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2025年临床免疫学基础认知临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 免疫的现代概念是
A. 机体抗感染的防御功能
B. 机体清除自身损伤、衰老细胞的功能
C. 机体识别和排除抗原性异物的功能
D. 机体抵抗疾病的功能
答案：C
解析：免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种生理功能，免疫应答的过程包括抗原识别、免疫细胞活化、免疫效应等，其目的是维持机体内环境的稳定。A选项抗感染防御功能只是免疫功能的一部分；B选项清除自身损伤、衰老细胞是免疫监视功能的体现；D选项抵抗疾病功能表述不准确，免疫是识别和排除抗原性异物来维持健康，而非单纯抵抗疾病。
2. 免疫对机体
A. 有利
B. 有害
C. 无利也无害
D. 正常情况下有利，某些条件下有害
答案：D
解析：正常情况下，免疫能识别并清除病原体等抗原性异物，维持机体健康，对机体有利；但在某些情况下，如免疫功能异常亢进会引发超敏反应，免疫功能低下会导致反复感染等，对机体有害。
3. 属于非特异性免疫的是
A. 体液免疫
B. 细胞免疫
C. 皮肤黏膜的屏障作用
D. 抗体的作用
答案：C
解析：非特异性免疫是机体生来就有，不针对某一特定病原体的天然防御功能，皮肤黏膜的屏障作用是第一道防线，属于非特异性免疫。体液免疫和细胞免疫属于特异性免疫，抗体是体液免疫中发挥作用的物质。
4. 免疫细胞发生、分化、成熟的场所是
A. 脾脏
B. 胸腺
C. 骨髓
D. 淋巴结
答案：C
解析：骨髓是造血干细胞的发源地，也是免疫细胞发生、分化、成熟的场所。胸腺是T细胞分化成熟的主要场所；脾脏和淋巴结是免疫细胞定居和发挥免疫作用的场所。
5. 能提呈抗原的细胞是
A. T细胞
B. B细胞
C. 巨噬细胞
D. 以上都是
答案：D
解析：T细胞、B细胞和巨噬细胞都能摄取、加工处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞，启动免疫应答。
6. 下列哪种细胞不参与固有免疫应答
A. 巨噬细胞
B. NK细胞
C. B1细胞
D. Th细胞
答案：D
解析：固有免疫应答是指机体在种系发生和进化过程中形成的天然免疫防御功能，巨噬细胞、NK细胞、B1细胞都参与固有免疫应答。Th细胞主要参与适应性免疫应答。
7. 下列哪种物质不属于细胞因子
A. 白细胞介素
B. 干扰素
C. 补体
D. 肿瘤坏死因子
答案：C
解析：细胞因子是由免疫细胞和某些非免疫细胞分泌的具有广泛生物学活性的小分子蛋白质，白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子都属于细胞因子。补体是一组存在于人和脊椎动物血清及组织液中的具有酶活性的蛋白质，不属于细胞因子。
8. 免疫球蛋白的基本结构是
A. 两条重链和两条轻链
B. 一条重链和一条轻链
C. 两条重链
D. 两条轻链
答案：A
解析：免疫球蛋白的基本结构是由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。
9. 抗体与抗原结合的部位是
A. VH和VL区
B. CH和CL区
C. CH1区
D. CH3区
答案：A
解析：VH和VL区是抗体的可变区，其中的互补决定区（CDR）能与抗原特异性结合。
10. 补体经典激活途径的激活物是
A. 抗原抗体复合物
B. 脂多糖
C. 酵母多糖
D. 凝聚的IgA
答案：A
解析：补体经典激活途径是以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体C1～C9共11种成分全部参与的激活途径。脂多糖、酵母多糖等可激活补体替代激活途径；凝聚的IgA可激活补体旁路激活途径。
11. 下列哪种细胞具有Fc受体
A. 中性粒细胞
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. 以上都是
答案：D
解析：中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等多种免疫细胞表面都有Fc受体，可通过Fc受体与抗体结合，发挥免疫效应。
12. 参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞是
A. 肥大细胞和嗜碱性粒细胞
B. 中性粒细胞
C. Th细胞
D. B细胞
答案：A
解析：Ⅰ型超敏反应是由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质引起的局部或全身性过敏反应。
13. 下列哪种疾病属于Ⅱ型超敏反应
A. 血清病
B. 过敏性休克
C. 输血反应
D. 接触性皮炎
答案：C
解析：输血反应是由于血型不符，受血者体内的抗体与输入血液中的红细胞表面抗原结合，激活补体，导致红细胞溶解破坏，属于Ⅱ型超敏反应。血清病属于Ⅲ型超敏反应；过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应；接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应。
