2025年消化科胃炎护理方案临床医学试题及答案.doc

2025年消化科胃炎护理方案临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 急性胃炎的主要病因不包括
A. 幽门螺杆菌感染
B. 药物
C. 急性应激
D. 自身免疫
答案：D
解析：自身免疫是慢性胃炎中自身免疫性胃炎的病因，不是急性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌感染、药物、急性应激等都可导致急性胃炎。
2. 慢性胃炎最可靠的诊断方法是
A. 胃镜及胃黏膜活检
B. X 线钡餐检查
C. 幽门螺杆菌检测
D. 胃液分析
答案：A
解析：胃镜及胃黏膜活检是诊断慢性胃炎最可靠的方法，可直接观察胃黏膜病变并可取组织进行病理检查明确诊断。X 线钡餐检查对胃炎诊断价值不大，幽门螺杆菌检测有助于了解病因，胃液分析可辅助诊断但不是最可靠的。
3. 下列关于胃炎患者饮食护理的说法，错误的是
A. 急性胃炎患者应禁食
B. 慢性胃炎患者应避免食用辛辣、刺激性食物
C. 应给予易消化、富含营养的食物
D. 可少量多餐
答案：A
解析：急性胃炎患者一般不需要禁食，病情严重时可短期禁食，待症状缓解后逐渐恢复饮食，从流食开始，逐渐过渡到正常饮食。B、C、D 选项关于慢性胃炎饮食护理的说法是正确的。
4. 慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌的治疗方案中，通常不包括
A. 质子泵抑制剂
B. 铋剂
C. 抗生素
D. 抗酸剂
答案：D
解析：根除幽门螺杆菌的治疗方案通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用，抗酸剂一般不用于根除幽门螺杆菌治疗。
5. 急性胃炎患者出现呕血、黑便时，首要的护理措施是
A. 心理护理
B. 卧床休息
C. 建立静脉通路
D. 观察生命体征
答案：D
解析：急性胃炎患者出现呕血、黑便时，可能提示有消化道出血，首要护理措施是观察生命体征，了解患者的血压、心率、呼吸等情况，判断出血严重程度，以便及时采取进一步治疗措施。
6. 慢性胃炎患者腹痛发作时，可采取的缓解疼痛的方法不包括
A. 腹部热敷
B. 按摩腹部
C. 遵医嘱使用解痉药物
D. 增加活动量
答案：D
解析：慢性胃炎患者腹痛发作时，腹部热敷、按摩腹部可缓解局部肌肉紧张减轻疼痛，遵医嘱使用解痉药物也可缓解疼痛。增加活动量可能会加重腹痛，不利于缓解症状。
7. 对于胃炎患者的用药指导，错误的是
A. 质子泵抑制剂应在餐前服用
B. 抗生素应按时、按量服用
C. 铋剂应在餐前半小时服用
D. 抗酸剂应在餐后 1 小时服用
答案：A
解析：质子泵抑制剂应在早餐前半小时服用，效果更佳。抗生素需按时、按量服用以保证疗效。铋剂应在餐前半小时服用，抗酸剂应在餐后 1 小时及睡前服用。
8. 下列哪种胃炎与自身免疫有关
A. 急性糜烂出血性胃炎
B. 慢性浅表性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎 A 型
D. 慢性萎缩性胃炎 B 型
答案：C
解析：慢性萎缩性胃炎 A 型又称自身免疫性胃炎，与自身免疫有关，可出现壁细胞抗体和内因子抗体阳性。
9. 胃炎患者出现恶心、呕吐时，应采取的体位是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 头低脚高位
D. 头高脚低位
答案：B
解析：胃炎患者出现恶心、呕吐时，采取半卧位可防止呕吐物误吸，引起窒息等严重并发症。
10. 慢性胃炎患者定期复查的项目不包括
A. 胃镜
B. 幽门螺杆菌检测
C. 血常规
D. 肝肾功能
答案：D
解析：慢性胃炎患者定期复查项目主要包括胃镜观察胃黏膜变化、幽门螺杆菌检测了解感染情况，血常规可了解有无贫血等情况。肝肾功能一般不是胃炎常规复查项目。
11. 急性胃炎患者使用胃黏膜保护剂的目的是
A. 中和胃酸
B. 抑制胃酸分泌
C. 保护胃黏膜
D. 促进胃排空
答案：C
解析：胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，起到保护胃黏膜的作用。
12. 慢性胃炎患者的饮食应避免
A. 高糖食物
B. 高蛋白食物
C. 高盐食物
D. 高维生素食物
答案：C
解析：高盐食物会损伤胃黏膜，慢性胃炎患者应避免食用，高糖、高蛋白、高维生素食物一般可适当食用。
13. 胃炎患者出现焦虑、抑郁情绪时，护理措施不包括
A. 心理疏导
B. 鼓励患者表达情感
C. 避免与患者谈论病情
D. 介绍疾病相关知识
答案：C
解析：胃炎患者出现焦虑、抑郁情绪时，应给予心理疏导，鼓励患者表达情感，介绍疾病相关知识让患者了解病情，增强治疗信心，而不是避免谈论病情。
14. 下列关于急性胃炎患者休息与活动的说法，正确的是
A. 应绝对卧床休息
B. 症状缓解后即可正常活动
C. 可适当进行轻度活动
D. 活动不受限制
答案：A
解析：急性胃炎患者病情严重时应绝对卧床休息，待症状缓解后逐渐增加活动量，不可症状缓解后就正常活动或活动不受限制，也不能一开始就进行轻度活动。
15. 慢性胃炎患者进行口腔护理的目的是
A. 预防口臭
B. 促进食欲
C. 防止口腔感染
D. 以上都是
答案：D
解析：慢性胃炎患者进行口腔护理可预防口臭，保持口腔清洁，促进食欲，同时也能防止口腔感染。

