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2025年超声普通内科诊断试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 超声检查时，下列哪种组织回声最强？
A. 肝脏
B. 肾脏
C. 骨骼
D. 肌肉
答案：C
解析：骨骼主要由含钙盐的组织构成，其密度高，对超声的反射极强，所以在超声图像上表现为强回声。肝脏、肾脏、肌肉等组织密度相对较低，回声不如骨骼强。
2. 正常肝脏实质的回声特点是？
A. 均匀的中等回声
B. 均匀的低回声
C. 不均匀的中等回声
D. 不均匀的低回声
答案：A
解析：正常肝脏实质在超声下呈现均匀的中等回声，这是肝脏正常结构和功能的超声表现。
3. 胆囊壁增厚最常见的原因是？
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胆囊息肉
D. 胆囊癌
答案：A
解析：胆囊炎时，炎症刺激可导致胆囊壁充血、水肿，从而引起胆囊壁增厚，是胆囊壁增厚最常见的原因。胆囊结石、息肉、癌等也可能导致胆囊壁增厚，但相对胆囊炎来说不是最常见原因。
4. 超声诊断肾囊肿的典型表现是？
A. 圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强
B. 圆形或椭圆形低回声区，边界不清，后方回声减弱
C. 圆形或椭圆形等回声区，边界清晰，后方回声无明显变化
D. 圆形或椭圆形强回声区，边界不清，后方回声衰减
答案：A
解析：肾囊肿在超声下多表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，后方回声增强，这是其典型的超声表现。
5. 下列哪种疾病超声表现为胰腺肿大，回声减低？
A. 胰腺炎
B. 胰腺囊肿
C. 胰腺结石
D. 胰腺癌
答案：A
解析：胰腺炎时，胰腺组织充血、水肿，可导致胰腺肿大，回声减低。胰腺囊肿多表现为无回声区，胰腺结石表现为强回声光团伴声影，胰腺癌多表现为低回声或不均匀回声肿块。
6. 正常脾脏的大小范围是？
A. 长 7 - 11cm，宽 4 - 7cm，厚 1 - 3cm
B. 长 5 - 9cm，宽 3 - 6cm，厚 0.5 - 2cm
C. 长 8 - 12cm，宽 5 - 8cm，厚 2 - 4cm
D. 长 6 10cm，宽 4 - 7cm，厚 1 - 3cm
答案：A
解析：正常脾脏长 7 - 11cm，宽 4 - 7cm，厚 1 - 3cm，这是脾脏正常大小的超声测量范围。
7. 超声检查发现肝脏内有一高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，最可能的诊断是？
A. 肝血管瘤
B. 肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
答案：A
解析：肝血管瘤在超声下多表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀。肝癌多表现为低回声或不均匀回声肿块，边界不清；肝囊肿为无回声区；肝脓肿多有炎症表现，内部回声不均匀。
8. 胆囊结石的超声表现不包括？
A. 强回声光团
B. 后方伴声影
C. 可随体位改变而移动
D. 胆囊壁增厚呈双边影
答案：D
解析：胆囊壁增厚呈双边影多见于胆囊炎，而胆囊结石在超声下表现为胆囊内强回声光团，后方伴声影，可随体位改变而移动。
9. 肾实质分为？
A. 肾皮质和肾髓质
B. 肾皮质和肾盂
C. 肾髓质和肾盂
D. 肾窦和肾皮质
答案：A
解析：肾实质分为肾皮质和肾髓质，肾皮质位于外层，肾髓质位于内层。
10. 超声检查发现胰腺内有一低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，应首先考虑？
A. 胰腺癌
B. 胰腺囊肿
C. 胰腺结石
D. 胰腺炎
答案：A
解析：胰腺癌在超声下多表现为低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，符合该描述。胰腺囊肿为无回声区，胰腺结石为强回声光团伴声影，胰腺炎主要表现为胰腺肿大、回声减低等，一般无低回声肿块表现。
11. 正常肝脏的超声测量，左右叶最大斜径一般不超过？
A. 12cm
B. 13cm
C. 15cm
