痛苦。

五、病例分析题（15 分）
患者，女性，48 岁，发现右侧乳房肿块 3 个月，质硬，边界不清，活动度差。查体：右侧乳房外上象限可触及一约 3cm×2cm 肿块，乳头轻度内陷，右侧腋窝可触及 2 个肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺超声检查提示右侧乳房实质性占位，考虑乳腺癌可能性大。钼靶检查可见钙化灶。患者收入院拟行手术治疗。
1. 该患者目前可能的医疗诊断是什么？依据是什么？
答案：医疗诊断：右侧乳腺癌。
依据：患者发现右侧乳房肿块 3 个月，质硬，边界不清，活动度差；乳头轻度内陷；右侧腋窝可触及肿大淋巴结；乳腺超声提示右侧乳房实质性占位，考虑乳腺癌可能性大；钼靶检查可见钙化灶。
解析：综合患者临床表现及辅助检查结果，符合乳腺癌的诊断特点。

2. 针对该患者，术前护理措施有哪些？
答案：
术前护理措施：
①心理护理：关心患者，耐心倾听其诉说，给予心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
②饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强患者营养。
③皮肤准备：做好患侧乳房及腋窝皮肤清洁，避免损伤皮肤。
④术前宣教：向患者讲解手术相关知识、术后注意事项等，取得患者配合。
⑤完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。
⑥呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练，预防肺部并发症。
解析：术前做好各项护理措施，有助于患者以较好的状态接受手术，减少术后并发症。

3. 术后如何对该患者进行病情观察及护理？
答案：
病情观察：
①生命体征观察：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，每 30 分钟至 1 小时测量 1 次，直至平稳。
②伤口观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，如有异常及时更换敷料。
③引流管观察：观察引流液的颜色、量、性质，保持引流管通畅，避免扭曲、受压，记录 24 小时引流量。
④患侧上肢观察：观察患侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温变化等，如有肿胀可抬高患肢，进行握拳、屈伸肘等运动促进血液循环。
护理：
①伤口护理：严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料。
②引流管护理：保持引流管通畅，每日更换引流瓶，防止逆行感染。
③患侧上肢护理：指导患者进行功能锻炼，按照循序渐进原则进行，避免过度用力。
④饮食护理：术后禁食 6 小时后可给予流食，逐渐过渡到半流食、普食，加强营养支持。
⑤心理护理：关注患者心理状态，给予鼓励和安慰，帮助其树立战胜疾病的信心。
解析：术后密切观察病情变化，针对不同情况进行相应护理，可促进患者术后恢复，预防并发症。