特殊儿童感觉统合训练的理论和实务专题培训课件.ppt

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mm,的空腔结构，其内容纳有椭圆囊和球囊，此腔后端宽大与三个半规管开口相接，前下狭窄与耳蜗相接。,囊斑,椭圆囊与半规管相接，球囊位于椭圆囊下方，感受装置为囊斑,又称耳石器，,位于膜前庭内，即椭圆囊和球囊内。,椭圆囊的功能,椭圆囊囊斑的适宜刺激是,头部水平面的直线加减速运动,。,1,）感受水平平面上,头部的直线加减速运动,产生运动感觉。,2,）调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡。,3,）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应,(,运动病,),。,球囊的功能,球囊囊斑的适宜刺激是,头部垂直方向的直线加减速运动,。,1,）感受,垂直平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉。,2,）调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡。,3,）过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应,(,运动病,),。,4,）也感受静态时头部相对于重力方向的位置变化,（,3,）本体觉系统,本体觉是利用,肌肉、肌腱、关节、骨骼,等部位,感受身体所处的空间位置、运动状态及其变化的感觉，也称深感觉。,（,4,）视觉系统,眼睛的视网膜是对光波非常敏感的接受器。光刺激视网膜，把视觉输入传送到脑干中的视觉处理中心。视觉处理中心处理这些信息，并使他们与其他感觉信息进行统合。,（,5,）听觉系统,空气中的声波刺激了内耳的听觉接受器，把信息传送到脑干听觉中心。这些核处理,听觉信息，也一起处理前庭系统和肌肉及皮肤,所传来的信息。听觉组织中心很靠近脑干中的视觉处理中心，两者可交换信息，就像视觉输入一样，有些听觉信息也会传送到脑干其他部分以及小脑，以便与其他感觉与运动信息相协调。听觉信息与其他感觉信息混合后，继续传到大脑半球的几个部分。,（二）感觉统合失调,1.,概念,是指在日常生活中大脑难以运用由感官功能（视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉、动作与身体觉知）所收集的信息。,感觉统合失调又称为“神经运动机能不全症”或,“,感觉处理疾患,”,，是一种中枢神经系统的障碍问题，多发生在,5,、,6,岁至,11,、,l2,岁的儿童身上。2.感觉统合失调的原因,（1）先天因素：脑瘫、出生窒息、缺氧性休克等,（,2,）妊娠期间的不良因素：接触环境有害物质、孕妇疾病，如癫痫、高血压、糖尿病、抑郁症、甲状腺机能减退。,（,3,）剖腹产。,（,4,）都市家庭小型化生活造成空间狭小、爬行不足、缺少运动或集体活动等；,（,5,）家长对孩子保护过度、娇宠溺爱，造成孩了造作能力欠缺；,（,6,）父母太忙碌，造成幼儿感觉刺激不足；,（,7,）洁癖症母亲或保姆造成幼儿触觉刺激缺乏及活动不足；,（,8,）要求太多、管教太严，产生拔苗助长的挫折；,（,9,）早用学步车，造成前庭平衡及头部支撑力不足；,（,10,）玩具自动化、智能化，游戏活动中身体活动严重不足,二、感觉统合失调的表现,对感觉输入的不同反应,反应不足,典型反应,反应过度,感觉逃避者,：会对一种或多种感觉系统的感觉输入表现出反应过度，是,最常见的感觉问题,。,感觉需求者,：会渴望从一种或多种感觉系统中，寻求过度的刺激。,感觉反应不足者,：会忽略某种或多种感觉系统的输入。,1.,前庭功能异常,前庭觉在儿童的正常发育以及人的日常活动中起着非常重要的作用。所以，,前庭功能异常是儿童感觉统合失调的最主要的特征，也是感觉统合训练的主要内容。