2025年临床医学试题新生儿科复习及答案整理.doc

2025年临床医学试题新生儿科复习及答案整理

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 足月儿是指
A. 胎龄满 28 周至未满 37 周的新生儿
B. 胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿
C. 胎龄满 42 周以上的新生儿
D. 胎龄满 20 周至未满 30 周的新生儿
答案：B
解析：足月儿是指胎龄满 37 周至未满 42 周的新生儿。

2. 新生儿生理性黄疸出现的时间一般是
A. 出生后 24 小时内
B. 出生后 2 - 3 天
C. 出生后 4 - 5 天
D. 出生后 7 天
答案：B
解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后 2 3 天出现。

3. 新生儿败血症最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 厌氧菌
D. 肺炎链球菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

4. 新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是
A. 面颊部
B. 上肢
C. 小腿
D. 臀部
答案：C
解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是小腿。

5. 新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是
A. 60 次/分
B. 80 次/分
C. 100 次/分
D. 120 次/分
答案：C
解析：新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是 100 次/分。

6. 新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是
A. 围生期窒息
B. 新生儿肺炎
C. 新生儿败血症
D. 先天性心脏病
答案：A
解析：围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因。

7. 新生儿病理性黄疸的特点不包括
A. 黄疸出现早（出生后 24 小时内）
B. 程度重（血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）
C. 持续时间长（足月儿>2 周，早产儿>4 周）
D. 黄疸退而复现
E. 血清结合胆红素<34μmol/L
答案：E
解析：新生儿病理性黄疸血清结合胆红素>34μmol/L。

8. 新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏
A. 肺表面活性物质
B. 肺泡表面张力
C. 肺弹性纤维
D. 呼吸肌发育不全
答案：A
解析：新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于缺乏肺表面活性物质。

9. 新生儿颅内出血的诊断依据不包括
A. 有窒息、产伤史
B. 烦躁不安、脑性尖叫
C. 前囟饱满、惊厥
D. 肺部湿啰音
答案：D
解析：肺部湿啰音不是新生儿颅内出血的诊断依据。

10. 新生儿败血症的治疗原则不包括
A. 早期用药
B. 联合用药
C. 足量用药
D. 局部用药
答案：D
解析：新生儿败血症治疗原则是早期、联合、足量、静脉应用抗生素，而非局部用药。

11. 新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是
A. 逐步复温，循序渐进
B. 快速复温
C. 先升温后保暖
D. 先保暖后升温
答案：A
解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进。

12. 新生儿肺炎最常见的类型是
A. 吸入性肺炎
B. 感染性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 大叶性肺炎
答案：B
解析：新生儿肺炎最常见的类型是感染性肺炎。

13. 新生儿溶血病最常见的是
A. ABO 血型不合
B. Rh 血型不合
C. MN 血型不合
D. Kell 血型不合
答案：A
解析：新生儿溶血病最常见的是 ABO 血型不合。

14. 新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于
A. 2.2mmol/L
B. 2.6mmol/L
C. 3.0mmol/L
D. 3.3mmol/L
答案：A
解析：新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于 2.2mmol/L。

15. 新生儿破伤风最早出现的症状是
A. 牙关紧闭
B. 苦笑面容
C. 角弓反张
D. 呼吸衰竭
答案：A
解析：新生儿破伤风最早出现的症状是牙关紧闭。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 新生儿的特殊生理状态包括
A. 生理性黄疸
B. 乳腺肿大
C. 假月经
D. 马牙
E. 新生儿红斑
答案：ABCDE
解析：新生儿的特殊生理状态包括生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、马牙、新生儿红斑等。

2. 新生儿窒息复苏的步骤包括
A. 清理呼吸道
B. 建立呼吸
C. 维持正常循环
D. 药物治疗
E. 评估
答案：ABCDE
解析：新生儿窒息复苏的步骤包括清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗、评估。

3. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度包括
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 极重度
答案：ABC
解析：新生儿缺氧缺血性脑病临床分度包括轻度、中度、重度。

4. 新生儿败血症的临床表现有
A. 体温不升
B. 拒乳、不哭、不动
C. 黄疸
D. 肝脾肿大
E. 皮肤瘀点、瘀斑
答案：ABCDE
解析：新生儿败血症临床表现有体温不升、拒乳、不哭、不动、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点瘀斑等。

5. 新生儿寒冷损伤综合征的护理措施包括
A. 复温
B. 合理喂养
C. 预防感染
D. 观察病情变化
E. 皮肤护理
答案：ABCDE
解析：新生儿寒冷损伤综合征护理措施包括复温、合理喂养、预防感染、观察病情变化、皮肤护理等。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 新生儿期是指自出生后脐带结扎起至生后（ ）天。
答案：28
解析：新生儿期定义为自出生后脐带结扎起至生后 28 天。

