2025年儿科临床医学试题及答案高频汇编.doc

2025年儿科临床医学试题及答案高频汇编

一、选择题（每题2分，共30分）
1. 小儿生长发育最迅速的时期是（ ）
A. 新生儿期 B. 婴儿期 C. 幼儿期 D. 学龄前期
答案：B
解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。

2. 小儿前囟闭合的时间约在（ ）
A. 3～4个月 B. 4～6个月 C. 6～12个月 D. 1～1.5岁
答案：D
解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，1～1.5岁时闭合。

3. 小儿乳牙出齐的时间约为（ ）
A. 1岁 B. 1.5岁 C. 2岁 D. 25岁
答案：D
解析：生后4～10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐。

4. 小儿能量代谢中特有的能量消耗是（ ）
A. 基础代谢 B. 食物的特殊动力作用 C. 活动 D. 生长
答案：D
解析：生长发育消耗的能量为小儿时期所特需，与小儿生长的速度成正比。

5. 维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是（ ）
A. 日光照射不足 B. 维生素D摄入不足 C. 食物中钙磷比例不当 D. 生长发育过快
答案：A
解析：日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因。

6. 小儿最常见的肺炎类型是（ ）
A. 大叶性肺炎 B. 支气管肺炎 C. 间质性肺炎 D. 毛细支气管炎
答案：B
解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。

7. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（ ）
A. 呼吸浅表 B. 呼吸频率快 C. 呈腹式呼吸 D. 呼吸道黏膜缺少SIgA
答案：D
解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。

8. 小儿腹泻的感染因素中以（ ）最为常见。
A. 病毒 B. 细菌 C. 真菌 D. 寄生虫
答案：A
解析：小儿腹泻的感染因素中以病毒最为常见。

9. 引起小儿秋季腹泻常见的病原体是（ ）
A. 空肠弯曲菌 B. 大肠杆菌 C. 埃可病毒 D. 轮状病毒
答案：D
解析：轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的常见病原体。

10. 小儿惊厥最常见的原因是（ ）
A. 高热惊厥 B. 癫痫 C. 低钙惊厥 D. 颅内感染
答案：A
解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。

11. 新生儿败血症最常见的病原菌是（ ）
A. 葡萄球菌 B. 大肠杆菌 C. 肺炎链球菌 D. 绿脓杆菌
答案：A
解析：新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌。

12. 小儿贫血中最常见的是（ ）
A. 营养性缺铁性贫血 B. 营养性巨幼细胞贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 地中海贫血
答案：A
解析：营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的类型。

13. 小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是（ ）
A. 上行感染 B. 血行感染 C. 淋巴感染 D. 直接蔓延
答案：A
解析：上行感染是小儿泌尿系统感染最常见的感染途径。

14. 先天性心脏病中最常见的类型是（ ）
A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症
答案：B
解析：室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型。

15. 小儿风湿热最主要的临床表现是（ ）
A. 发热 B. 关节炎 C. 心脏炎 D. 舞蹈病
答案：C
解析：心脏炎是小儿风湿热最主要的临床表现。

二、填空题每题2分，共20分）
1. 小儿生长发育的一般规律包括由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由（ ）到（ ）。
答案：简单；复杂
解析：小儿生长发育遵循由上到下（如先抬头、后抬胸，再会坐、立、行）、由近到远（如先抬肩、伸臂，再双手握物，最后手指取物）、由粗到细（如先全手掌抓握，后手指拾取）、由低级到高级（如先会看、听、感觉事物，再发展到有记忆、思维、分析、判断）、由简单到复杂（如先会画直线，进而能画图形、画人）的规律。

2. 小儿能量的需要包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、（ ）五个方面。
答案：排泄
解析：小儿能量的需要包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄五个方面。

3. 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现为骨骼改变、（ ）、（ ）。
答案：运动功能发育迟缓；神经精神症状
解析：维生素D缺乏性佝偻病激期除有骨骼改变外，还有运动功能发育迟缓（如坐、立、行等运动功能落后）、神经精神症状（如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等）。

4. 小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现为呼吸加快（＞（ ）次/分）、心率增快（＞（ ）次/分）、肝脏迅速增大、烦躁不安、面色苍白或发灰等。
答案：60；180
解析：小儿肺炎合并心力衰竭时呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞180次/分），同时伴有肝脏迅速增大、烦躁不安、面色苍白或发灰等表现。

5. 小儿腹泻根据病因分为（ ）、（ ）、（ ）、其他因素引起的腹泻。
答案：感染性腹泻；非感染性腹泻；食饵性腹泻
解析：小儿腹泻根据病因分为感染性腹泻（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、非感染性腹泻（如饮食因素、气候因素等）、食饵性腹泻（喂养不当引起）、其他因素引起的腹泻。

