髋臼骨折护理查房MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋臼骨折病人个案护理查房,一、报告病例：,姓名：王中民 职业：建筑工,性别：男 民族：汉族,年龄：53岁 婚姻：已婚,文化程度:小学,入院时间：2014/8/4 19:43,入院方式：平车抬送入院,体格检查：T36.8,P71次/分，R19次/分，BP154/91mmHg,一般情况良好，神志清楚，被动体位，查体合作。,主诉：摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时入院。,入院诊断：1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、高血压病？,现病史：患者及其家属叙述于3小时前患者因工作不慎从2米高处摔倒，右髋部着地，摔伤右髋关节及头部伤后感头痛及伤处疼痛，右髋关节活动受限，右下肢不能行走，伤后无昏迷及恶心呕吐，无咯血及呼吸困难，无大小便失禁。随即患者来我院急诊就诊，于照片检查示：右髋臼骨折，急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起病以来，精神一般，未进食，大小便未解。,既往史、家族史：平素身体健康，无肝炎，结核病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病，精神疾病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史。,家庭状况：配偶健在，育有一儿一女，均体键。,专科情况：脊柱无畸形，活动自如，全程无压痛。关节无红肿，无杵状指，双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。头部右侧有3*3cm肿胀压痛，右下肢未见畸形，右髋部及右腹股沟处肿胀压痛，右髋关节活动受限，未抿及骨檫感，“4”字征阳性，右下肢血运正常，感觉无障碍，骨盆分离及挤压试验阳性，其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验阴性。,护理专科情况：患者性格乐观；一天抽烟一包，小量饮酒。饮食:目前食欲好，一餐俩小碗，不挑食，荤素均吃；大便正常，每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。,8-5,8-10,8-11,8-13,8-18,AB15,正常,Hb109 RBC3.16 WBC12.6,Hb99 RBC3.0其他正常,RBC3.35 Hb110,ktpp,D,2,9.4,FDP38高,D,2,3.89 FDP25.8仍偏高,D,2,2.16 FDP11.7,心肌酶,心肌酶高,较前下降仍偏高,尿乳糜定性,弱阳性,肝肾功能+E4A,正常,Na132 Ca1.7总蛋白52.4白蛋白31.4,Na正常Ca正常总蛋白白蛋白正常前白蛋白175,正常,ESR,85,48,治疗,08月04号：入院的治疗：禁食，患肢予持续右胫骨结节骨牵引治疗，针道护理bid，观察患肢足背动脉搏动情况。心电监护，测血压、脉搏、呼吸、指脉氧Q1H。急抽AB15、KTPP、心肌酶、交叉合血完善各项检查。静脉适当补液。硝苯地平10mg舌下含服，降血压。,8月5号医嘱低分子肝素钠4250单位皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD活血消肿。改普食，改测血压bid。,8月6日厄贝沙坦片015g口服QD,降血压。,8月7日完善术前准备，拟明日手术。,8月8日在全麻下行右髋臼开放性骨折切开复位内固定术，术后返回病房。医嘱吸氧，心电监护，测测血压、脉搏、呼吸、指脉氧Q1H。抬高患肢，观察患肢肢端血运，留置腹部伤口负压引流管一根，留置尿管。禁食。奥美拉唑40mgbid护胃。鹿瓜多肽12mlqd,改善骨质营养。复方氯化钠及氯化钾液体静脉补液。