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2025年MRI 硬膜外血肿试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. MRI 对硬膜外血肿的诊断优势不包括以下哪项？
A. 能清晰显示血肿的大小
B. 可准确判断血肿的部位
C. 能鉴别血肿的新旧程度
D. 对骨质损伤显示优于 CT
答案：D
解析：MRI 对软组织分辨力高，能清晰显示硬膜外血肿的大小、部位及新旧程度等，但对骨质损伤的显示不如 CT。

2. 硬膜外血肿在 T1WI 上多表现为？
A. 高信号
B. 等信号
C. 低信号
D. 混杂信号
答案：B
解析：硬膜外血肿在 T1WI 上多表现为等信号，亚急性后期可呈高信号。

3. 急性硬膜外血肿在 T2WI 上通常为？
A. 高信号
B. 等信号
C. 低信号
D. 混杂信号
答案：C
解析：急性硬膜外血肿在 T2WI 上通常为低信号，这与血肿内的脱氧血红蛋白有关。

4. 以下哪种序列对显示硬膜外血肿的范围最清晰？
A. T1WI
B. T2WI
C. FLAIR
D. GRE
答案：B
解析：T2WI 对软组织分辨较好，能清晰显示硬膜外血肿的范围。

5. 硬膜外血肿的典型形态多为？
A. 新月形
B. 梭形
C. 不规则形
D. 圆形
答案：B
解析：硬膜外血肿多呈梭形，这是其典型的形态表现。

6. 关于硬膜外血肿的信号演变，正确的是？
A. 随着时间延长，T1WI 信号逐渐降低
B. 随着时间延长，T2WI 信号逐渐升高
C. 亚急性早期 T1WI 开始呈高信号
D. 慢性期 T2WI 信号持续降低
答案：C
解析：亚急性早期，血肿内血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，T1WI 开始呈高信号。

7. 硬膜外血肿常合并以下哪种情况？
A. 脑挫裂伤
B. 硬膜下血肿
C. 颅骨骨折
D. 以上均常见
答案：D
解析：硬膜外血肿常合并颅骨骨折、脑挫裂伤及硬膜下血肿等。

8. 在 MRI 上，鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿的重要依据是？
A. 血肿的信号
B. 血肿的部位
C. 有无颅骨骨折
D. 增强扫描表现
答案：B
解析：硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，呈梭形；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形，部位是鉴别两者的重要依据。

9. 以下哪种情况提示硬膜外血肿可能为慢性期？
A. T1WI 高信号，T2WI 高信号
B. T1WI 等信号，T2WI 低信号
C. T1WI 高信号，T2WI 低信号
D. T1WI 低信号，T2WI 高信号
答案：A
解析：慢性硬膜外血肿在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号。

10. MRI 增强扫描时，硬膜外血肿一般表现为？
A. 明显强化
B. 轻度强化
C. 无强化
D. 不均匀强化
答案：C
解析：硬膜外血肿一般无强化，因为其不含有血供丰富的组织。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 硬膜外血肿是指血液积聚于____与____之间。
答案：颅骨内板、硬脑膜
解析：这是硬膜外血肿的定义所涉及的解剖位置。

2. MRI 上，急性硬膜外血肿在 T1WI 呈____信号，T2WI 呈____信号。
答案：等、低
解析：如前面选择题解析所述，急性硬膜外血肿的信号表现。

3. 硬膜外血肿的典型 MRI 表现为____形，边界____。
答案：梭、清晰
解析：梭形且边界清晰是硬膜外血肿典型的 MRI 形态特点。

4. 随着硬膜外血肿时间的推移，T1WI 信号逐渐____，T2WI 信号逐渐____。
答案：升高、降低
解析：信号随时间的演变规律。

5. 鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿，关键在于观察血肿的____。
答案：部位
解析：部位是两者鉴别的重要要点。

6. 硬膜外血肿常合并____、____及____等情况。
答案：颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜下血肿
解析：这些是硬膜外血肿常见的合并情况。

