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2025年X 光肘关节损伤识别试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 肘关节由肱骨下端与（ ）构成。
A. 尺骨上端
B. 桡骨上端
C. 尺骨和桡骨上端
D. 尺骨和桡骨下端
答案：C
解析：肘关节是由肱骨下端与尺骨和桡骨上端构成的复关节。

2. 正常 X 光片上，肘关节的关节间隙应该是（ ）。
A. 均匀一致
B. 内侧宽于外侧
C. 外侧宽于内侧
D. 中间宽两边窄
答案：A
解析：正常肘关节 X 光片关节间隙均匀一致，提示关节结构正常。

3. 肱骨髁上骨折在 X 光片上的典型表现是（ ）。
A. 肱骨髁上骨质连续性中断
B. 肘关节脱位
C. 关节间隙增宽
D. 骨质增生
答案：A
解析：肱骨髁上骨折必然会出现肱骨髁上骨质连续性中断。

4. 桡骨小头半脱位在 X 光片上一般（ ）。
A. 有明显骨折线
B. 无明显异常
C. 关节间隙变窄
D. 骨质破坏
答案：B
解析：桡骨小头半脱位 X 光片常无明显异常表现，主要依靠临床症状诊断。

5. 肘关节脱位时，X 光片可显示（ ）。
A. 关节面失去正常对应关系
B. 骨质密度增高
C. 骨小梁紊乱
D. 软组织肿胀
答案：A
解析：肘关节脱位 X 光片最主要表现就是关节面失去正常对应关系。

6. 肱骨内上髁骨折多见于（ ）。
A. 儿童
B. 青少年
C. 中年
D. 老年
答案：A
解析：肱骨内上髁骨折多发生于儿童，因其骨骼发育特点。

7. 观察肘关节 X 光片时，应重点观察（ ）。
A. 关节面
B. 骨质密度
C. 骨小梁
D. 以上都是
答案：D
解析：关节面完整性、骨质密度及骨小梁情况等都是观察肘关节 X 光片的重点。

8. 肘关节陈旧性损伤在 X 光片上可能出现（ ）。
A. 骨质增生
B. 骨质疏松
C. 关节间隙增宽
D. 骨折线清晰
答案：A
解析：陈旧性损伤长期存在，局部会出现骨质增生以适应损伤后的改变。

9. 肘关节骨折合并脱位时，X 光片表现为（ ）。
A. 骨折线与脱位并存
B. 只有骨折表现
C. 只有脱位表现
D. 无明显异常
答案：A
解析：顾名思义，骨折合并脱位 X 光片上骨折线与脱位表现同时存在。

10. 诊断肘关节损伤的金标准是（ ）。
A. 临床表现
B. X 光检查
C. CT 检查
D. MRI 检查
答案：B
解析：X 光检查能清晰显示肘关节的骨骼结构，是诊断肘关节损伤的常用且重要方法，是金标准。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 肘关节的组成部分包括（ ）。
A. 肱尺关节
B. 肱桡关节
C 桡尺近侧关节
D. 桡尺远侧关节
答案：ABC
解析：肘关节由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节共同构成。

2. 肘关节损伤 X 光片可能出现的表现有（ ）。
A. 骨折线
B. 关节脱位
C. 骨质改变
D. 软组织阴影异常
答案：ABCD
解析：骨折线是骨折的表现，关节脱位有对应表现，骨质改变如增生、疏松等，软组织阴影异常如肿胀等都可能在肘关节损伤 X 光片上出现。

3. 肱骨髁上骨折的类型有（ ）。
A. 伸直型
B. 屈曲型
C. 粉碎型
D. 嵌插型
答案：AB
解析：肱骨髁上骨折主要分为伸直型和屈曲型。

4. 肘关节脱位的类型有 ）。
A. 后脱位
B. 前脱位
C. 外侧脱位
D. 内侧脱位
答案：ABCD
解析：肘关节脱位有后脱位、前脱位、外侧脱位和内侧脱位等多种类型。

5. 观察肘关节 X 光片时，需要注意的内容有（ ）。
A. 关节间隙
B. 骨质情况
C. 软组织层次
D. 有无畸形
答案：ABD
解析：关节间隙反映关节情况，骨质情况能判断有无骨折等，有无畸形对诊断很重要，软组织层次一般不是重点观察内容。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 肘关节的主要功能是（ ）和（ ）。
答案：屈伸、旋转
解析：肘关节能完成屈伸动作，同时桡尺近侧关节参与前臂的旋转。
2. 正常肘关节的提携角一般为（ ）。
答案：10°-15°
解析：这是正常肘关节提携角的范围。
3. 肱骨髁上骨折易损伤（ ）和（ ）。
答案：肱动脉、正中神经
解析：肱骨髁上骨折位置靠近重要血管神经，易损伤肱动脉和正中神经。
4. 肘关节脱位复位后，X 光片应显示（ ）恢复正常。
答案：关节面对应关系
解析：脱位复位成功，关节面对应关系应恢复正常。
5. 儿童肘关节损伤常见的类型是（ ）。
答案：肱骨髁上骨折、桡骨小头半脱位
解析：儿童骨骼发育特点决定了这两种损伤较为常见。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肘关节损伤 X 光片的观察要点。
答案：观察要点包括：关节间隙是否均匀一致，有无增宽或变窄；骨质有无连续性中断即骨折线，骨折的部位、类型等；关节面是否光滑，有无破坏；有无骨质增生、骨质疏松等骨质改变；关节的对应关系是否正常，有无脱位；软组织阴影有无异常，如肿胀等。
解析：通过对这些要点的观察，能全面了解肘关节的损伤情况。
2. 如何根据 X 光片诊断肱骨髁上骨折？
答案：在 X 光片上看到肱骨髁上骨质连续性中断，即可诊断为肱骨髁上骨折。同时要观察骨折的具体情况，如骨折的移位方向，是伸直型骨折还是屈曲型骨折等。伸直型骨折骨折线多从前下方斜向后上方，屈曲型骨折骨折线多从后下方斜向前上方。还需注意有无合并血管神经损伤等情况。
解析：骨质连续性中断是诊断骨折的关键，结合骨折线特点及相关情况可准确诊断。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，12 岁，因摔倒致右肘部疼痛、活动受限 2 小时入院。体格检查：右肘部肿胀，压痛明显，可触及骨擦感。X 光片显示：右肱骨髁上骨质连续性中断，骨折线从前下方斜向后上方。
问题：请诊断该患者的病情，并分析骨折类型及可能出现的并发症。
答案：诊断：右肱骨髁上骨折。骨折类型：伸直型肱骨髁上骨折。可能出现的并发症：由于骨折部位靠近肱动脉和正中神经，易损伤肱动脉导致前臂缺血性肌挛缩，损伤正中神经导致手部感觉和运动功能障碍。
解析：根据 X 光片骨折线从前下方斜向后上方可判断为伸直型骨折，结合部位特点分析可能出现的并发症。