二二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 急性胃炎的临床表现包括
A. 上腹部疼痛
B. 恶心、呕吐
C. 呕血、黑便
D. 发热
答案：ABCD
解析：急性胃炎可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，严重时可出现呕血、黑便，部分患者伴有发热等全身症状。
2. 慢性胃炎的治疗原则包括
A. 消除病因
B. 缓解症状
C. 改善胃黏膜营养
D. 预防并发症
答案：ABCD
解析：慢性胃炎治疗原则为消除病因，如根除幽门螺杆菌、避免不良因素刺激等；缓解症状，减轻疼痛、恶心等不适；改善胃黏膜营养，促进胃黏膜修复；预防并发症，如防止出血、癌变等。
3. 胃炎患者饮食护理中，适宜的食物有
A. 米粥
B. 面条
C. 鸡蛋羹
D. 新鲜蔬菜
答案：ABC
解析：米粥、面条、鸡蛋羹等食物易消化，对胃黏膜刺激小，适合胃炎患者。新鲜蔬菜在烹饪熟透且不过于粗糙时也可适当食用，但相对来说米粥、面条、鸡蛋羹更适宜。
4. 胃炎患者用药过程中可能出现的不良反应有
A. 恶心呕吐
B. 腹泻
C. 头晕
D. 皮疹
答案：ABCD
解析：胃炎患者使用药物如抗生素、质子泵抑制剂等，可能出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道不良反应，也可能出现头晕等神经系统不良反应，部分患者还可能出现皮疹等过敏反应。
5. 对胃炎患者进行健康教育的内容包括
A. 饮食卫生知识
B. 疾病相关知识
C. 用药注意事项
D. 心理调适方法
答案：ABCD
解析：对胃炎患者进行健康教育应包括饮食卫生知识，让患者了解如何选择健康食物；疾病相关知识，使其了解胃炎病因、症状、治疗等；用药注意事项，保证正确用药；心理调适方法，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

