2025年儿科新生儿诊疗临床医学试题及答案.doc

2025年儿科新生儿诊疗临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 足月儿是指
A. 胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿
B. 胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿
C. 胎龄满 42 周以上的新生儿
D. 胎龄满 32 周至未满 40 周的新生儿
答案：A
解析：足月儿是指胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿。

2. 新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的
A. 生后 2 - 3 天出现
B. 足月儿黄疸持续时间不超过 2 周
C. 血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）
D. 以结合胆红素升高为主
答案：D
解析：新生儿生理性黄疸以未结合胆红素升高为主。

3. 新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是
A. 60 次/分
B. 80 次/分
C. 100 次/分
D. 120 次/分
答案：D
解析：新生儿窒息复苏时胸外按压频率为 120 次/分。

4. 新生儿寒冷损伤综合征的首要护理诊断是
A. 营养失调
B. 气体交换受损
C. 体温过低
D. 清理呼吸道无效
答案：C
解析：新生儿寒冷损伤综合征首要护理诊断是体温过低。

5. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠埃希菌
C. 肺炎链球菌
D. 厌氧菌
答案：A

解析：新生儿败血症最常见病原菌是葡萄球菌。

6. 新生儿颅内出血的诊断，哪项是错误的
A. 可有烦躁、尖叫
B. 前囟饱满
C. 脑脊液检查正常可排除颅内出血
D. 头颅 CT 有助于诊断
答案：C
解析：脑脊液检查正常不能排除颅内出血。

7. 新生儿肺透明膜病主要是由于
A. 缺乏肺泡表面活性物质
B. 肺发育不良
C. 肺部感染
D. 吸入羊水
答案：A
解析：新生儿肺透明膜病主要因缺乏肺泡表面活性物质。

8. 新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是
A. 面颊部
B. 上肢
C. 小腿
D. 臀部
答案：C
解析：新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是小腿。

9. 新生儿破伤风最早出现的症状是
A. 张口困难
B. 牙关紧闭
C. 苦笑面容
D. 角弓反张
答案：A
解析：新生儿破伤风最早出现的症状是张口困难。

10. 极低出生体重儿是指出生体重
A. ＜1000g
B. ＜1500g
C. ＜2000g
D. ＜2500g
答案：B
解析：极低出生体重儿指出生体重＜1500g。

11. 新生儿病理性黄疸的特点不包括
A. 黄疸出现早（生后 24 小时内）
B. 黄疸程度重
C. 黄疸持续时间长
D. 黄疸退而复现
答案：无（题目有误，应是问包括哪些，答案为 ABCD 均是其特点）
解析：新生儿病理性黄疸特点包括黄疸出现早（生后 24 小时内）、黄疸程度重、黄疸持续时间长、黄疸退而复现。

12. 新生儿缺氧缺血性脑病时最主要的治疗是
A. 早期神经细胞激动剂的使用
B. 早期维持血糖、血气、血循环正常及控制惊厥
C. 新生儿期后的治疗
D. 早期应用脱水剂减轻脑水肿
答案：B
解析：新生儿缺氧缺血性脑病时最主要治疗是早期维持血糖、血气、血循环正常及控制惊厥。

13. 新生儿肺炎的护理措施，错误的是
A. 保持呼吸道通畅
B. 合理用氧
C. 维持正常体温
D. 快速静脉补液
答案：D
解析：新生儿肺炎护理不应快速静脉补液。

14. 新生儿溶血病最常见的是
A. ABO 血型不合
B. Rh 血型不合
C. MN 血型不合
D. 其他血型不合
答案：A
解析：新生儿溶血病最常见的是 ABO 血型不合。

15. 新生儿败血症的感染途径不包括
A. 宫内感染
B. 产时感染
C. 产后感染
D. 接触感染
答案：D
解析：新生儿败血症感染途径包括宫内感染、产时感染、产后感染。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 新生儿特殊生理状态包括
A. 生理性黄疸
B. 马牙和螳螂嘴
C. 乳腺肿大和假月经
D. 新生儿红斑及粟粒疹
答案：ABCD
解析：新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、马牙和螳螂嘴、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑及粟粒疹。

