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2025年眼科常考临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 正常成人眼球前后径约为
A. 21mm
B. 22mm
C. 24mm
D. 28mm
答案：C
解析：正常成人眼球前后径约为 24mm，垂直径约 23mm，水平径约 23.5mm。

2. 角膜最主要的功能是
A. 维持眼球的一定形态
B. 保护眼内组织
C. 构成眼的屈光系统
D. 调节进入眼内光线量
答案：C
解析：角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，其屈光力占眼球总屈光力的约 70%。

3. 房水的主要循环途径为
A. 睫状突→后房→前房→小梁网→Schlemm 管及集合管→房水静脉→睫状前静脉
B. 睫状突→后房→前房→虹膜吸收
C. 睫状突→后房→脉络膜上腔吸收
D. 睫状突→后房→前房→角膜→蒸发
答案：A
解析：房水由睫状突产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网进入 Schlemm 管及集合管，最后经房水静脉汇入睫状前静脉。

4. 晶状体的主要功能是
A. 营养眼内组织
B. 维持眼压
C. 调节焦距
D. 遮光
答案：C
解析：晶状体通过改变自身的曲率来调节焦距，使物体清晰成像在视网膜上。

5. 视网膜的光感受器是
A. 色素上皮细胞
B. 视锥细胞和视杆细胞
C. 双极细胞
D 神经节细胞
答案：B
解析：视锥细胞和视杆细胞是视网膜的光感受器，分别感受强光和色觉以及弱光。

6. 沙眼的病原体是
A. 细菌
B. 病毒
C. 真菌
D. 衣原体
答案：D
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

7. 急性闭角型青光眼的主要发病机制是
A. 眼轴短
B. 小角膜
C. 房角窄
D. 瞳孔阻滞
答案：D
解析：瞳孔阻滞导致后房压力升高，周边虹膜向前膨隆，阻塞房角，引起眼压急剧升高，是急性闭角型青光眼的主要发病机制。

8. 视网膜脱离是指
A. 视网膜与脉络膜分离
B. 视网膜神经上皮层与色素上皮层分离
C. 视网膜内界膜与玻璃体分离
D. 视网膜外层与脉络膜分离
答案：B
解析：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。

9. 下列哪种眼病不会引起眼压升高
A. 急性闭角型青光眼
B. 慢性闭角型青光眼
C. 开角型青光眼
D. 视网膜脱离
答案：D
解析：视网膜脱离一般不会引起眼压升高，而青光眼可导致眼压升高。

10. 眼部碱性烧伤的特点是
A. 碱对蛋白质有凝固作用
B. 碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C. 碱能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死
D. 碱烧伤后眼内反应较轻
答案：C
解析：碱能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死，所以眼部碱性烧伤较酸性烧伤更严重，且向深部组织侵蚀。

11. 下列哪种药物可用于治疗青光眼
A. 阿托品
B. 毛果芸香碱
C. 新斯的明
D. 肾上腺素
答案：B
解析：毛果芸香碱可通过缩瞳作用使房角开放，降低眼压，用于治疗青光眼。

12. 睑腺炎最常见的致病菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎球菌
C. 链球菌
D. 大肠杆菌
答案：A
解析：睑腺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起。

13. 下列哪种情况不会出现结膜充血
A. 结膜炎
B. 虹膜炎
C. 角膜炎
D. 青光眼
答案：D
解析：青光眼主要表现为眼压升高，一般不会出现结膜充血，而结膜炎、虹膜炎、角膜炎可导致结膜充血。

14. 白内障的主要症状是
A. 视力下降
B. 眼痛
C. 眼红
D. 畏光
答案：A
解析：白内障最主要的症状是视力下降，随着病情发展，视力逐渐减退。

15. 下列哪种检查方法可用于诊断视网膜脱离
A. 视力检查
B. 眼压测量
C. 眼底检查
D. 眼部超声检查
答案：C
解析：眼底检查可直接观察视网膜的情况，是诊断视网膜脱离的重要方法，眼部超声检查也有助于诊断。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 眼球壁的组成包括
A. 角膜
B. 巩膜
C. 葡萄膜
D 视网膜
答案：ABCD
解析：眼球壁由外、中、内三层膜构成，外层为纤维膜，包括角膜和巩膜；中层为葡萄膜；内层为视网膜。

2. 房水的生理功能有
A. 营养角膜、晶状体及玻璃体
B. 维持眼内压
C. 构成屈光介质
D. 运输营养物质
答案：ABCD
解析：房水具有营养角膜、晶状体及玻璃体，维持眼内压，构成屈光介质以及运输营养物质等生理功能。

3. 下列属于青光眼的危险因素的有
A. 高眼压
B. 家族史
C. 近视
D. 心血管疾病
答案：ABCD
解析：高眼压、家族史、近视、心血管疾病等均是青光眼的危险因素。

4. 眼部的检查方法包括
A. 视力检查
B. 眼压检查
C. 眼底检查
D. 眼部超声检查
答案：ABCD
解析：视力检查、眼压检查、眼底检查、眼部超声检查等都是常见的眼部检查方法。

