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2025年MRI 孕妇检验科病解读试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. MRI 检查对于孕妇来说，以下哪种情况是相对安全的？
A. 孕早期常规检查
B. 孕晚期怀疑胎盘植入时
C. 孕中期胎儿肢体畸形排查
D. 任何时期都绝对安全

答案：B

解析：MRI 对胎儿安全性相对较高，在孕晚期怀疑胎盘植入等情况时，MRI 有助于准确诊断，而孕早期常规检查一般不首选 MRI，因为理论上孕早期胎儿对辐射等可能更敏感，虽然 MRI 辐射风险低，但也不作为常规。任何时期都绝对安全说法错误。

2. 孕妇进行 MRI 检查时，需要去除身上的哪些物品？

A. 金属项链
B. 手机
C. 手表
D. 以上都是

答案：D

解析：MRI 检查时，金属物品会干扰磁场，导致图像伪影，甚至可能对患者造成伤害，所以金属项链、手机、手表等都要去除。

3. 孕妇 MRI 检查发现胎儿脑部有异常信号，首先考虑的是？
A. 胎儿染色体异常
B. 先天性脑部疾病
C. 孕妇自身疾病影响
D. 检查误差

答案：B

解析：发现胎儿脑部异常信号，首先应考虑胎儿自身是否存在先天性脑部疾病，当然也可能有其他因素，但先天性脑部疾病是首先要排查的。

4. MRI 图像上显示孕妇胎盘内有高信号影，可能提示？
A. 胎盘早剥
B 胎盘植入
C. 前置胎盘
D. 胎盘成熟度高

答案：B

解析：胎盘内高信号影在 MRI 上常见于胎盘植入等情况，胎盘早剥多有典型临床症状及相应 MRI 表现特点，前置胎盘主要看胎盘位置，胎盘成熟度高一般有其相应的信号及形态特征，这里高信号提示胎盘植入可能性大。

5. 孕妇 MRI 检查报告中提到胎儿脊柱连续性中断，最可能的诊断是？
A. 脊柱裂
B. 脊柱侧弯
C. 脊柱骨折
D. 先天性脊柱发育不良

答案：A

解析：脊柱连续性中断是脊柱裂的典型表现，脊柱侧弯主要是脊柱形态的改变而非连续性中断，胎儿一般不存在脊柱骨折情况，先天性脊柱发育不良有其更复杂的表现，这里脊柱连续性中断首先考虑脊柱裂。

6. 对于孕妇 MRI 检查，以下关于检查前准备错误的是？
A. 无需签署知情同意书
B. 告知孕妇检查过程及注意事项
C. 评估孕妇身体状况
D. 确认孕周

答案：A

解析：任何有创或可能有风险的检查都需要签署知情同意书，告知孕妇检查过程及注意事项、评估孕妇身体状况、确认孕周都是检查前必要的准备工作。

7. MRI 检查发现孕妇子宫肌层内有异常强化灶，可能是？
A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 子宫肉瘤
D. 以上都有可能

答案：D

解析：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤等在 MRI 上都可能表现为子宫肌层内异常强化灶，需要进一步综合判断。

8. 孕妇进行 MRI 检查时，检查时间一般控制在？
A. 5 分钟以内
B. 10 - 30 分钟
C. 1 小时以上
D. 无所谓，越长越好

答案：B

解析：孕妇 MRI 检查时间一般在 10 - 30 分钟左右，时间过长可能增加孕妇及胎儿风险，时间过短可能图像质量不佳影响诊断。

9. MRI 诊断孕妇胎儿泌尿系统畸形，以下哪种畸形较容易显示？
A.多囊肾
B. 尿道下裂
C. 肾发育不全
D. 膀胱外翻

答案：A

解析：多囊肾在 MRI 上有典型表现，相对容易显示，尿道下裂主要靠超声及体格检查等，肾发育不全诊断较复杂，膀胱外翻也不是 MRI 诊断的最优势情况。

10. 孕妇 MRI 检查发现胎儿胸腔内有异常信号，可能与以下哪种情况有关？
A. 先天性心脏病
B. 肺部发育异常
C. 胸腔积液
D. 以上都可能

答案：D

解析：胎儿胸腔内异常信号可能是先天性心脏病导致心脏形态改变、肺部发育异常的表现以及胸腔积液等情况，需要进一步评估。

二、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. MRI 检查孕妇时，常用的序列有____、____、____等。
答案：T1WI、T2WI、脂肪抑制序列

