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2025年检验生化常见临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 血清总蛋白测定常用的方法是
A. 双缩脲法
B. 溴甲酚绿法
C. 酚试剂法
D. 考马斯亮蓝法
答案：A
解析：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法。溴甲酚绿法常用于测定血清白蛋白。酚试剂法常用于测定蛋白质的含量。考马斯亮蓝法常用于蛋白质的定量分析。
2. 反映肝内占位性病变的生化标志物是
A. ALT
B. AST
C. AFP
D. GGT
答案：C
解析：甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，是一种肿瘤标志物，常用于肝癌等肝内占位性病变的辅助诊断。ALT、AST 主要反映肝细胞损伤。GGT 主要反映胆管系统疾病。
3. 空腹血糖正常参考值范围是
A. 3.9～6.1mmol/L
B. 2.8～7.8mmol/L
C. 4.5～6.5mmol/L
D. 5.0～7.0mmol/L
答案：A
解析：空腹血糖正常参考值范围为 3.9～6.1mmol/L。
4. 下列哪种物质是酮体的组成成分
A. 丙酮
B. 丙酮酸
C. 乙酰 CoA
D. 草酰乙酸
答案：A
解析：酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解时产生的中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
5. 血清淀粉酶升高最常见于
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺癌
D. 腮腺炎
答案：A
解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶常明显升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。慢性胰腺炎时淀粉酶可轻度升高或正常。胰腺癌时淀粉酶一般不升高。腮腺炎时淀粉酶也可升高，但以唾液淀粉酶升高为主。
6. 血浆脂蛋白中密度最高的是
A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. HDL
答案：D
解析：HDL 即高密度脂蛋白，其密度最高。CM 是乳糜微粒，密度最低。VLDL 是极低密度脂蛋白，LDL 是低密度脂蛋白。
7. 下列哪项不是胆红素的代谢过程
A. 摄取
B. 结合
C. 氧化
D. 排泄
答案：C
解析：胆红素的代谢过程包括摄取、结合和排泄。氧化不是胆红素的代谢过程。
8. 血清碱性磷酸酶升高不见于
A. 佝偻病
B. 骨肉瘤
C. 前列腺癌
D. 急性心肌梗死
答案：D
解析：佝偻病时血清碱性磷酸酶可升高。骨肉瘤时碱性磷酸酶常明显升高。前列腺癌时碱性磷酸酶也可升高。急性心肌梗死时主要是肌酸激酶等升高，碱性磷酸酶一般无明显变化。
9. 下列哪种酶参与糖酵解过程
A. 己糖激酶
B. 丙酮酸羧化酶
C. 柠檬酸合酶
D. 异柠檬酸脱氢酶
答案：A
解析：己糖激酶参与糖酵解过程，催化葡萄糖磷酸化。丙酮酸羧化酶参与糖异生。柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶参与三羧酸循环。
10. 血清γ-GT 主要来自
A. 肝脏
B. 肾脏
C. 胰腺
D. 心肌
答案：A
解析：血清γ-GT 主要来自肝脏。肾脏、胰腺、心肌等组织也可产生，但不是主要来源。
11. 下列哪项不是血脂的组成成分
A. 胆固醇
B. 甘油三酯
C. 磷脂
D. 血红蛋白
答案：D
解析：血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。血红蛋白不属于血脂。
12. 空腹 12 小时后，正常血浆 TG 主要存在于
A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. HDL
答案：B
解析：空腹 12 小时后，正常血浆 TG 主要存在于 VLDL 中。
13. 血清总胆红素超过多少时可出现黄疸
A. 17.1μmol/L
B. 34.2μmol/L
C. 68.4μmol/L
D. 171μmol/L
答案：B
解析：血清总胆红素超过 34.2μmol/L 时可出现黄疸。
14. 下列哪种物质是呼吸链的组成成分
A. 细胞色素 C
B. 肌红蛋白
C. 血红蛋白
D. 清蛋白
答案：A
解析：细胞色素 C 是呼吸链的组成成分。肌红蛋白、血红蛋白、清蛋白不属于呼吸链。
15. 血清尿素氮升高不见于
A. 急性肾衰竭
B. 慢性肾衰竭
C. 上消化道出血
D. 大量饮水
答案：D
解析：急性肾衰竭、慢性肾衰竭时血清尿素氮可升高。上消化道出血时由于蛋白质分解增加，尿素氮也可升高。大量饮水一般不会导致血清尿素氮升高。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 属于肝功能检查项目的有
A. ALT
B. AST
C. ALP
D. GGT
答案：ABCD
解析：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转移酶）均是常用的肝功能检查项目。
2. 下列哪些物质参与血糖的调节
A. 胰岛素
B. 胰高血糖素
C. 肾上腺素
D. 糖皮质激素
答案：ABCD
解析：胰岛素降低血糖，胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素升高血糖，它们共同参与血糖的调节。
3. 血浆脂蛋白的分类方法有
A. 电泳法
B. 超速离心法
C. 离子交换法
D. 亲和层析法
答案：AB
解析：血浆脂蛋白的分类方法主要有电泳法和超速离心法。
4. 胆红素在血液中的运输形式有
A. 胆红素-清蛋白
B. 胆红素-Y 蛋白
C. 胆红素-Z 蛋白
D. 结合胆红素
答案：ABC
解析：胆红素在血液中主要与清蛋白结合形成胆红素-清蛋白运输，在肝细胞内与 Y 蛋白、Z 蛋白结合运输。结合胆红素主要在肝细胞内形成，不在血液中以这种形式运输。
