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2025年口腔科临床实践试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 口腔颌面部局部麻醉的并发症不包括
A. 晕厥
B. 超敏反应
C. 感染
D. 注射针折断
E. 暂时性面瘫
答案：B
解析：口腔颌面部局部麻醉的并发症包括晕厥、过敏反应、中毒、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、血肿等，超敏反应属于过敏反应的一种表现形式，不是独立的并发症。

2. 以下哪种情况不是拔牙的适应证
A. 牙体病损致严重咀嚼功能障碍
B. 乳牙滞留，无松动，恒牙先天缺失
C. 恶性肿瘤放疗前口内的残根
D. 反复引起冠周炎的阻生牙
E. 滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失
答案：B
解析：乳牙滞留，恒牙先天缺失，乳牙可不拔除，应尽量保留乳牙以维持牙弓长度，待恒牙萌出。

3. 下列关于牙本质过敏症治疗的论述中，错误的是
A. 牙本质过敏症可以自愈，不必治疗
B. 面的过敏点可用麝香草酚脱敏
C. 牙颈部可用 NaF 脱敏
D. 较局限的敏感区，可作充填治疗
E. 对牙本质过敏的有效治疗必须封闭牙本质小管
答案：A
解析：牙本质过敏症一般不能自愈，需要进行相应治疗。

4. 口腔念珠菌病最主要的病原菌是
A. 高里念珠菌
B. 假热带念珠菌
C. 白色念珠菌
D. 热带念珠菌
E. 克柔念珠菌
答案：C
解析：白色念珠菌是口腔念珠菌病最主要的病原菌。

5. 下列不属于慢性龈炎局部刺激因素的是
A. 牙合面充填物高点
B. 食物嵌塞
C. 牙列不齐
D. 牙石
E. 不良修复体
答案：A
解析：牙合面充填物高点主要引起牙合创伤，不属于慢性龈炎的局部刺激因素。

6. 急性牙髓炎最有效的治疗方法是
A. 拔除患牙
B. 开髓引流
C. 相应牙龈处切开引流
D. 去腐蚀
E. 消炎止痛
答案：B
解析：急性牙髓炎时开髓引流可迅速缓解疼痛，是最有效的治疗方法。

7. 以下关于牙龈瘤的叙述，哪项是错误的
A. 女性多见，与内分泌有关
B. 可以破坏牙槽骨壁
C. 一般应将病变波及的牙齿拔除
D. 病变波及的骨膜及邻近骨组织需要去除
E. 切除后不易复发
答案：E
解析：牙龈瘤切除后易复发，需切除彻底并去除病变波及的骨膜及邻近骨组织。

8. 口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应
A. 尽量保留，以减轻可能的畸形
B. 尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观
C. 只要有异物污染均切除，以减少感染机会
D. 离体的组织均应遗弃
E. 口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留
答案：A
解析：口腔颌面部损伤清创时应尽量保留组织，以减轻可能的畸形。

9. 下列哪种情况不是放置引流的适应证
A. 可能发生感染的污染创口
B. 较浅小的无菌创口
C. 留有死腔的创口
D. 止血不全的创口
E. 脓肿切开的创口
答案：B
解析：较浅小的无菌创口一般不需要放置引流。

10. 以下关于腭裂的描述，错误的是
A. 腭裂是一种常见的先天性口腔颌面部畸形
B. 腭裂患者常伴有不同程度的鼻畸形
C. 腭裂手术的目的是封闭裂隙，恢复腭部的解剖形态和生理功能
D. 腭裂患者语音功能障碍的主要原因是腭咽闭合不全
E. 腭裂患者一般不影响咀嚼功能
答案：E
解析：腭裂患者由于口腔与鼻腔相通，口腔内气压改变等因素，常影响咀嚼功能。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 下列属于口腔颌面部感染特点的是
A. 口腔、鼻腔的环境有利于细菌滋生繁殖
B. 牙齿的病变常向颌骨和颌周蔓延
C. 颌面部筋膜间隙内含疏松结缔组织，感染易扩散
D. 颌面部血液和淋巴循环丰富，感染易扩散
E. 面部的“危险三角区”感染易逆行导致海绵窦血栓性静脉炎
答案：ABCDE
解析：口腔颌面部感染特点包括口腔、鼻腔环境利于细菌滋生；牙齿病变易向颌骨和颌周蔓延；颌面部筋膜间隙疏松，感染易扩散；血液和淋巴循环丰富，感染易扩散；面部“危险三角区”感染易逆行导致海绵窦血栓性静脉炎。

2. 以下哪些是牙体硬组织非龋性疾病
A. 楔状缺损
B. 牙隐裂
C. 四环素牙
D. 氟牙症
E. 牙本质过敏症
答案：ABCDE
解析：牙体硬组织非龋性疾病包括楔状缺损、牙隐裂、四环素牙、氟牙症、牙本质过敏症等。

3. 下列关于龋病治疗的说法，正确的是
A. 龋病治疗的目的是终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能
B. 浅龋一般采用药物治疗或充填治疗
C. 中龋一般采用充填治疗
D. 深龋在去腐未净可能穿髓时，可采用间接盖髓术
E. 龋病治疗后可能出现的并发症有牙髓性疼痛、牙周性疼痛等
答案：ABCDE
解析：龋病治疗目的是终止病变发展，恢复牙齿外形和功能；浅龋可药物或充填治疗；中龋一般充填治疗；深龋去腐未净可能穿髓时可间接盖髓；龋病治疗后可能出现牙髓性疼痛、牙周性疼痛等并发症