解析：T1WI 对解剖结构显示较好，T2WI 有助于观察病变信号，脂肪抑制序列可减少脂肪信号干扰，更好显示病变。

2. 孕妇胎盘植入在 MRI 上的典型表现为胎盘与子宫肌层之间____消失，T2WI 上胎盘内可见____信号影。
答案：界限、高

解析：胎盘植入时胎盘与子宫肌层界限不清，T2WI 上高信号提示植入等病变。

3. 胎儿中枢神经系统 MRI 检查主要观察____、____、____等结构。
答案：大脑、小脑、脊髓

解析：中枢神经系统主要包括大脑、小脑和脊髓，是重点观察部位。

4. MRI 检查孕妇发现胎儿肢体短小，需要进一步评估是否合并____、____等其他畸形。
答案：骨骼发育异常、染色体异常

解析：肢体短小可能是骨骼发育异常导致，同时要排查染色体异常等其他情况。

5. 孕妇 MRI 检查报告中描述胎儿腹部脏器信号不均匀，可能提示____、____等病变。
答案：先天性肝脏疾病、先天性肾脏疾病

解析：腹部脏器信号不均匀常见于肝脏、肾脏等先天性疾病。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述孕妇进行 MRI 检查的适应证和禁忌证。
答案：适应证：孕晚期怀疑胎盘植入、胎儿先天性结构畸形的诊断与鉴别诊断、胎儿中枢神经系统疾病等。禁忌证：体内有心脏起搏器等绝对禁忌证；相对禁忌证如幽闭恐惧症等，可在镇静下完成检查；孕早期若非必要一般不首选 MRI 检查。

解析：适应证基于 MRI 对特定胎儿疾病诊断的优势，禁忌证主要考虑体内金属及孕妇心理状态等对检查的影响。

2. 胎儿 MRI 检查发现肺部有异常信号，可能的疾病有哪些？如何进一步诊断？
答案：可能疾病：先天性肺发育不全、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症等。进一步诊断：结合孕妇孕周、病史，观察异常信号形态、分布，可联合超声检查，必要时进行染色体检查及基因检测等，还可进行动态观察，对比不同孕周 MRI 表现。

解析：不同的肺部异常信号有不同的病因，综合多种检查及动态观察有助于明确诊断。

3. 孕妇 MRI 检查发现胎儿腹部有肿块，分析可能的原因及诊断思路。

答案：可能原因：先天性肾积水、先天性肾上腺皮质增生症、神经母细胞瘤等。诊断思路：首先观察肿块位置、大小、信号特点，判断来源于哪个脏器，结合孕妇孕周、家族史、实验室检查如激素水平等，必要时进行产前诊断如羊水穿刺等，动态观察肿块变化情况。

解析：根据肿块的不同特征及相关因素综合判断病因及进行诊断。

四、病例分析题（15 分）
孕妇，32 岁，孕 30 周。MRI 检查报告如下：子宫增大，胎儿头部位于下方。胎儿脑中线居中，双侧脑室未见明显增宽。胎儿脊柱连续。胎儿胸部：双侧肺野清晰，心脏形态未见明显异常。胎儿腹部：肝脏信号均匀；脾脏未见明显异常；双肾形态正常，实质信号均匀；膀胱充盈良好。胎盘位于子宫前壁，胎盘内可见多个散在的高信号影，边界不清。

问题：请分析该病例的可能诊断及依据。
答案：可能诊断：胎盘植入。依据：胎盘位于子宫前壁，胎盘内可见多个散在高信号影，边界不清，符合胎盘植入的 MRI 表现。

解析：根据胎盘内高信号及边界不清等典型表现判断为胎盘植入。

五、论述题（20 分）
试述孕妇 MRI 检查在胎儿疾病诊断中的优势与局限性。
答案：优势：对胎儿中枢神经系统、胸部、腹部等先天性疾病诊断准确性高，能清晰显示胎儿结构，如诊断胎儿脊柱裂、先天性心脏病、先天性肾脏疾病等；可多平面成像，提供详细解剖信息；无辐射，相对安全。局限性：检查费用较高；检查时间相对较长，孕妇需保持安静配合；对胎儿肢体远端小病变显示可能受限；对于一些功能性疾病诊断价值有限。

解析：从诊断准确性、成像特点、安全性等方面阐述优势，从费用、时间、对小病变显示及功能性疾病诊断等方面说明局限性。