2025年内科内分泌甲状腺炎临床医学试题及答案.doc

2025年内科内分泌甲状腺炎临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种甲状腺炎最常见？
A. 急性化脓性甲状腺炎
B. 亚急性甲状腺炎
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 产后甲状腺炎
答案：C
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺炎。

2. 亚急性甲状腺炎的典型临床表现为
A. 甲状腺肿大、疼痛，伴发热
B. 甲状腺功能亢进症状
C. 甲状腺功能减退症状
D. 无痛性甲状腺肿大
答案：A
解析：亚急性甲状腺炎起病前 1-3 周常有病毒感染前驱症状，甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重，可有全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等。

3. 诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性抗体是
A. TSH 受体抗体
B. 甲状腺过氧化物酶抗体
C. 甲状腺球蛋白抗体
D. 抗甲状腺微粒体抗体
答案：B
解析：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性抗体。

4. 产后甲状腺炎多发生在产后
A. 1-2 个月
B. 2-4 个月
C. 4-6 个月
D. 6-8 个月
答案：C
解析：产后甲状腺炎多发生在产后 4-6 个月。

5. 急性化脓性甲状腺炎最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 链球菌
C. 肺炎球菌
D. 大肠杆菌
答案：A
解析：急性化脓性甲状腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

6. 亚急性甲状腺炎患者甲状腺功能变化一般为
A. 先亢进后减退
B. 先减退后亢进
C. 一直亢进
D. 一直减退
答案：A
解析：亚急性甲状腺炎早期由于滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，可出现甲状腺功能亢进，后期甲状腺细胞修复，甲状腺激素合成减少，可出现甲状腺功能减退。

7. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者甲状腺超声表现多为
A. 甲状腺弥漫性肿大，回声均匀
B. 甲状腺弥漫性肿大，回声减低
C. 甲状腺结节状肿大，回声不均匀
D. 甲状腺缩小，回声增强
答案B
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺超声表现多为甲状腺弥漫性肿大，回声减低。

8. 诊断亚急性甲状腺炎的重要依据是
A. 甲状腺疼痛
B. 甲状腺功能异常
C. 血沉增快
D. 以上都是
答案：D
解析：甲状腺疼痛、甲状腺功能异常、血沉增快等都是诊断亚急性甲状腺炎的重要依据。

9. 产后甲状腺炎与桥本甲状腺炎的鉴别要点是
A. 有无甲状腺功能亢进表现
B. 有无甲状腺功能减退表现
C. 发病时间
D. 抗体水平
答案：C
解析：产后甲状腺炎多发生在产后 4-6 个月，而桥本甲状腺炎无此时间特点，这是两者的重要鉴别要点。

10. 急性化脓性甲状腺炎的治疗主要是
A. 抗生素治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 手术治疗
D. 放射性碘治疗
答案：A
解析：急性化脓性甲状腺炎主要是应用抗生素控制感染。

11. 亚急性甲状腺炎患者疼痛明显时可选用
A. 阿司匹林
B. 泼尼松
C. 丙硫氧嘧啶
D. 左甲状腺素钠
答案：B
解析：亚急性甲状腺炎疼痛明显时可选用糖皮质激素如泼尼松治疗。

12. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退时治疗首选
A. 甲状腺激素替代治疗
B. 糖皮质激素治疗
C. 手术治疗
D. 放射性碘治疗
答案：A
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退时治疗首选甲状腺激素替代治疗。

13. 以下哪项不是甲状腺炎的共同表现
A. 甲状腺肿大
B. 疼痛
C. 甲状腺功能异常
D. 血沉增快
答案：B
解析：疼痛不是所有甲状腺炎的共同表现，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般无疼痛。

14. 诊断甲状腺炎最重要的检查是
A. 甲状腺功能检查
B. 甲状腺自身抗体检查
C. 甲状腺超声检查
D. 甲状腺细针穿刺活检
答案：B
解析：甲状腺自身抗体检查对于诊断自身免疫性甲状腺炎等甲状腺炎具有重要意义。

15. 甲状腺炎患者饮食上一般应
A. 高碘饮食
B. 低碘饮食
C. 正常饮食
D. 禁食辛辣食物
答案：C
解析：甲状腺炎患者饮食一般无需特殊限制，正常饮食即可。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 亚急性甲状腺炎的特点包括
A. 常继发于上呼吸道感染
B. 甲状腺疼痛明显
C. 甲状腺功能可先亢进后减退
D. 血沉增快
答案：ABCD
解析：亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，甲状腺疼痛明显，甲状腺功能先亢进后减退，血沉增快。

