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2025年皮肤科主治医师晋升试题及答案选集

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病不属于自身免疫性皮肤病？（ ）
A. 天疱疮
B. 银屑病
C. 红斑狼疮
D. 皮肌炎
答案：B
解析：银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，不属于自身免疫性皮肤病。天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎均为自身免疫性皮肤病。

2. 关于痤疮的治疗，以下说法错误的是（ ）
A. 轻度痤疮以外用药物治疗为主
B. 中重度痤疮可联合口服药物治疗
C. 维 A 酸类药物可用于改善毛囊角化
D. 抗生素不能用于痤疮治疗
答案：D

解析：抗生素可用于痤疮治疗，尤其是炎症较重的痤疮，可减少痤疮丙酸杆菌繁殖。轻度痤疮以外用药物为主，中重度痤疮可联合口服药物，维 A 酸类能改善毛囊角化。

3. 带状疱疹的病原体是（ ）
A. 水痘 - 带状疱疹病毒
B. 单纯疱疹病毒
C. 人类乳头瘤病毒
D. 金黄色葡萄球菌
答案：A
解析：带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

4. 以下哪项不是湿疹的特点？（ ）
A. 多形性皮疹
B. 瘙痒剧烈
C. 有渗出倾向
D. 边界清晰
答案：D
解析：湿疹特点为多形性皮疹、瘙痒剧烈、有渗出倾向，边界一般不清。

5. 寻常型银屑病的典型皮损为（ ）
A. 红斑基础上的脓疱
B. 红斑基础上的水疱
C. 红斑基础上的鳞屑性斑块
D. 红斑基础上的苔藓样变
答案：C
解析：寻常型银屑病典型皮损为红斑基础上的鳞屑性斑块。

6. 治疗头癣的首选药物是（ ）
A. 灰黄霉素
B. 伊曲康唑
C. 特比萘芬
D. 氟康唑
答案：A
解析：头癣治疗首选灰黄霉素，疗程需足够以防止复发。

7. 接触性皮炎最主要的诊断依据是（ ）
A. 皮损为红斑、丘疹、水疱
B. 有明确的接触史
C. 瘙痒剧烈
D. 病情有自限性
答案：B
解析：有明确接触史是接触性皮炎最主要诊断依据，结合典型皮损等可诊断。

8. 脂溢性皮炎好发于（ ）
A. 头皮、面部、胸背部
B. 四肢伸侧
C. 掌跖部
D. 会阴部
答案：A
解析：脂溢性皮炎好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位。

9. 以下哪种疾病可出现同形反应？（ ）
A. 湿疹
B. 银屑病
C. 荨麻疹
D. 药疹
答案：B
解析：银屑病可出现同形反应，即正常皮肤在受到外伤等刺激后可出现与原发皮损相同的皮疹。

10. 痤疮患者饮食应注意避免（ ）
A. 高糖食物
B. 高脂肪食物
C. 辛辣食物
D. 以上都是
答案：D
解析：痤疮患者应避免高糖、高脂肪、辛辣食物，这些食物可能加重痤疮。

11. 关于皮肤瘙痒症，以下说法正确的是（ ）
A. 仅有瘙痒，无原发性皮损
B. 搔抓后可出现抓痕、血痂等继发性皮损
C. 可由多种原因引起
D. 以上都正确
答案：D
解析：皮肤瘙痒症仅有瘙痒，无原发性皮损，搔抓后可出现继发性皮损，病因多样。

12. 以下哪种药物不属于糖皮质激素类药物？（ ）
A. 地塞米松
B. 泼尼松
C. 氢化可的松
D. 阿莫西林
答案：D
解析：阿莫西林是抗生素，不属于糖皮质激素类药物。

13. 黄褐斑的治疗不宜选用（ ）
A. 外用氢醌霜
B. 口服维生素 C
C. 激光治疗
D. 外用糖皮质激素
答案：D
解析：外用糖皮质激素可能诱发或加重黄褐斑，一般不宜选用。

14. 荨麻疹的主要表现为（ ）
A. 风团
B. 红斑
C. 水疱
D. 脓疱
答案：A
解析：荨麻疹主要表现为风团，伴有瘙痒。

15. 以下哪种疾病可通过伍德灯检查辅助诊断？（ ）
A. 头癣
B. 体癣
C. 白癜风
D. 以上都是
答案：D
解析：伍德灯检查对头癣、体癣、白癜风等疾病有辅助诊断价值。

二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪些属于皮肤附属器疾病？（ ）
A. 痤疮
B. 脂溢性皮炎
C. 斑秃
D. 甲癣
答案：ACD
解析：痤疮是毛囊皮脂腺疾病，斑秃是毛发疾病，甲癣是甲的疾病，均属于皮肤附属器疾病；脂溢性皮炎主要累及皮脂腺丰富部位，不属于严格意义的皮肤附属器疾病。

2. 银屑病的诱发因素包括（ ）
A. 感染
B. 精神紧张
C. 外伤
D. 药物
答案：ABCD
解析：感染、精神紧张、外伤、药物等都可能诱发银屑病。

3. 以下哪些是治疗湿疹的外用药物？（ ）
A. 糖皮质激素软膏
B. 炉甘石洗剂
C. 3%硼酸溶液
D. 尿素软膏
答案：ABC
解析：糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂、3%硼酸溶液可用于湿疹治疗，尿素软膏主要用于皮肤干燥等，一般不用于湿疹急性期有渗出时。