5. 睑缘炎的类型有
A. 鳞屑性睑缘炎
B. 溃疡性睑缘炎
C. 眦部睑缘炎
D. 接触性睑缘炎
答案：ABC
解析：睑缘炎分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种类型。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 眼的屈光系统包括角膜、房水、（ ）和玻璃体。
答案：晶状体
解析：眼的屈光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成，共同作用使光线聚焦在视网膜上。

2. 泪液的分泌部包括泪腺、副泪腺和（ ）。
答案：结膜杯状细胞
解析：泪液分泌部包括泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，它们分泌的泪液对眼球起润滑、清洁等作用。

3. 视网膜中央动脉是（ ）的主要分支。
答案：眼动脉
解析：视网膜中央动脉是眼动脉的主要分支，供应视网膜内层。

4. 青光眼的主要治疗目的是降低（ ）。
答案：眼压
解析：青光眼治疗的主要目的是通过各种方法降低眼压，保护视功能。

5. 睑板腺囊肿又称（ ）。
答案：霰粒肿
解析：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，又称霰粒肿。

6. 角膜的组织结构分为五层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和（ ）。
答案：内皮细胞层
解析：角膜组织结构由浅至深分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。

7. 葡萄膜由虹膜、睫状体和（ ）组成。
答案：脉络膜
解析：葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

8. 视网膜脱离可分为孔源性、（ ）和牵拉性视网膜脱离。
答案：渗出性
解析：视网膜脱离分为孔源性、渗出性和牵拉性视网膜脱离三种类型。

9. 眼部化学伤中，（ ）烧伤最为严重。
答案：碱性
解析：眼部碱性烧伤比酸性烧伤更严重，因为碱能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死。

10. 眼部检查的一般顺序是先外眼后（ ）。
答案：内眼
解析：眼部检查一般先检查外眼，包括眼睑、结膜、角膜等，然后再检查内眼，如晶状体、玻璃体、视网膜等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性闭角型青光眼的临床表现。
答案：
（1）症状：
① 眼痛、眼红：突然发作的剧烈眼痛，伴有眼红，疼痛可向眼眶周围、前额、耳部放射。
② 视力急剧下降：由于眼压升高，角膜水肿，房水混浊等导致视力明显下降。
③ 虹视：看灯光时周围出现彩色光晕，如彩虹样。
④ 恶心、呕吐：眼压升高刺激迷走神经，可引起恶心、呕吐等胃肠道症状。
（2）体征：
① 眼压升高：眼压常可高达 50mmHg 以上。
② 角膜水肿：角膜呈雾状混浊。
③ 前房变浅：周边前房几乎消失。
④ 瞳孔散大：瞳孔呈竖椭圆形散大，对光反射消失。
⑤ 晶状体前囊下可出现灰白色斑点状混浊，称为青光眼斑。
⑥ 眼底改变：早期视乳头充血、水肿，静脉怒张；晚期视乳头萎缩，视野缺损。

解析：急性闭角型青光眼起病急骤，症状和体征较为典型，了解其临床表现有助于早期诊断和治疗。

2. 简述睑腺炎的治疗原则。
答案：
（1）早期：
① 局部热敷：可促进血液循环，缓解疼痛，每日 3 - 4 次，每次 15 - 20 分钟。
② 抗生素眼药水滴眼：常用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等，每 1 - 2 小时滴眼 1 次。
③ 眼膏涂眼：睡前可涂红霉素眼膏等。
（2）脓肿形成后：
切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘平行，以减少瘢痕形成；内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直，避免损伤睑板腺管。

解析：睑腺炎治疗原则是根据病情阶段采取相应措施，早期以抗炎为主，脓肿形成后及时切开排脓，以促进恢复，减少并发症。

五、病例分析题（15 分）
患者，女，55 岁。因“右眼视力下降伴眼痛 3 天”就诊。患者 3 天前无明显诱因出现右眼视力下降，同时伴有眼痛，眼红，畏光，流泪。眼部检查：右眼视力 0.1，左眼视力 1.0。右眼眼压 45mmHg，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，晶状体前囊下可见灰白色斑点状混浊。眼底窥不清。左眼未见明显异常。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）应如何进一步检查明确诊断？
（3）简述该疾病的治疗原则。

答案：
（1）最可能的诊断是急性闭角型青光眼（右眼）。
（2）进一步检查：
① 眼部 B 超：了解眼球内部结构，排除视网膜脱离等其他病变。
② 视野检查：评估视神经功能及视野缺损情况。
③ 前房角镜检查：明确房角关闭情况，有助于诊断和分型。
（3）治疗原则：
① 降低眼压：
药物治疗：常用药物有缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液，β - 肾上腺素能阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液，碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺等。
激光治疗：周边虹膜切除术，适用于急性发作后眼压控制正常，房角粘连范围＜1/2 的患者。
手术治疗：小梁切除术等，适用于药物及激光治疗效果不佳时。
② 缓解疼痛：可适当使用止痛药物。
③ 保护视功能：密切观察眼压、视力、视野等变化，定期复查，采取措施保护剩余视功能。

解析：根据患者典型的临床表现，如视力下降、眼痛、眼压升高、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等，可初步诊断为急性闭角型青光眼。进一步检查有助于明确诊断和评估病情严重程度，从而制定合理的治疗方案。治疗原则主要围绕降低眼压、缓解疼痛和保护视功能展开。