,（,1,）前庭觉逃避者,害怕游戏场设备，如滑梯、秋千等,晕车，即使是短程,害怕电梯或升降梯,害怕高度，或不喜欢双脚离地,害怕上下楼梯,无法骑三轮车脚踏车或其他适龄骑乘玩具,动作笨拙不协调,（2）前庭觉需求者,在室内或户外从事危及安全性的活动,无法静止下来,冲动,用跑步代替走路,不断动个不停（扭动、坐立不安、前后晃动、跳上跳下）,采取,极端的动作,（将秋千荡到最高）,无论旋转多久都不会头晕,（3）前庭觉反应不足者,较容易发生意外（跌倒或绊倒且无法恢复平衡）,协调性低于其他同龄儿童,未注意到动作或动作方向的变化,不喜欢新的动作经验,较容易感到疲倦或懒散,2.触觉功能异常,（1）触觉逃避者,以负向行为（攻击、咬人）或过度的情绪（哭泣、尖叫）回应轻微触碰。,接触到触觉体验时，跑走或躲起来,挑食,对轻微的碰触、割伤或刮伤反应过度,对某些衣料标签感到不适,必须将鞋带系紧，或抱怨袜子有褶皱或弯曲,踮脚尖走路,（2）触觉需求者,渴望触觉输入（长时间进行手指画活动）,咬东西,碰触到物品或他人,无法将手放好,将食物含在嘴中,用手臂或腿部磨蹭各种材料,在游戏或交谈时，与他人的距离过近,磨蹭或咬自己的皮肤,（3）触觉反应不足者,对轻微的触碰毫无反应,对创造性美术活动缺乏兴趣（绘画、黏贴、粘土）,操控小玩具或物品有困难,未注意到低温或高温,如厕训练较慢,穿脱衣服学习缓慢,3.本体觉功能异常,有些儿童无法适当接受或处理来自肌肉、关节、肌腱等的感觉，导致动作或身体姿势异常。,本体觉异常通常会伴随着触觉或前庭觉的问题,（1）本体觉逃避者,看似慵懒或过度疲倦,逃避体能活动（跑步、原地跳、向前跳等）,挑食,不喜欢移动,不喜欢他人移动自己的身体,（2）本体觉需求者,喜欢撞墙壁、物品或他人,咬指甲或吮吸手指,表现出侵略行为，如攻击、踢、咬,将鞋带系得很紧,用力踏步行走,咬东西，包括衬衫、铅笔、玩具、口香糖,喜欢用力拍打或在休息时间以毛毯紧紧包裹身体,（3）本体觉反应不足者,未发现他人撞到自己,精细动作技巧欠佳（切割、绘画、书写）,学习独立穿脱衣服的速度缓慢,大动作技巧协调性差（行走、跑步、单脚跳等）,严重受伤却未哭泣,对动作经验似乎不感兴趣,因为在物品操控上遇到困难，容易弄坏玩具,4.视觉感知异常,（1）视觉逃避者,逃避阳光或其他亮光（室内、户外活动戴眼镜和帽子）,拒绝加入儿童过多的活动,逃避与大人或同伴的眼神接触,无法判断距离（会撞墙或其他物品）,用眼过度时，会头痛或恶心,揉搓眼睛,（2）视觉寻求者,凝视亮光、闪光,或直视阳光,凝视移动中的手指或在空间中移动的物品,在画图或进行精细动作活动时，会转动或晃动头部,将物品拿得很近，仔细查看,（3）视觉反应不足者,未发现环境中的新物品、材料或人,双眼出神地凝视亮光或移动中的物品,在室内或户外跌倒或碰撞到新的障碍物,有困难接住球或躲闪移动中的物品或人，因为反应过慢。,5.听觉系统失调,（1）听觉逃避者,在听到突然出现的噪音，如铃声、打雷、汽笛时表现出夸大的情绪（尖叫、愤怒、哭泣）,室内音量大时，表现出夸大的情绪,将,手指放在耳朵,上，发出叫喊或哼出声音，以压过某些声音。,对于常见的噪音感到沮丧，冲马桶声、水流声,听到高音调的声音，如哨音、粉笔的吱吱声，表现出夸大情绪。,（2）听觉寻求者,将音乐的音量调大,在教室内大声说话,抓住音乐玩具或其他会发声的玩具，靠近耳朵听,制造噪音，如拍手、喊叫、敲击物品或大声唱歌,喜欢高音调的声音（汽车笛声、铃声）,渴求常见的噪音，如冲马桶声、水流声,（3）听觉反应不足者,似乎未注意到教师或户外的常见声音,对口头要求反应缓慢或完全没反应,仅注意到极大的噪音或喧闹、旋律特殊的音乐,三、特殊儿童感觉统合训练的实务,一、针对不同,的,感觉刺激反应,1.,威尔巴格治疗方案,V,降低感觉逃避,（1）按摩：用,刷子,提供手臂、背部、腿部皮层深层按压。,（2）挤压：给予肩部、手肘、手腕、手指、髋部、膝盖、脚踝等关节温和挤压。,2.处理神经系统的方法,（1）冷静技术,对于,感觉刺激反应过度,的儿童特别有效，可以放松神经系统，降低对感觉输入的过度反应。