4. 头癣的治疗原则包括（ ）
A. 剃发
B. 外用抗真菌药物
C. 口服抗真菌药物
D. 消毒
答案：ABCD
解析：头癣治疗需剃发、外用及口服抗真菌药物，并做好消毒防止传染。

5. 接触性皮炎的治疗措施有（ ）
A. 寻找并去除接触过敏原
B. 外用糖皮质激素
C. 口服抗组胺药物
D. 严重者系统应用糖皮质激素
答案：ABCD
解析：接触性皮炎治疗需去除过敏原，根据病情轻重外用或系统应用糖皮质激素、口服抗组胺药物等。

6. 脂溢性皮炎的治疗方法有（ ）
A. 外用含酮康唑洗剂洗头
B. 外用糖皮质激素
C. 口服维生素 B6
D. 调节饮食
答案：ABCD
解析：脂溢性皮炎可外用含酮康唑洗剂洗头，外用糖皮质激素，口服维生素 B6，同时调节饮食。

7. 以下哪些疾病可出现色素沉着？（ ）
A. 黄褐斑
B. Addison 病
C. 炎症后色素沉着
D. 黑变病
答案：ABCD
解析：黄褐斑、Addison 病、炎症后色素沉着、黑变病均可出现色素沉着。

8. 痤疮的口服治疗药物有（ ）
A. 抗生素
B. 维 A 酸类
C. 抗雄激素药物
D. 糖皮质激素
答案：ABC
解析：痤疮口服治疗药物有抗生素、维 A 酸类、抗雄激素药物等，糖皮质激素一般不用于痤疮常规治疗。

9. 关于荨麻疹的治疗，正确的是（ ）
A. 急性荨麻疹首选抗组胺药物
B. 慢性荨麻疹可联合使用 H1 和 H2 受体拮抗剂
C. 伴有休克等严重症状时需立即抢救
D. 可使用糖皮质激素治疗
答案：ABCD
解析：急性荨麻疹首选抗组胺药物，慢性荨麻疹可联合用药，严重时需抢救，糖皮质激素也可用于治疗。

10. 以下哪些疾病与自身免疫有关？（ ）
A. 天疱疮
B. 红斑狼疮
C. 皮肌炎
D. 硬皮病
答案：ABCD
解析：天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病均为自身免疫性疾病。

三、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述寻常型银屑病的临床表现及治疗原则。
答案：临床表现：典型皮损为红斑基础上的鳞屑性斑块，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及腰骶部等，可呈点滴状、钱币状、地图状等多种形态，鳞屑易刮除，刮除后可见淡红色发亮薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（点状出血现象）。部分患者有不同程度瘙痒。治疗原则：根据病情严重程度选择合适治疗方法。外用药物如糖皮质激素、维生素 D3 衍生物等；中重度患者可联合口服维 A 酸类药物、免疫抑制剂等；同时可配合物理治疗如光化学疗法等；并注意避免诱发因素，如感染、精神紧张等。
解析：先阐述临床表现的具体特征，再说明不同病情程度对应的治疗方式及注意事项。

2. 如何诊断和治疗接触性皮炎？
答案：诊断：有明确接触史，在接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，瘙痒剧烈，严重时可出现渗出。去除接触物后病情有自限性。治疗：寻找并去除接触过敏原；根据病情轻重选择治疗方法，轻度仅有红斑、丘疹时可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等；有渗出时先用 3%硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再用糖皮质激素软膏；瘙痒明显可口服抗组胺药物；病情严重者可系统应用糖皮质激素。
解析：诊断依据要全面，治疗措施要根据病情不同阶段分别说明。

四、病例分析题（每题 10 分，共 10 分）
患者，男，25 岁，面部反复出现红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒 3 个月。患者平素喜食辛辣油腻食物，经常熬夜。皮肤科检查：面部可见散在红斑，其上有丘疹、脓疱，部分融合成片，边界不清，有少量渗出，周围皮肤轻度潮红。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
3. 提出治疗方案。
答案：1. 诊断：痤疮合并脂溢性皮炎。2. 诊断依据：患者面部出现红斑、丘疹、脓疱等痤疮表现，同时有皮肤轻度潮红，考虑脂溢性皮炎；患者喜食辛辣油腻食物、经常熬夜等不良生活习惯为痤疮及脂溢性皮炎诱发因素。3. 治疗方案：调整生活习惯，避免辛辣油腻食物，规律作息。外用药物：痤疮部位可外用过氧化苯甲酰凝胶等，脂溢性皮炎部位可外用含酮康唑洗剂洗头，面部外用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，但注意避免长期大面积使用。口服药物：可口服抗生素如米诺环素控制炎症，口服维生素 B6 调节皮脂分泌。
解析：根据病例中症状及患者生活习惯判断诊断，依据症状特点阐述诊断依据，再综合病情给出全面治疗方案。

五、名词解释题（每题 5 分，共 10 分）
1. 同形反应
答案：正常皮肤在受到外伤、摩擦、搔抓、注射、针刺等刺激后，可在该部位出现与原发皮损相同的皮疹，这种现象称为同形反应，常见于银屑病等疾病。
解析：详细说明同形反应的诱发因素及出现情况，并举例相关疾病。

2. 药疹
答案：药疹是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应，严重者可累及全身。其临床表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、紫癜、风团等多种皮疹，伴有瘙痒、疼痛等症状，严重程度不一。
解析：解释药疹的定义、药物进入人体的途径、临床表现特点等。