术后抽血查AB15、肝肾功能+离子全套。,8月9日流质饮食，低分子肝素钠4250单位皮下注射QD，防止下肢深静脉血栓形成，红花黄色素100mlQD活血消肿。复查骨盆片。伤口换药。停心电监护，改测血压bid。,8-10停腹部伤口引流管。予氨溴索30mgQD雾化及静脉用.防肺部感染。,8-11加用头孢地秦钠2.0Q12H,抗感染。伤口敷料渗液多，敷料有渗尿，请泌尿外科会诊。予白蛋白，脂肪乳静脉补充营养。,8-14 再次静脉补充白蛋白。,三 护理问题,术前,1.躯体活动障碍 与髋臼骨折 骨牵引有关,2.焦虑 与对疾病不了解，担心术后恢复有关,3.潜在并发症：组织灌注不足 有周围血管神经功能障碍的危险 有排尿排便型态异常的危险 压疮,4.相关疾病知识缺乏 与患者的文化程度及信息来源有限有关,术后,1、疼痛 与手术及骨折有关,2、营养失调：低于机体需要量,3、排尿型态异常 与膀胱或尿道损伤有关,4、潜在的并发症 便秘 压疮 泌尿系感染 坠积性肺炎 下肢深静脉血栓形成 伤口感染,5、知识缺乏：缺乏术后功能锻练相关知识,四 护理措施,术前,1、严密监测生命体征，注意患者的神志、脉搏、血压和尿量。及时发现和处理血容量不足，有异常及时报告医生。,2、建立静脉通路，按医嘱补液。,3、维持排尿排便通畅 观察患者有无排尿困难，尿量及色泽；有无腹胀和便秘。,4、饮食:指导患者多食富含膳食纤维的食物、新鲜果蔬，多饮水，以保持大便通畅。,5、维持牵引的有效性，观察患肢血运，皮温、色泽、有无肿胀和感觉障碍。针道护理bid，防感染。按时皮下注射低分子肝素钠。注意药物的不良反应。监测患者血压，指导按时服药，维持血压稳定，与高血压病相关知识宣教。,6、予患者及家属讲解疾病的相关知识，手术的方法，术后的恢复情况，减轻患者的焦虑情绪及担心。指导患者术前练习深呼吸、及肢体肌等长舒缩练习。患者爱人及小孩24小时陪伴，与患者交流。,7、严格交接班，班班查看皮肤情况，按时与患者更换水垫。协助家属予患者床上擦浴。,。,评价：1.患者术前能自行排尿2.患者能摄入足够的液体和饮食，维持大便正常。3.患者无压疮等并发症的发生4.患者以积极乐观的心态配合治疗,术后,1、术后患者带镇痛泵返回病房，与持续泵入，患者对疼痛耐受力尚可，使用镇痛泵情况下未诉明显疼痛。,2、监测生命体征，遵医嘱输液，纠正血容量不足，保持血压在正常范围。观察伤口引流管的引流液情况，量、颜色，保持引流管通畅，防滑脱。,3、抬高患肢，观察患肢肢端血运及患肢肿胀情况；感觉有无障碍。按时皮下注射低分子肝素钠。注意药物的不良反应。监测KTPP.,4、指导家属予患者营养丰富，可口的饮食，予患者加强营养，进高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素的饮食，如牛奶、果蔬、瘦肉、鸡蛋等，多饮水，防止泌尿系感染，保持大便通畅。,5、遵医嘱静脉输注白蛋白。告知患者目的。,6、监测患者有无感染症状和体征，定时监测患者体温。注意伤口渗液情况，有脓液或有异味，腹部伤口皮肤红、肿、热，应警惕继发感染，及时报告医生。加强观察，渗液多及时通知医生换药，保持伤口清洁干燥。注意留置尿管的尿液情况，注意尿液的颜色、性状、尿量。加强会阴护理，防尿道口感染。,7、遵医嘱合理按时应用抗生素。,8、保持皮肤完整性，预防压疮发生：按时翻身2-3小时翻身一次，侧卧时两腿间夹枕头。保持床单位清洁和舒适，骶尾部垫水垫，按时更换，严格交接班，班班查看皮肤情况；保证营养摄入，提高机体免疫力。,9、协助和指导患者合理活动及功能锻练:1.鼓励患者有效的咳嗽咳痰，深呼吸；配合完成雾化吸入，防坠积性肺炎。2.术后平卧位，患肢保持外展中立位。3.教会患者主动和被动的踝关节背屈活动及伸髋、伸膝、屈髋、屈膝运动方法。,评价：1.患者目前仍留置尿管，无尿路感染，尿道口清洁。2.患者能摄入足够的液体和饮食，维持大便正常。营养状况较前明显改善。3.患者无压疮等并发症的发生4.患者体温保持在正常范围，伤口渗液较前明显减少。5.患者床上伸髋、伸膝、屈髋、屈膝活动自如。,谢谢,