2. 新生儿病理性黄疸的治疗方法主要有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：光照疗法、药物治疗、换血疗法
解析：新生儿病理性黄疸治疗方法有光照疗法、药物治疗、换血疗法等。

3. 新生儿呼吸窘迫综合征生后（ ）小时内出现呼吸窘迫。
答案：6
解析：新生儿呼吸窘迫综合征生后 6 小时内出现呼吸窘迫。

4. 新生儿颅内出血最常见的类型是（ ）。
答案：脑室周围 - 脑室内出血
解析：新生儿颅内出血最常见类型是脑室周围 - 脑室内出血。

5. 新生儿败血症最有诊断价值的检查是（ ）。
答案：血培养
解析：血培养是新生儿败血症最有诊断价值的检查。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
答案：生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后 2 - 3 天出现黄疸，4 - 5 天达高峰，5 - 7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3 - 5 天出现，5 - 7 天达高峰，7 - 9 天消退，最长可延迟到 3 - 4 周。血清胆红素足月儿不超过 221μmol/L，早产儿不超过 257μmol/L，血清结合胆红素不超过 34μmol/L。
病理性黄疸：黄疸出现早（出生后 24 小时内）、程度重（血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L）、持续时间长（足月儿>2 周，早产儿>4 周）、黄疸退而复现、血清结合胆红素>34μmol/L。

解析：从出现时间、程度、持续时间、胆红素指标等方面对比生理性黄疸和病理性黄疸的特点。

2. 简述新生儿窒息复苏后的护理要点。
答案：复苏后护理要点：①保暖：将新生儿置于预热的暖箱中，维持体温在 36.5 - 37.5℃。②保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止误吸。③观察病情：密切观察呼吸、心率、面色、神志等变化，注意有无惊厥、呼吸困难等异常表现。④合理喂养：根据病情选择合适的喂养方式，如经口喂养或鼻饲喂养，保证营养供给。⑤预防感染：严格执行无菌操作，加强皮肤、口腔护理，防止交叉感染。⑥做好家长的心理支持：向家长解释病情及治疗护理措施，减轻家长的焦虑。

解析：围绕保暖、呼吸道通畅、病情观察、喂养、感染预防及家长心理支持等方面阐述护理要点。

五、病例分析题（25 分）
患儿，男，足月顺产，出生体重 3200g。生后 24 小时内出现黄疸，且进行性加重，血清胆红素 350μmol/L，母血型为 O 型，子血型为 A 型。查体：精神萎靡，嗜睡，哭声弱，皮肤巩膜重度黄染，肝脾肿大。
1. 该患儿最可能的诊断是什么？（5 分）
答案：新生儿溶血病（ABO 血型不合）。
解析：患儿生后 24 小时内出现黄疸且进行性加重，母 O 型子 A 型，符合新生儿溶血病（ABO 血型不合）表现。

2. 为明确诊断，应进一步做哪些检查？（5 分）
答案：血型特异性抗体检查，如改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验等。
解析：这些检查可明确是否存在血型抗体及溶血情况，有助于诊断新生儿溶血病。

3. 简述该患儿的治疗原则。（10 分）
答案：治疗原则：①光照疗法：降低血清胆红素，防止胆红素脑病。②药物治疗：应用白蛋白、肝酶诱导剂等减少胆红素脑病的发生；静脉用丙种球蛋白抑制溶血过程。③换血疗法：用于重症溶血，可换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低胆红素水平。同时要注意保暖、维持水电解质平衡、预防感染等。
解析：综合考虑患儿病情，阐述光照疗法、药物治疗、换血疗法等治疗手段及相关注意事项。

4. 如何对该患儿进行护理？（5 分）
答案：护理措施：①光照疗法护理：保持灯管与患儿皮肤距离合适，避免损伤皮肤，注意补充水分，观察有无腹泻、皮疹等不良反应。②密切观察病情：监测生命体征、黄疸程度变化，注意有无胆红素脑病早期表现，如嗜睡、肌张力减低等。③合理喂养：保证营养摄入，根据病情选择合适喂养方式。④做好皮肤护理：保持皮肤清洁，防止破损感染。⑤心理护理：安慰家长，讲解疾病知识及治疗过程，减轻家长焦虑。
解析：从光照疗法护理、病情观察、喂养、皮肤护理及心理护理等方面说明护理要点。