6. 小儿惊厥发作时的急救处理首先是（ ），防止窒息。
答案：保持呼吸道通畅
解析：小儿惊厥发作时保持呼吸道通畅是首要的急救措施，防止窒息。

7. 新生儿窒息复苏方案的ABCDE中，A是（ ），B是（ ），C是（ ），D是（ ），E是（ ）。
答案：清理呼吸道；建立呼吸；维持正常循环；药物治疗；评价
解析：新生儿窒息复苏方案的ABCDE中，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是维持正常循环，D是药物治疗，E是评价。

8. 小儿贫血按病因及发病机制可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、其他。
答案：红细胞及血红蛋白生成不足；溶血性贫血；失血性贫血；造血干细胞异常
解析：小儿贫血按病因及发病机制可分为红细胞及血红蛋白生成不足（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）、溶血性贫血（如红细胞膜异常、血红蛋白异常等）、失血性贫血（急性失血、慢性失血）、造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）、其他。

9. 小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是（ ）。
答案：大肠杆菌
解析：小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是大肠杆菌。

10. 小儿风湿热的主要治疗药物是（ ）。
答案：阿司匹林、糖皮质激素
解析：小儿风湿热的主要治疗药物是阿司匹林（用于控制关节症状）、糖皮质激素（用于控制心脏炎等严重病变）。

三、简答题（每题10分，共30分）
1. 简述小儿生长发育的规律。
答案：小儿生长发育的规律包括：①由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行。②由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物，最后手指取物。③由粗到细：先全手掌抓握，后手指拾取。④由低级到高级：先会看、听、感觉事物，再发展到有记忆、思维、分析、判断。⑤由简单到复杂：先会画直线，进而能画图形、画人。
解析：小儿生长发育是一个连续的、有阶段性的过程，遵循上述规律，有助于临床医生准确评估小儿的生长发育情况，及时发现异常并给予正确的指导和干预。

2. 简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。
答案：①孕妇应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷等营养物质。②新生儿出生2周后即应补充维生素D，每日400～800IU，早产儿、低体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800～1000IU/d，3个月后改为预防量。③婴幼儿应多晒太阳，及时添加辅食，保证足够的维生素D摄入。④小儿户外活动要多，平均每日户外活动应在1小时以上。
解析：维生素D缺乏性佝偻病是儿童期常见的营养性疾病，通过上述预防措施可有效降低其发病率，保障小儿骨骼健康发育。

3. 简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。
答案：①呼吸突然加快，＞60次/分。②心率突然增快，＞180次/分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
解析：小儿肺炎合并心力衰竭病情凶险，准确掌握诊断标准对于及时发现并治疗至关重要，能有效改善患儿预后。

四、病例分析题（10分）
患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛的中、细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。
问题：
1. 该患儿最可能的诊断是什么？
2. 列出主要的护理诊断。
3. 简述护理措施。
答案：
1. 该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。
2. 主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症有关。②心输出量减少：与心力衰竭有关。③体温过高：与肺部感染有关。④焦虑（家长）：与患儿病情严重有关。
3. 护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定时为患儿拍背，促进痰液排出。②改善呼吸功能：抬高床头，取半卧位，遵医嘱给予氧气吸入，根据病情调节氧流量。③减轻心脏负担：保持患儿安静，减少刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂；控制输液速度和量，滴速一般每小时＜5ml/kg。④维持正常体温：密切观察体温变化，体温过高时给予物理降温或药物降温。⑤密切观察病情：观察呼吸、心率、面色、精神状态等变化，发现异常及时报告医生。⑥心理护理：关心、安慰家长，介绍疾病的相关知识及治疗方案，缓解家长的焦虑情绪。
解析：通过对病例的分析，明确诊断后制定针对性的护理措施，可有效缓解患儿症状，促进康复，同时给予家长心理支持，共同应对患儿疾病。

五、论述题（10分）
试述小儿腹泻的治疗原则。
答案：小儿腹泻的治疗原则为：①调整饮食：应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。②预防和纠正脱水：轻、中度脱水无严重呕吐者可口服补液盐，重度脱水或呕吐频繁者需静脉补液。③合理用药：控制感染，根据不同病原体选择合适的抗生素；肠道微生态疗法，补充益生菌；肠黏膜保护剂，如蒙脱石散等。④对症治疗：腹泻严重者可使用止泻剂，但需注意避免使用抑制胃肠动力的药物；腹胀明显者可肛管排气、补钾、肌注新斯的明等。⑤加强护理：注意观察病情变化，做好消毒隔离，防止交叉感染，保持皮肤清洁干燥，防止尿布疹等。
解析：小儿腹泻治疗需综合考虑多方面因素，遵循上述原则进行规范治疗，可有效控制病情，减少并发症的发生，促进患儿早日康复。