,深压按摩；以舒适的碰触按摩背部,关节挤压,缓慢摇晃或摇摆-摇椅、躺在大人的膝部或臂弯、躺在肚子上，进行摆动,在毯子中缓慢前后摇晃,包裹手指并用力拉,减少杂音与光线亮度,（2）警醒技术,适用于,感觉刺激反应不足,的儿童。,亮光或新鲜、凉爽的空气,快速摇晃,快速、不可预期的动作（在球上弹跳）,大声、快速的音乐,强烈的气味,充满视觉刺激的房间,3.特殊行为问题的处理,（1）感觉需求行为,奔跑、旋转、走不停,原因：提供强烈的前庭觉及本体觉刺激,策略：玩捉人游戏、操作上比赛跑步、玩接力赛；或其他替代方法。,碰撞、黏人,原因：提供舒缓的本体觉、前庭觉、深层触碰输入。,策略：就医；威尔巴格治疗方案；戴安全帽,拍击、捏夹、击打、抓取、推,原因：手部相对于身体其他部位较为敏感，或可以缓解疼痛,策略：使用威尔巴格治疗方案或找替代性的方法,玩口水,原因：提供触觉刺激,策略：用口腔按摩、吸管喝水、吹泡泡等,固着游戏,原因：提供视觉需求,策略：可以玩拼图、串珠、七巧板等活动，通过图案舒缓情绪。,嗅闻行为,原因：儿童对嗅闻的敏感度较低，并需求强烈的味道。,策略：提供味道强烈的刺激,（2）感觉逃避行为,脱衣服,原因：触觉敏感,策略：使用威尔巴格治疗方案降低感觉防御；改穿质地柔软的衣物；或确认衣物经过彻底清洗。,逃避眼神,原因：减小压力；难以同时处理视觉和听觉信息,策略：先使用威尔巴格治疗方案，然后教导儿童看着镜子、看着自己，逐渐转移到别人的眼神,听觉敏感,原因：对声音敏感和对言语敏感不同；注意排除听力问题和耳朵感染,策略：使用威尔巴格治疗方案降低感觉防御。嚼口香糖或其他强烈的本体觉下巴输入，可与外在杂音竞争，并冷静神经系统。,二、针对不同感觉系统的实务,（一）触觉问题,1.触觉活动的性质,静态：用摸起来光滑、圆的物品重压。,动态：摸粗糙的物品、有棱角的东西，轻触、轻碰。,2,.注意事项,刺激方式：触摸、按压、滚压、揉搓、划拨、点击、振动,触觉训练要,持续一段时间,，而且强度也要适宜,根据体肤,触觉敏感性,实时调整刺激部位,家庭训练和日常活动训练为主,3,.常用训练项目,（1）球类系列,活动,1,：大笼球按压身体,注意：,1、应先按压身体的背面，再按压前面，不要按压脸部，按压腹部时应密切留意儿童反应。,2、先选用光面的大笼球，再选用带触点的大笼球。,活动,2,：按摩球,用按摩球按摩身体,主动的触觉刺激输入可较好地避免触觉过敏反应。,（2）,滚筒类系列,（3）海洋,球池,基本操作：蹦跳、行走、爬行、淋球雨、翻滚扔球,（二）前庭觉问题,1.前庭平衡觉活动的性质,静态：慢、规律、单一方向线性移动的刺激,动态：快、不规律（快速荡高又忽然停止、忽快忽慢）、变换方向且加上视觉刺激的活动，头在倒立的姿势。,2.前庭觉训练注意事项,（1）循序渐进地呈现由危险性低到高的前庭平衡觉活动。,（2）让儿童有自我控制感(如自行决定刺激的量)。,（3）提供足够的保护(如背后靠着物体、增加底面积)，以减少恐惧感。,3,、前庭觉刺激方式,（1）旋转,全身或身体局部绕固定轴转动。,（2）滚动,滚动是有水平位移的活动。,（3）荡摆,身体以一固定支撑点，绕矢状轴和冠状轴摆动。,（4）起落与震动,身体的跃起和下落或上下震动,（5）骤起急停,身体在水平方向上产生加速度的活动。,（6）反射性调正,指儿童身体突然受到外力作用出现失衡后，身体会本能地对失衡做出调正反应。,4,.训练项目,（1）,浪桥,系列,（2）,滚筒系列,（3）滑梯系列,滑板滑行的形式：,睁眼/闭眼,卧滑/坐滑/跪滑/蹲滑,正滑/倒滑,半程滑/全程滑,正向助滑/反向拽滑,（4）,平衡木系列,（5）,蹦蹦床,（6）,球类系列,（三）本体觉问题,1.本体觉系统活动的性质,静态：关节压迫挤压（推重物）、用力的活动（比臂力、拔河）,动态：爬行、快跑、用力踏步、忽停忽走。,2.注意事项,（1）提供有阻力的活动,（2）由直线运动方式的活动介入，逐步可增加活动的复杂性。,（3）身体不同部分肌肉力量的运用能力需通过相应的专门活动进行训练。,3.训练项目,（四）视觉问题,