14. Ⅲ型超敏反应的主要病理特征是
A. 单个核细胞浸润
B. 中性粒细胞浸润
C. 嗜酸性粒细胞浸润
D. 淋巴细胞浸润
答案：B
解析：Ⅲ型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
15. 下列哪种细胞因子可抑制Th1细胞的功能
A. IL - 2
B. IL - 4
C. IFN -γ
D. TNF -α
答案：B
解析：IL - 4可诱导Th0细胞向Th2细胞分化，同时抑制Th1细胞的功能。IL - 2主要促进T细胞增殖；IFN -γ主要由Th1细胞分泌，可激活巨噬细胞等；TNF -α具有多种生物学活性，与免疫调节等有关。

二、多项选择题（每题3分，共30分）
1. 免疫系统的组成包括
A. 免疫器官
B. 免疫细胞
C. 免疫分子
D. 免疫组织
答案：ABCD
解析：免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子和免疫组织组成。免疫器官如脾脏、胸腺等；免疫细胞如T细胞、B细胞等；免疫分子如抗体、细胞因子等；免疫组织如黏膜相关淋巴组织等。
2. 属于特异性免疫的特点有
A. 后天获得
B. 针对性强
C. 有免疫记忆
D. 作用快速
答案：ABC
解析：特异性免疫是个体在出生后，与病原体及其毒性代谢产物等抗原物质接触后产生的，具有后天获得性；对特定的病原体有针对性作用；并具有免疫记忆。其作用相对缓慢，不像固有免疫作用快速。
3. 下列哪些细胞属于固有免疫细胞
A. 巨噬细胞
B. 树突状细胞
C. NK细胞
D. γδT细胞
答案：ABCD
解析巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞、γδT细胞等都属于固有免疫细胞，它们在固有免疫应答中发挥重要作用。
4. 细胞因子的共同特点有
A. 小分子蛋白质
B. 高效性
C. 多效性
D. 网络性
答案：ABCD
解析：细胞因子是小分子蛋白质，具有高效性，一种细胞因子可作用于多种靶细胞，产生多种生物学效应，即多效性；细胞因子之间存在复杂的相互作用关系，构成细胞因子网络。
5. 免疫球蛋白的功能包括
A. 特异性结合抗原
B. 激活补体
C. 调理作用
D. 介导Ⅰ型超敏反应
答案：ABCD
解析：免疫球蛋白能特异性结合抗原；IgG、IgM等可激活补体；抗体与抗原结合后可发挥调理作用，促进吞噬细胞吞噬；IgE可介导Ⅰ型超敏反应。
6. 补体的生物学作用有
A. 溶菌、溶细胞作用
B. 调理作用
C. 免疫黏附作用
D. 炎症介质作用
答案：ABCD
解析：补体激活后可通过形成攻膜复合物导致靶细胞溶解，即溶菌、溶细胞作用；补体裂解产物可促进吞噬细胞的吞噬作用，即调理作用；补体成分可参与免疫黏附；补体激活过程中产生的一些片段具有炎症介质作用，可引起炎症反应。
7. 参与Ⅳ型超敏反应的细胞有
A. Th1细胞
B. 巨噬细胞
C. 淋巴细胞
D. 中性粒细胞
答案：ABC
解析：Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。Th1细胞分泌细胞因子激活巨噬细胞等，淋巴细胞也参与其中，一般无中性粒细胞浸润。
8. 属于自身免疫性疾病的有
A. Graves病
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿关节炎
D. 重症肌无力
答案：ABCD
解析：Graves病是由于自身抗体刺激甲状腺细胞表面的促甲状腺激素受体，导致甲状腺功能亢进；系统性红斑狼疮患者体内产生多种自身抗体，攻击自身组织；类风湿关节炎是自身免疫反应引起的关节炎症；重症肌无力是自身抗体破坏神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体所致，都属于自身免疫性疾病。
9. 肿瘤免疫逃逸的机制包括
A. 肿瘤细胞抗原缺失或调变
B. 肿瘤细胞MHC -Ⅰ类分子表达低下
C. 肿瘤细胞分泌免疫抑制因子
D. 肿瘤细胞诱导免疫细胞凋亡
答案：ABCD
解析：肿瘤细胞可通过多种机制逃避机体的免疫监视，如抗原缺失或调变，使免疫系统无法识别肿瘤细胞；MHC -Ⅰ类分子表达低下，影响肿瘤抗原的提呈；分泌免疫抑制因子抑制免疫细胞功能；诱导免疫细胞凋亡等。
10. 免疫诊断技术包括
A. 凝集反应
B. 沉淀反应
C. 免疫比浊
D. 免疫荧光技术
答案：ABCD
解析：凝集反应是颗粒性抗原与相应抗体结合后出现的凝集现象；沉淀反应是可溶性抗原与抗体结合后形成沉淀；免疫比浊是通过检测抗原抗体复合物的浊度来测定抗原含量免疫荧光技术是利用荧光物质标记抗体或抗原进行检测，这些都属于免疫诊断技术。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 免疫的三大功能是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：免疫防御、免疫监视、免疫自稳
解析：免疫防御是防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质；免疫监视是随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞等；免疫自稳是通过自身免疫耐受和免疫调节两种机制来维持免疫系统内环境的稳定。