三三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 急性胃炎按病因及病理变化的不同，可分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎、（ ）。
答案：急性化脓性胃炎
解析：急性胃炎的分类包括这四种类型。
2. 慢性胃炎根据病理变化可分为慢性浅表性胃炎和（ ）。
答案：慢性萎缩性胃炎
解析：慢性胃炎的主要病理分类就是这两种。
3. 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，其传播途径主要有口口传播和（ ）。
答案：粪口传播
解析：幽门螺杆菌主要通过这两种途径传播。
4. 胃炎患者使用质子泵抑制剂时，常见的不良反应有（ ）、腹泻等。
答案：恶心呕吐
解析：质子泵抑制剂常见不良反应包括胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻等。
5. 慢性胃炎患者出现贫血时，可能与（ ）因子缺乏有关。
答案：内因子
解析慢性萎缩性胃炎 A 型因内因子缺乏可导致维生素 B12 吸收障碍，引起巨幼细胞贫血。

四四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述急性胃炎的护理措施。
答案：
- 休息与活动：病情严重时绝对卧床休息，待症状缓解后逐渐增加活动量。
- 饮食护理：病情较轻者可给予清淡、易消化流食，病情严重时可短期禁食，症状缓解后从流食逐渐过渡到正常饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，少量多餐。
- 病情观察：密切观察生命体征、呕吐物及大便情况，判断有无出血等并发症。
- 用药护理：遵医嘱准确用药，观察药物不良反应，如质子泵抑制剂注意有无恶心呕吐等。
- 心理护理：关心患者，缓解其紧张焦虑情绪。
解析：休息与活动方面要根据病情合理安排，饮食护理要遵循从流食到正常饮食的过渡原则，病情观察有助于及时发现问题，用药护理保证治疗效果，心理护理利于患者配合治疗。
2. 简述慢性胃炎患者的饮食指导要点。
答案：
- 食物选择：选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡等，避免高盐食物。
- 饮食规律：定时定量进食，避免暴饮暴食。
- 烹饪方式：食物烹饪宜软烂，避免油炸、油煎等不易消化的烹饪方式。
- 进食习惯：细嚼慢咽，有助于消化。
- 戒烟戒酒：烟酒对胃黏膜有刺激，应戒除。
解析：食物选择要保证营养且易消化，避免刺激性食物，饮食规律利于胃的消化功能，烹饪方式要适合胃炎患者，进食习惯可促进消化，戒烟戒酒可减少对胃黏膜的刺激。

五五、病例分析题（共 25 分）
患者，男，35 岁。反复上腹部疼痛 3 年，疼痛多在空腹时发作，进食后可缓解，有时伴有反酸、嗳气。近 1 周来，疼痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体格检查：T 36.5℃，P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查：胃黏膜可见散在的糜烂及出血点，幽门螺杆菌检测阳性。
1. 请写出该患者的诊断及诊断依据。（10 分
答案：
诊断：慢性浅表性胃炎伴糜烂、幽门螺杆菌感染。
诊断依据：
- 反复上腹部疼痛 3 年，空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气，符合慢性胃炎表现。
- 近 1 周疼痛加重，伴有恶心、呕吐。
- 胃镜检查胃黏膜可见散在的糜烂及出血点。
- 幽门螺杆菌检测阳性。
解析：根据患者上腹部疼痛特点及伴随症状初步考虑慢性胃炎，胃镜检查结果明确胃黏膜病变情况，幽门螺杆菌检测阳性进一步支持诊断。
2. 针对该患者提出护理诊断及护理措施。（15 分）
答案：
护理诊断：
- 疼痛：与胃黏膜糜烂、幽门螺杆菌感染有关。
- 恶心、呕吐：与胃部炎症刺激有关。
护理措施：
- 休息与活动：保证充足睡眠，避免劳累，适当活动。
- 饮食护理：给予清淡、易消化流食，如米粥等，少量多餐，避免食用辛辣、刺激性食物。
- 病情观察：观察疼痛性质、程度、发作频率及规律，观察呕吐物的量、颜色、性质等。
- 用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂、抗生素、铋剂等药物，观察药物不良反应。
- 心理护理：关心患者，解释病情，缓解其紧张焦虑情绪。
解析：根据患者的症状提出护理诊断，护理措施从休息活动、饮食、病情观察、用药、心理等方面进行全面护理，以缓解患者症状，促进康复。