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2025年眼科学葡萄膜炎治疗方案试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 葡萄膜炎最常见的类型是
A. 前葡萄膜炎
B. 中间葡萄膜炎
C. 后葡萄膜炎
D. 全葡萄膜炎
答案：A
解析：前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型。

2. 急性前葡萄膜炎最重要的治疗措施是
A. 糖皮质激素滴眼液滴眼
B. 糖皮质激素结膜下注射
C. 散瞳
D. 抗生素治疗
答案：C
解析：散瞳是急性前葡萄膜炎最重要的治疗措施，可防止虹膜后粘连。

3. 治疗中间葡萄膜炎一般首选
A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制剂
C. 抗生素
D. 抗病毒药物
答案：A
解析：中间葡萄膜炎一般首选糖皮质激素治疗。

4. 全葡萄膜炎治疗时通常需要联合使用
A. 糖皮质激素和抗生素
B. 糖皮质激素和免疫抑制剂
C. 免疫抑制剂和抗生素
D. 抗生素和抗病毒药物
答案：B
解析：全葡萄膜炎病情较重，通常需要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

5. 葡萄膜炎并发白内障的主要原因是
A. 炎症细胞浸润晶状体
B. 糖皮质激素的副作用
C. 晶状体营养障碍
D. 房水成分改变
答案：C
解析：葡萄膜炎并发白内障主要是因为炎症导致晶状体营养障碍。

6. 治疗葡萄膜炎引起的黄斑水肿，可选用
A. 糖皮质激素
B. 抗 VEGF 药物
C. 非甾体类抗炎药
D. 抗生素
答案：B
解析：抗 VEGF 药物可用于治疗葡萄膜炎引起的黄斑水肿。

7. 葡萄膜炎患者出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，主要是由于
A. 炎症刺激角膜
B. 炎症刺激虹膜
C. 炎症刺激睫状体
D. 以上都是
答案：D
解析：这些症状是葡萄膜炎炎症刺激角膜、虹膜、睫状体等引起的。

8. 对于儿童葡萄膜炎患者，在使用糖皮质激素时需要特别注意
A. 药物剂量
B. 药物疗程
C. 药物副作用
D. 以上都是
答案：D
解析：儿童使用糖皮质激素时，药物剂量、疗程及副作用都需特别关注。

9. 葡萄膜炎患者在治疗期间需要定期复查的项目不包括
A. 视力
B. 眼压
C. 血常规
D. 心电图
答案：D
解析：葡萄膜炎患者治疗期间一般需定期复查视力、眼压、血常规等，一般不需要定期查心电图。

10. 下列哪种药物不属于治疗葡萄膜炎的免疫抑制剂
A. 环孢素
B. 甲氨蝶呤
C. 地塞米松
D. 硫唑嘌呤
答案：C
解析：地塞米松是糖皮质激素，不属于免疫抑制剂。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 葡萄膜炎的常见病因包括
A. 感染因素
B. 自身免疫因素
C. 氧化损伤
D. 外伤
答案：ABCD
解析：葡萄膜炎常见病因有感染自身免疫、氧化损伤、外伤等。

2. 急性前葡萄膜炎的体征包括
A. 睫状充血
B. 房水闪辉
C. 角膜后沉着物
D. 虹膜纹理不清
答案：ABCD
解析：这些都是急性前葡萄膜炎的典型体征。

3. 治疗葡萄膜炎的糖皮质激素给药途径有
A. 滴眼液滴眼
B. 结膜下注射
C. 球周注射
D. 全身口服或静脉注射
答案：ABCD
解析：糖皮质激素可通过多种途径给药治疗葡萄膜炎。

4. 葡萄膜炎可能导致的并发症有
A. 继发性青光眼
B. 并发性白内障
C. 黄斑水肿
D. 视网膜脱离
答案：ABCD
解析：葡萄膜炎可引发多种并发症。

5 免疫抑制剂治疗葡萄膜炎的适应证包括
A. 糖皮质激素治疗无效
B. 糖皮质激素依赖
C. 病情严重
D. 复发性葡萄膜炎
答案：ABCD
解析：这些情况都可考虑使用免疫抑制剂治疗。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 葡萄膜炎是指______的炎症。
答案：葡萄膜
解析：葡萄膜炎即葡萄膜的炎症。
2. 前葡萄膜炎根据病因可分为______、______、______等类型。
答案：感染性、非感染性、伪装综合征性
解析：前葡萄膜炎病因分类包含这些。
3. 中间葡萄膜炎的典型体征是______。
答案：雪堤样改变
解析：中间葡萄膜炎典型体征为雪堤样改变。
4. 后葡萄膜炎主要累及______、______、______等部位。
答案：脉络膜、视网膜、视网膜血管
解析：后葡萄膜炎累及的主要部位。
5. 葡萄膜炎治疗的主要目的是______、______、______。
答案：消除炎症、保存视力、防止并发症
解析：葡萄膜炎治疗的主要目标。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性前葡萄膜炎的诊断要点。
答案：诊断要点包括：①症状：眼红、眼痛、畏光、流泪等；②体征：睫状充血、房水闪辉、角膜后沉着物、虹膜纹理不清等；③根据患者的病史、全身情况等排除其他可能引起类似症状的疾病。此外，还可结合实验室检查如血常规、血沉、抗核抗体等及眼部特殊检查如眼部超声、荧光素眼底血管造影等进一步明确诊断及病情严重程度。
解析：从症状、体征以及排除其他疾病等方面阐述诊断要点，同时提及辅助检查的作用。
2. 简述糖皮质激素治疗葡萄膜炎的作用机制及不良反应。
答案：作用机制：①抑制炎症细胞的迁移和活化；②抑制细胞因子和炎症介质的产生；③抑制免疫反应。不良反应：①局部不良反应：长期使用可导致眼压升高、白内障、眼部感染等；②全身不良反应：如骨质疏松、高血压、糖尿病、消化道溃疡、感染易感性增加等。
解析：阐述糖皮质激素治疗葡萄膜炎的作用机制，并列举出常见的局部和全身不良反应。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁，因眼红、眼痛、畏光、流泪 3 天就诊。眼科检查：视力右眼 0.6，左眼 0.8。右眼睫状充血，角膜后可见尘状沉着物，房水闪辉（++），瞳孔圆，直径约 3mm，对光反射迟钝，虹膜纹理不清。左眼未见明显异常。血常规检查未见明显异常。既往体健，无特殊病史。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述治疗方案。
答案：
1. 最可能的诊断是急性前葡萄膜炎（右眼）。
2. 治疗方案：①散瞳：使用复方托吡卡胺滴眼液等散瞳，防止虹膜后粘连；②糖皮质激素治疗：局部使用糖皮质激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，根据炎症情况调整滴眼次数；③非甾体类抗炎药：可辅助使用如普拉洛芬滴眼液减轻炎症反应；④密切观察病情变化，包括视力、眼压、炎症体征等，定期复查。
解析：根据患者症状和体征诊断为急性前葡萄膜炎，治疗方案围绕散瞳、糖皮质激素及非甾体类抗炎药使用等方面，并强调观察和复查的重要性。