5. 下列哪些酶与心肌损伤有关
A. CK
B. CK-MB
C. LDH
D. AST

答案：ABCD
解析：CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、AST 均与心肌损伤有关，常用于心肌梗死等疾病的诊断和监测。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 蛋白质的基本组成单位是（ ）。
答案：氨基酸
解析：蛋白质是由氨基酸通过肽键连接而成的高分子化合物，氨基酸是其基本组成单位。
2. 肝脏合成的主要血浆蛋白有（ ）和（ ）。
答案：白蛋白；球蛋白
解析：肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，主要合成白蛋白和球蛋白。
3. 血糖的来源主要有（ ）、（ ）和（ ）。
答案：食物中糖类的消化吸收；肝糖原的分解；糖异生
解析：血糖的来源包括食物中糖类的消化吸收，这是血糖的主要来源；肝糖原的分解；非糖物质如氨基酸、甘油等通过糖异生转化为葡萄糖。
4. 酮体包括（ ）、（ ）和（ ）。
答案：乙酰乙酸；β-羟丁酸；丙酮
解析：酮体由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成。
5. 血清淀粉酶主要来源于（ ）和（ ）。
答案：胰腺；唾液腺
解析：血清淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺。
6. 血浆脂蛋白中转运内源性胆固醇的是（ ）。
答案：LDL
解析：LDL 主要转运内源性胆固醇。
7. 胆红素在肝脏内与（ ）结合形成结合胆红素。
答案：葡萄糖醛酸
解析：胆红素在肝脏内与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，便于排泄。
8 呼吸链中传递电子的酶和辅酶称为（ ）。
答案：递电子体
解析：呼吸链中传递电子的酶和辅酶称为递电子体。
9. 血清尿素氮主要反映（ ）功能。
答案：肾小球滤过
解析：血清尿素氮主要反映肾小球滤过功能。
10. 临床上常用的肝功能试验包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：转氨酶测定；蛋白质代谢检查；胆红素代谢检查（答案不唯一，合理即可）
解析：临床上常用的肝功能试验有转氨酶测定、蛋白质代谢检查、胆红素代谢检查等多种。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述血糖的调节机制。
答案：血糖的调节机制主要通过激素调节来实现。胰岛素是唯一降低血糖的激素，它能促进葡萄糖进入细胞内氧化利用，抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖。胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等升高血糖。胰高血糖素能促进肝糖原分解和糖异生。肾上腺素主要在应激状态下升高血糖，促进糖原分解。糖皮质激素可促进蛋白质分解和糖异生，抑制葡萄糖的利用，升高血糖。血糖浓度的变化又可反馈调节这些激素的分泌，维持血糖的相对稳定。
解析：血糖的调节是一个复杂的过程，多种激素相互协作，共同维持血糖在正常范围内。胰岛素的降血糖作用与其他升糖激素的协同作用，以及血糖浓度对激素分泌的反馈调节，构成了血糖调节的机制。
2. 简述血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值测定的临床意义。
答案：血清总蛋白升高常见于各种原因引起的血液浓缩、多发性骨髓瘤等。降低常见于营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病等。白蛋白降低主要见于肝脏疾病如肝硬化、肝坏死等，以及营养不良、慢性消耗性疾病等。球蛋白升高常见于慢性感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。白蛋白/球蛋白比值倒置常见于肝硬化等肝脏疾病，提示肝脏合成功能下降，球蛋白合成增加。
解析：血清总蛋白及白蛋白、球蛋白比值的变化反映了机体的蛋白质代谢状态和某些疾病的存在。通过分析这些指标的变化，有助于临床医生对疾病进行诊断、鉴别诊断和病情监测。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，50 岁。因反复右上腹疼痛 10 年，加重 1 周入院。查体：体温 37.5℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 130/80mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性。实验室检查：血清总胆红素 50μmol/L，直接胆红素 30μmol/L，ALT 120U/L，AST 100U/L，ALP 200U/L，GGT 300U/L，血清淀粉酶正常。B 超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约 1cm。
1. 该患者可能的诊断是什么？
答案：慢性胆囊炎、胆囊结石。
解析：患者有反复右上腹疼痛病史，墨菲氏征阳性，B 超提示胆囊增大、胆囊壁增厚及胆囊结石，故考虑慢性胆囊炎、胆囊结石。患者有黄疸，胆红素升高以直接胆红素为主提示可能存在胆管梗阻，考虑为胆囊结石堵塞胆管所致。
2. 分析实验室检查结果对诊断有何帮助？
答案：血清总胆红素和直接胆红素升高提示有黄疸，可能存在胆管梗阻，结合 B 超结果考虑与胆囊结石有关。ALT、AST 轻度升高可能与胆囊炎有关。ALP、GGT 升高提示胆管系统有病变，进一步支持胆囊结石导致胆管梗阻的诊断。血清淀粉酶正常可排除急性胰腺炎。
解析：胆红素升高是黄疸的表现，结合患者症状和 B 超，考虑与胆囊结石引起的胆管梗阻有关。转氨酶轻度升高与胆囊炎炎症有关。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高提示胆管系统问题，符合胆囊结石导致胆管梗阻的情况。血清淀粉酶正常可排除与淀粉酶相关的疾病如急性胰腺炎。