D. 18cm
答案：D
解析：正常肝脏左右叶最大斜径一般不超过 18cm，这是肝脏超声测量的正常参考值。
12. 超声检查发现胆囊内有多个强回声光团，后伴声影，最大直径约 0.5cm，可诊断为？
A. 胆囊息肉
B. 胆囊结石
C. 胆囊腺瘤
D. 胆囊癌
答案：B
解析：胆囊内多个强回声光团伴声影是胆囊结石的典型超声表现，符合该描述可诊断为胆囊结石。胆囊息肉一般无声影，胆囊腺瘤、胆囊癌超声表现更为复杂，不仅仅是强回声光团伴声影。
13. 肾窦内不包括下列哪种结构？
A. 肾盂
B. 肾盏
C. 肾实质
D. 肾动脉和肾静脉
答案：C
解析：肾窦内包含肾盂、肾盏、肾动脉和肾静脉等结构，肾实质不在肾窦内。
14. 超声检查发现脾脏增大，实质回声均匀，最可能的原因是？
A. 脾肿大
B. 脾囊肿
C. 脾血管瘤
D. 脾破裂
答案：A
解析：脾脏增大且实质回声均匀，常见原因是脾肿大。脾囊肿多表现为无回声区，脾血管瘤有其特定的超声表现，脾破裂多有外伤史且超声表现较复杂，一般不会仅表现为脾脏增大且回声均匀。
15. 正常胰腺的超声表现为？
A. 均匀的中等回声
B. 均匀的低回声
C. 不均匀的中等回声
D. 不均匀的低回声
答案：A
解析：正常胰腺在超声下呈现均匀的中等回声，这是胰腺正常的超声表现。

二、多项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 肝脏超声检查的主要观察内容包括？
A. 肝脏大小、形态
B. 肝脏实质回声
C. 肝内血管情况
D. 肝外胆管情况
答案：ABCD
解析：肝脏超声检查需要观察肝脏大小、形态是否正常，肝脏实质回声是否均匀，肝内血管走行及血流情况，以及肝外胆管有无扩张等情况，所以以上选项均正确。
2. 胆囊超声检查的适应证有？
A. 胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 胆囊息肉
D. 胆囊癌
答案：ABCD
解析：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等疾病都可以通过胆囊超声检查来辅助诊断，所以这些都是胆囊超声检查的适应证。
3. 肾超声检查可用于诊断下列哪些疾病？
A. 肾囊肿
B. 肾肿瘤
C. 肾结石
D. 肾积水
答案：ABCD
解析：肾囊肿表现为无回声区，肾肿瘤有不同的超声表现，肾结石为强回声光团伴声影，肾积水可观察到肾盂肾盏扩张等情况，所以肾超声检查可用于诊断这些疾病。
4. 胰腺超声检查的局限性包括？
A. 受气体干扰
B. 对较小病变显示不清
C. 肥胖患者检查效果不佳
D. 不能判断胰腺功能
答案：ABCD
解析：胃肠道气体可干扰胰腺超声检查，较小病变可能难以清晰显示，肥胖患者胰腺位置较深且气体干扰更明显，检查效果不佳，超声主要是形态学检查，不能判断胰腺功能，这些都是胰腺超声检查的局限性。
5. 正常脾脏的超声特点有？
A. 呈均匀的低回声
B. 包膜光滑
C. 脾门处可见脾静脉血流信号
D. 脾动脉血流信号呈高速高阻型
答案：BC
解析：正常脾脏呈均匀的中等回声，包膜光滑，脾门处可见脾静脉血流信号，脾动脉血流信号呈高速低阻型，所以 BC 正确。
6. 肝脏超声检查前的准备包括？
A. 检查前禁食 8 小时
B. 避免剧烈运动
C. 放松心情
D. 无需特殊准备
答案：ABC
解析：肝脏超声检查前禁食 8 小时可减少胃肠道气体干扰，避免剧烈运动保持平静状态利于检查，放松心情也有助于更好地配合检查，所以 ABC 是正确的准备措施。
7. 胆囊超声检查时，可采取的体位有？
A. 仰卧位
B. 左侧卧位
C. 右侧卧位
D. 站立位
答案：ABC
解析：仰卧位是常用体位，左侧卧位可使胆囊向左移位，便于观察，右侧卧位可使胆囊向右移位，更清晰显示胆囊情况，站立位一般不常用于胆囊超声检查，所以 ABC 正确。
8. 肾超声检查的探头频率一般选择？
A. 2 - 5MHz
B. 5 - 10MHz
C. 10 - 15MHz
D. 15 - 20MHz
答案：AB
解析：肾位置较深，一般选择 2 - 5MHz 或 5 - 10MHz 的探头频率，频率过高穿透性差，不利于观察肾脏整体情况，所以 AB 合适。
9. 胰腺超声检查时，观察的内容有？
A. 胰腺大小、形态
B. 胰腺实质回声
C. 主胰管情况
D. 胰腺周围组织情况
答案：ABCD