2. 固有免疫应答可分为（ ）、（ ）、（ ）三个阶段。
答案：识别阶段、活化阶段、效应阶段
解析：识别阶段主要是固有免疫细胞识别病原体等抗原；活化阶段免疫细胞被激活并分泌细胞因子等；效应阶段发挥免疫效应，清除病原体等。
3. 细胞因子根据其功能可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等几类。
答案：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等（答案不唯一，合理即可）
解析：细胞因子功能多样，分类方式也有多种，常见的如上述几类，还有生长因子等其他类别。
4. 免疫球蛋白根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）五类。
答案：IgM、IgG、IgA、IgD、IgE
解析：这五类免疫球蛋白在结构和功能上各有特点，IgM是分子量最大的免疫球蛋白，IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白等。
5. 补体激活的三条途径是（ ）、 ）、（ ）。
答案：经典激活途径、替代激活途径、MBL激活途径
解析：经典激活途径以抗原抗体复合物为激活物；替代激活途径由微生物等提供接触表面而激活；MBL激活途径由甘露聚糖结合凝集素等结合病原体后启动。
6. Ⅰ型超敏反应的发生机制可分为（ ）、（ ）、（ ）三个阶段。
答案：致敏阶段、激发阶段、效应阶段
解析：致敏阶段机体产生IgE抗体并结合到肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面；激发阶段相同变应原再次进入机体与致敏靶细胞表面特异性IgE结合，使细胞脱颗粒释放生物活性物质；效应阶段生物活性物质作用于效应器官，引起局部或全身性过敏反应。
7. Ⅱ型超敏反应又称（ ）型超敏反应，其损伤机制主要是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：细胞毒型；补体介导的细胞溶解、吞噬细胞的吞噬作用、NK细胞的杀伤作用
解析：Ⅱ型超敏反应主要导致靶细胞溶解破坏，补体激活后形成攻膜复合物可使靶细胞溶解；吞噬细胞通过调理作用吞噬靶细胞；NK细胞可直接杀伤靶细胞。
8. Ⅲ型超敏反应又称（ ）型超敏反应，其主要病理特征是（ ）。
答案：免疫复合物型；中性粒细胞浸润
解析：Ⅲ型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积引起，主要病理变化是中性粒细胞浸润，导致组织损伤。
9. Ⅳ型超敏反应又称（ ）型超敏反应，其特点是（ ）。
答案：迟发型；反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24～72小时出现炎症反应
解析：Ⅳ型超敏反应由效应T细胞介导，与其他超敏反应相比，反应出现较晚，以单个核细胞浸润为主的炎症反应。
10. 免疫治疗的方法主要有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：主动免疫治疗、被动免疫治疗、免疫增强治疗、免疫抑制治疗等（答案不唯一，合理即可）解析：主动免疫治疗是给机体输入抗原，诱导机体产生特异性免疫应答；被动免疫治疗是给机体输入抗体等免疫效应物质；免疫增强治疗和免疫抑制治疗是调节机体免疫功能的方法。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述免疫应答的基本过程。
答案：免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程，基本过程包括：
（1）识别阶段：抗原提呈细胞摄取、加工处理抗原，将抗原肽-MHC复合物提呈给T细胞，T细胞通过TCR识别抗原肽，B细胞通过BCR识别抗原。
（2）活化阶段：识别抗原后的T细胞、B细胞在协同刺激信号等作用下，活化并增殖分化。T细胞分化为效应T细胞，B细胞分化为浆细胞等。
（3）效应阶段：效应T细胞发挥细胞免疫效应，如Th1细胞分泌细胞因子激活巨噬细胞等，CTL细胞杀伤靶细胞；浆细胞分泌抗体发挥体液免疫效应，如中和毒素、凝集病原体等，共同清除抗原。
解析：免疫应答是一个复杂的过程，首先要识别抗原，然后免疫细胞被激活并分化，最后发挥效应清除抗原，这三个阶段相互关联，共同维持机体的免疫平衡。
2. 简述超敏反应的类型及各型的特点。
答案：超敏反应分为以下四型：
（1）Ⅰ型超敏反应：又称速发型超敏反应，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质引起，反应迅速，消退也快。具有明显的个体差异和遗传倾向，常见于过敏性休克、过敏性鼻炎等。
（2）Ⅱ型超敏反应：又称细胞毒型超敏反应，由IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合，激活补体或通过吞噬细胞、NK细胞杀伤靶细胞，引起细胞溶解或组织损伤。如输血反应、新生儿溶血症等。
（3）Ⅲ型超敏反应：又称免疫复合物型超敏反应，由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，激活补体，吸引中性粒细胞等，引起充血水肿、局部坏死等炎症反应。常见于血清病、类风湿关节炎