7. 亚急性早期硬膜外血肿在 T1WI 上开始出现____信号，是因为血肿内____形成。
答案：高、高铁血红蛋白
解析：亚急性早期信号改变的原因。

8. MRI 增强扫描对鉴别硬膜外血肿与____等病变有重要价值。
答案：硬膜下血肿、脑内血肿、肿瘤等（答案不唯一，合理即可）
解析：增强扫描有助于与其他类似病变鉴别。

9. 慢性硬膜外血肿在 T1WI 和 T2WI 上均呈____信号。
答案：高
解析：慢性期的信号特征。

10. 硬膜外血肿的信号演变与血肿内____的变化密切相关。
答案：血红蛋白
解析：血红蛋白的变化导致信号演变。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述 MRI 诊断硬膜外血肿的主要表现。
答案：
- 形态：多呈梭形，边界清晰。
- 信号：急性硬膜外血肿在 T1WI 上多呈等信号，T2WI 上呈低信号；亚急性早期 T1WI 开始呈高信号，T2WI 仍为低信号；亚急性后期及慢性期 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号。
- 增强扫描：一般无强化。
解析：从形态、信号及增强扫描等方面全面阐述 MRI 诊断硬膜外血肿的表现。

2. 对比硬膜外血肿与硬膜下血肿在 MRI 上的不同表现。
答案：
- 部位：硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，呈梭形；硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，呈新月形。
- 信号：急性硬膜外血肿 T1WI 等信号、T2WI 低信号；急性硬膜下血肿 T1WI 等或低信号、T2WI 高信号。亚急性及慢性期两者信号表现有所不同，但部位差异始终存在。
解析：重点突出部位和信号两方面的不同，以鉴别两者。

3. 简述硬膜外血肿信号演变的机制。
答案：
- 急性硬膜外血肿：早期血肿内主要为脱氧血红蛋白，T1WI 呈等信号，T2WI 呈低信号。
- 亚急性早期：血肿内血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，T1WI 开始呈高信号。
- 亚急性后期及慢性期：高铁血红蛋白进一步分解，T1WI 和 T2WI 上均呈高信号。
解析：按照血肿不同时期血红蛋白的变化阐述信号演变机制。

四、病例分析题（20 分）
患者，男性，35 岁，因头部外伤后头痛、呕吐 2 小时入院头颅 MRI 检查如下：T1WI 示左侧额顶部颅骨内板下梭形等信号影，边界清晰；T2WI 示该区域呈低信号影。增强扫描未见强化。
1. 请根据 MRI 表现，给出诊断。（5 分）
答案：左侧额顶部急性硬膜外血肿。
解析：根据 MRI 上梭形等信号影及低信号影，符合急性硬膜外血肿表现。
2. 简述该诊断的依据。（10 分）
答案：
- 部位：血肿位于左侧额顶部颅骨内板下，符合硬膜外血肿的部位特点。
- 形态：呈梭形，边界清晰，是硬膜外血肿典型的形态。
- 信号：T1WI 等信号，T2WI 低信号，符合急性硬膜外血肿的信号表现。
- 增强扫描：未见强化，也支持硬膜外血肿的诊断。
解析：从部位、形态、信号及增强扫描等方面阐述诊断依据。
3. 若患者病情进展，几天后复查 MRI，可能出现哪些信号变化？（5 分）
答案：若病情进展，几天后可能进入亚急性早期，T1WI 开始出现高信号，T2WI 仍为低信号。
解析：按照血肿信号演变规律，推测亚急性早期的信号变化。

五、论述题（20 分）
试述 MRI 在硬膜外血肿诊断及鉴别诊断中的价值。
答案：
MRI 在硬膜外血肿诊断及鉴别诊断中具有重要价值。
诊断方面：
- 能清晰显示硬膜外血肿的大小、部位，准确判断其范围，为临床治疗提供重要信息。
- 可通过信号变化准确判断血肿的新旧程度，如急性、亚急性及慢性期的不同信号表现，有助于了解病情发展及指导治疗时机的选择。
- 增强扫描一般无强化，可与其他有强化的病变相鉴别，进一步明确诊断。
鉴别诊断方面：
- 与硬膜下血肿鉴别：硬膜外血肿呈梭形位于颅骨内板与硬脑膜之间，硬膜下血肿呈新月形位于硬脑膜与蛛网膜之间，通过部位可初步鉴别，结合信号特点更有助于准确区分。
- 与脑内血肿鉴别：脑内血肿部位在脑实质内，信号表现也与硬膜外血肿不同（如急性脑内血肿 T1WI 等或稍低信号、T2WI 高信号等），MRI 可清晰显示病变位置及信号差异进行鉴别。
- 与肿瘤等病变鉴别：肿瘤有其自身的信号特点及增强表现，如肿瘤多有强化等，MRI 增强扫描可有效区分硬膜外血肿与肿瘤等病变，避免误诊。
解析：全面论述 MRI 在硬膜外血肿诊断及鉴别诊断中的价值，从多个方面进行阐述。