2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点有
A. 甲状腺弥漫性肿大
B. 甲状腺自身抗体阳性
C. 可伴有甲状腺功能减退
D. 多见于中年女性
答案：ABCD
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺弥漫性肿大，甲状腺自身抗体阳性，可伴有甲状腺功能减退，多见于中年女性。

3. 产后甲状腺炎的特点包括
A. 发生在产后 1 年内
B. 甲状腺功能可出现一过性变化
C. 多数患者可自行恢复
D. 部分患者可发展为永久性甲状腺功能减退
答案：ABCD
解析：产后甲状腺炎发生在产后 1 年内，甲状腺功能可出现一过性变化，多数患者可自行恢复，部分患者可发展为永久性甲状腺功能减退。

4. 急性化脓性甲状腺炎的临床表现有
A. 甲状腺局部红肿热痛
B. 发热
C. 寒战
D. 白细胞升高
答案：ABCD
解析：急性化脓性甲状腺炎甲状腺局部红肿热痛，伴有发热、寒战，白细胞升高。

5. 甲状腺炎患者可能出现的甲状腺功能异常有
A. 甲状腺功能亢进
B. 甲状腺功能减退
C. 甲状腺功能正常
D. 亚临床甲状腺功能异常
答案：ABCD
解析：甲状腺炎患者可出现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常、亚临床甲状腺功能异常等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 亚急性甲状腺炎起病前常有____感染前驱症状。
答案：病毒
解析：亚急性甲状腺炎起病前 1-3 周常有病毒感染前驱症状。

2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称____。
答案：桥本甲状腺炎
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎。

3. 产后甲状腺炎多发生在产后____个月。

答案：4-6
解析：产后甲状腺炎多发生在产后 4-6 个月。

4. 急性化脓性甲状腺炎最常见的致病菌是____。
答案：金黄色葡萄球菌
解析：急性化脓性甲状腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

5. 诊断亚急性甲状腺炎的重要依据包括甲状腺疼痛、甲状腺功能异常及____。
答案：血沉增快
解析：血沉增快是诊断亚急性甲状腺炎的重要依据之一。

四、简答题（每题 15 分，共 30 分）
1. 简述亚急性甲状腺炎的诊断要点。
答案：
（1）起病前 1-3 周常有病毒感染前驱症状。
（2）甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
（3）可伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛、发热等。
（4）甲状腺功能变化：早期可出现甲状腺功能亢进，后期可出现甲状腺功能减退。
（5）血沉增快。
（6）甲状腺自身抗体一般阴性。
解析：亚急性甲状腺炎的诊断需综合考虑多方面因素，起病特点、临床表现、甲状腺功能变化及相关检查结果等都是重要依据。

2. 简述慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗原则。
答案：
（1）一般治疗：随诊观察，定期复查甲状腺功能及相关抗体。
（2）甲状腺功能减退：给予甲状腺激素替代治疗，维持甲状腺功能正常。
（3）甲状腺迅速肿大、疼痛或压迫症状明显时，可短期应用糖皮质激素如泼尼松治疗。
解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗需根据患者具体情况进行个体化治疗，以维持甲状腺功能稳定，缓解相关症状。

五、病例分析题（25 分）
患者，女，35 岁。1 个月前因上呼吸道感染后出现颈部疼痛，逐渐加重，吞咽时疼痛明显，伴有发热、乏力。查体：甲状腺肿大，触痛明显。实验室检查：血沉 50mm/h，甲状腺功能：FT3、FT4 升高,TSH 降低。甲状腺自身抗体：TPOAb、TgAb 阴性。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：亚急性甲状腺炎。
解析：患者上呼吸道感染后出现颈部疼痛，甲状腺肿大、触痛，血沉增快，甲状腺功能早期亢进，自身抗体阴性，符合亚急性甲状腺炎表现。
2. 为明确诊断还需进一步做哪些检查？
答案：可进一步行甲状腺超声检查，观察甲状腺形态、结构等情况。
解析：甲状腺超声检查有助于了解甲状腺的具体情况，辅助诊断亚急性甲状腺炎。
3. 该患者的治疗方案是什么？
答案：
（1）疼痛明显时可选用泼尼松治疗，减轻炎症反应。
（2）注意休息，避免劳累，补充营养。
（3）定期复查甲状腺功能，观察病情变化。
解析：亚急性甲状腺炎主要是对症治疗，糖皮质激素可缓解疼痛等症状，同时患者需注意休息和营养，定期复查以便调整治疗方案。