解析：胰腺超声检查需观察胰腺大小、形态是否正常，实质回声是否均匀，主胰管有无扩张等情况，以及胰腺周围有无积液、有无肿大淋巴结等周围组织情况，所以 ABCD 都要观察。
10. 超声检查脾脏时，可发现的正常变异有？
A. 副脾

B. 脾大切迹
C. 脾形态不规则
D. 脾回声不均匀
答案：AB
解析：副脾是脾脏的正常变异，脾大切迹也是正常脾脏的一种表现特点，而脾形态不规则、回声不均匀多提示有病变，不是正常变异，所以 AB 正确。

三、判断题（每题 1 分，共 10 分）
1. 超声检查对肝脏疾病的诊断具有重要价值，可明确肝脏疾病的病因。（×）
解析：超声检查可发现肝脏的形态、结构及回声等改变，有助于诊断肝脏疾病，但一般不能明确病因，病因诊断还需结合其他检查及临床症状等综合判断。
2. 胆囊结石在超声下一定表现为强回声光团伴声影。（×）
解析：胆囊结石在超声下大多数表现为强回声光团伴声影，但少数情况下可能因结石成分特殊或其他因素，声影不明显或表现不典型。
3. 肾囊肿的超声表现为边界不清的低回声区。（×）
解析：肾囊肿超声表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强，不是边界不清的低回声区。
4. 胰腺超声检查时，饮水后更有利于观察。（×）
解析：胰腺超声检查前需禁食 8 小时，饮水会增加胃肠道气体干扰，不利于胰腺观察，一般不需要饮水后检查。
5. 正常脾脏在超声下呈均匀的中等回声。（√）
解析：正常脾脏超声表现为均匀的中等回声，这是脾脏正常的回声特点。
6. 肝脏超声检查时，探头频率越高越好。（×）
解析：肝脏位置较深，探头频率过高穿透性差，不利于观察肝脏整体情况，应选择合适频率，一般 2 - 5MHz 或 5 - 10MHz 等。
7. 胆囊息肉在超声下多表现为强回声光团，不伴声影。（√）
解析：胆囊息肉在超声下多表现为强回声光团，不伴声影，以此可与胆囊结石等鉴别。
8. 肾超声检查可以清晰显示肾动脉和肾静脉的血流情况。（√）
解析：肾超声检查可以通过彩色多普勒血流成像清晰显示肾动脉和肾静脉的血流情况，对判断肾脏血供等有重要意义。
9. 胰腺超声检查能准确判断胰腺的内分泌功能。（×）
解析：胰腺超声主要是形态学检查，不能准确判断胰腺的内分泌功能，判断内分泌功能需要结合血液检查等其他方法。
10. 超声检查脾脏时，脾门处只能探及脾动脉血流信号。×）
解析：超声检查脾脏时，脾门处不仅可探及脾动脉血流信号，还可见脾静脉血流信号。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述肝脏超声检查的正常表现及常见异常表现。
正常表现：肝脏呈均匀的中等回声，肝内血管纹理清晰。肝实质回声均匀，肝内门静脉、肝静脉走行自然，血流信号正常。肝外胆管不扩张。
常见异常表现：肝脏大小、形态改变，如肝脏增大或缩小，形态失常。肝脏实质回声改变，可表现为回声增强、减弱、不均匀等，提示肝脏有病变，如肝炎、肝纤维化、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。肝内血管改变，如血管受压、移位、血流信号异常等。肝外胆管扩张，提示胆管梗阻等情况。
2. 简述胆囊超声检查的注意事项及报告内容。
注意事项：检查前禁食 8 小时，以减少胃肠道气体干扰。检查时患者需安静，避免剧烈运动。检查前应告知医生自己的病史、症状等相关信息。
报告内容：胆囊的大小、形态，胆囊壁的厚度、光滑程度。胆囊腔内有无异常回声，如有无强回声光团（提示胆囊结石）、有无息肉样回声等。如有异常回声，需描述其大小、数量、位置、形态等。观察胆囊周围有无积液等情况。最后给出诊断意见，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。

五、病例分析题（10 分）
患者，男，45 岁。因右上腹疼痛 1 周来诊。超声检查：肝脏大小、形态正常，实质回声均匀。胆囊增大，胆囊壁增厚，毛糙，胆囊腔内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约 1cm，可随体位改变而移动。肝内外胆管不扩张。
请分析该病例的超声诊断及诊断依据。
超声诊断：胆囊炎伴胆囊结石
诊断依据：胆囊增大，胆囊壁增厚、毛糙，提示胆囊炎。胆囊腔内可见多个强回声光团，后伴声影，可随体位改变而移动，符合胆囊结石的表现。肝内外胆管不扩张，说明胆管目前无梗阻情况。综合考虑，诊断为胆囊炎伴胆囊结石。