2. 新生儿窒息复苏的步骤包括
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
答案：ABCD
解析：新生儿窒息复苏步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗。

3. 新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A. 逐步复温
B. 循序渐进
C. 快速复温
D. 自然复温
答案：AB
解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温、循序渐进。

4. 新生儿颅内出血的预防措施包括
A. 减少产伤
B. 预防早产
C. 控制血压
D. 避免快速输注高渗液体
答案：ABCD
解析：新生儿颅内出血预防措施包括减少产伤、预防早产、控制血压、避免快速输注高渗液体。

5. 新生儿肺炎的临床表现有
A. 呼吸增快
B. 口吐白沫
C. 发热或体温不升
D. 肺部可闻及湿啰音
答案：ABCD
解析：新生儿肺炎临床表现有呼吸增快、口吐白沫、发热或体温不升、肺部可闻及湿啰音。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 新生儿期是指自出生后脐带结扎起至满（ ）天。
答案：28
解析：新生儿期定义为自出生后脐带结扎起至满 28 天。

2. 新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的（ ）。
答案：10%
解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的 10%。

3. 新生儿窒息 Apgar 评分内容包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸
解析：Apgar 评分内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸。

4. 新生儿败血症的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：选用敏感抗生素、处理局部病灶、对症支持治疗
解析：新生儿败血症治疗原则是选用敏感抗生素、处理局部病灶、对症支持治疗。

5. 新生儿破伤风控制惊厥常选用的药物是（ ）。
答案：地西泮
解析：新生儿破伤风控制惊厥常选用地西泮。

四、简答题（每题 10 分，共 25 分）
1. 简述新生儿生理性黄疸的特点。
答案：①一般情况良好。②足月儿生后 2 - 3 天出现黄疸，4 - 5 天达高峰（2 - 5 天出现黄疸，5 - 7 天达高峰也可），5 - 7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3 - 5 天出现，5 - 7 天达高峰，7 - 9 天消退，最长可延迟到 3 - 四周。③血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），以未结合胆红素为主。
解析：根据新生儿生理性黄疸的定义和特点进行阐述。

2. 简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。
答案：①轻、中度硬肿：可放入预热至 30℃暖箱中，根据体温恢复情况逐渐调整到 30 - 34℃的范围内，6 - 12 小时恢复正常体温。②重度硬肿：先将患儿置于比体温高 1 - 2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温 1℃（不超过 34℃），使患儿体温在 12 - 24 小时恢复正常。
解析：依据病情严重程度不同阐述复温方法。

3. 简述新生儿窒息复苏后护理措施。
答案：①复苏后应密切观察新生儿面色、呼吸、心率、体温、意识等情况，做好记录。②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物。③维持有效循环，监测心率、血压等，注意有无心力衰竭等表现。④合理用氧，根据缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量。⑤注意保暖，维持体温稳定。⑥遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应。⑦做好基础护理，如喂养、皮肤护理等。
解析：从多方面阐述复苏后的护理要点。

五、病例分析题（20 分）
足月新生儿，出生体重 3200g，出生时 Apgar 评分 1 分钟 3 分，5 分钟 5 分。生后 1 天出现嗜睡、拒乳，体检：体温 35℃，面色发灰，前囟饱满，心音低钝，双肺未闻及啰音，脐部有脓性分泌物。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
答案：新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病。
解析：患儿有脐部脓性分泌物提示有感染，出现嗜睡、拒乳、面色发灰、前囟饱满、心音低钝等表现，结合出生时窒息史，考虑新生儿败血症和新生儿缺氧缺血性脑病。
2. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？
答案：①血常规、血培养明确是否有败血症。②头颅 CT 或 MRI 检查评估有无颅内病变。③脑脊液检查排除颅内感染。
解析：根据可能的诊断选择相应检查。
3. 简述该患儿的治疗原则。
答案：①选用敏感抗生素控制感染。②积极治疗缺氧缺血性脑病，维持呼吸、循环稳定，控制惊厥，降低颅内压等。③加强护理，注意保暖、营养支持等。
解析：针对诊断阐述治疗原则。