4. 以下属于口腔颌面部肿瘤的治疗原则的是
A. 良性肿瘤以手术切除为主
B. 恶性肿瘤采用综合序列治疗
C. 放疗前应常规行牙周洁治
D. 化疗可作为综合治疗的一部分
E. 手术切除肿瘤时应尽量保留正常组织
答案：ABCDE
解析：口腔颌面部肿瘤治疗原则包括良性肿瘤手术切除为主；恶性肿瘤综合序列治疗；放疗前牙周洁治；化疗作为综合治疗一部分；手术切除尽量保留正常组织。

5. 下列关于口腔黏膜病的说法，正确的是
A. 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病
B. 感染性口腔黏膜病包括疱疹性口炎、口腔念珠菌病等
C. 变态反应性口腔黏膜病包括药物过敏性口炎、接触性口炎等
D. 自身免疫性口腔黏膜病包括天疱疮、类天疱疮等
E. 口腔黏膜斑纹类疾病包括白斑、扁平苔藓等
答案：ABCDE
解析：口腔黏膜病定义为发生在口腔黏膜及软组织的多种疾病；感染性的如疱疹性口炎、口腔念珠菌病；变态反应性的如药物过敏性口炎、接触性口炎；自身免疫性的如天疱疮、类天疱疮；口腔黏膜斑纹类如白斑、扁平苔藓等。

三填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 牙体组织由（ ）、（ ）、（ ）和（ ）组成。
答案：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓
解析：牙体组织包括牙釉质覆盖在牙冠表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根表面，牙髓位于髓腔内

2. 龋病的四联因素是（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：细菌、食物、宿主、时间
解析：龋病发生与细菌在牙面黏附产酸、食物提供致龋底物、宿主牙齿的抗龋能力以及时间因素共同作用有关。

3. 口腔颌面部的三大唾液腺是（ ）、（ ）和（ ）。
答案：腮腺、下颌下腺、舌下腺
解析：腮腺位于耳屏前下方，下颌下腺位于下颌下三角内，舌下腺位于口底黏膜下。

4. 口腔颌面部损伤的急救原则是（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：保持呼吸道通畅、止血、抗休克、防治感染
解析：口腔颌面部损伤急救首先要确保呼吸道通畅，及时止血，纠正休克，预防感染。

5. 慢性牙周炎的主要症状是（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。
答案：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动
解析：慢性牙周炎典型表现为牙龈红肿出血，牙周袋形成，牙槽骨逐渐吸收，导致牙齿松动。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述窝洞充填的基本原则。
答案：
- 去净龋坏组织：防止继发龋发生。
- 保护牙髓组织：避免刺激牙髓，如使用合适的器械、材料，控制手术时间等。
- 尽量保留健康牙体组织：减少对牙齿的破坏，维持牙齿的强度。
- 制备良好的固位形和抗力形：保证充填物不松动、不脱落，能承受咀嚼力。
- 外形和边缘封闭性良好：恢复牙齿外形，防止边缘微渗漏。

解析：去净龋坏组织是预防继发龋关键；保护牙髓是为了避免牙髓损伤引发疼痛等问题；保留健康牙体组织利于牙齿长期健康；良好的固位和抗力形确保充填效果；良好的外形和边缘封闭可防止食物残渣等进入，维持牙齿正常功能。

2. 简述急性牙髓炎的临床表现。
答案：
- 疼痛剧烈：自发性、阵发性痛。
- 疼痛性质：尖锐性疼痛，可放射至同侧头面部。
- 疼痛时间：夜间痛明显，温度刺激可加重疼痛，尤其是冷刺激。
- 检查可见：患牙可查及深龋等牙体硬组织疾病，或有充填体等，牙髓活力测试可能敏感或迟钝。

解析：急性牙髓炎疼痛特点突出，自发性阵发性剧痛，夜间因体位改变等因素疼痛更明显，温度刺激加剧疼痛，通过临床症状及牙体情况检查可诊断。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，25 岁。主诉：右下后牙反复肿痛 1 年余。检查：右下 6 牙合面深龋，探诊（-），叩诊（+），松动Ⅰ度，牙龈红肿，有瘘管形成，X 线片显示根尖周骨质有破坏。
1. 该患者的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
3. 治疗原则是什么？

答案：
1. 诊断：右下 6 慢性根尖周炎。
2. 诊断依据：右下 6 牙合面深龋，叩诊（+），松动Ⅰ度，牙龈红肿有瘘管，X 线片显示根尖周骨质破坏。
3. 治疗原则：
- 急性期：开髓引流，切开排脓，消炎止痛。
- 慢性期：根管治疗，消除根尖周炎症，保留患牙。

解析：根据患者症状、体征及 X 线表现可诊断为慢性根尖周炎。深龋等病史及根尖周骨质破坏等是诊断依据。治疗原则针对急性期缓解症状，慢性期通过根管治疗消除病灶，保存患牙。