2025年全科医学冲刺临床医学试题及答案详解.doc

2025年全科医学冲刺临床医学试题及答案详解

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪项不属于全科医学的基本原则？
A. 以家庭为单位的照顾
B. 提供综合性服务
C. 以疾病为中心
D. 连续性服务
答案：C
解析：全科医学是以病人为中心，而不是以疾病为中心。

2. 社区获得性肺炎最常见的病原菌是
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 卡他莫拉菌
D. 肺炎支原体
答案：A
解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。

3. 高血压患者血压控制目标一般为
A. <120/80mmHg
B. <130/80mmHg
C. <140/90mmHg
D. <150/90mmHg
答案：C
解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg。

4. 下列哪种疾病属于自身免疫性疾病？
A. 类风湿关节炎
B. 肺炎
C. 高血压
D. 冠心病
答案：A
解析：类风湿关节炎是自身免疫性疾病，其余选项不属于。

5. 关于糖尿病的诊断，下列哪项是正确的？
A. 空腹血糖≥7.0mmol/L 可诊断
B.餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L 可诊断
C. 随机血糖≥11.1mmol/L 可诊断
D. 以上都是
答案：D
解析：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L 均符合糖尿病诊断标准。

6. 全科医生的临床思维应是
A. 以疾病为导向
B. 以患者为导向
C. 以经验为导向
D. 以检查结果为导向
答案：B
解析：全科医生应是以患者为导向的临床思维。

7. 下列哪项不是心绞痛的典型症状？
A. 压榨性胸痛
B. 疼痛可放射至左肩
C. 疼痛持续数小时
D. 休息或含服硝酸甘油可缓解
答案：C
解析：心绞痛疼痛一般持续 3 - 5 分钟，很少超过 15 分钟。

8. 小儿生长发育最快的时期是
A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
答案：B
解析：婴儿期是小儿生长发育最快的时期。

9. 诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A. 右下腹有肌紧张
B. 右下腹有反跳痛
C. 右下腹有明显固定压痛点
D. 结肠充气试验阳性
答案：C
解析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征。

10. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是 COPD 的标志性症状。

11. 缺铁性贫血最常见的病因是
A. 摄入不足
B. 慢性失血
C. 吸收不良
D. 需铁量增加
答案：B
解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因。

12. 下列哪种药物不属于抗生素？
A. 青霉素
B.阿司匹林
C. 头孢菌素
D. 阿奇霉素
答案：B
解析：阿司匹林是解热镇痛药，不属于抗生素。

13. 胃溃疡的疼痛特点多为
A. 空腹疼
B. 夜间疼
C. 餐后疼
D. 无规律疼
答案：C
解析：胃溃疡多为餐后疼。

14. 诊断尿路感染的主要依据是
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 尿培养菌落计数≥10⁵/ml
C. 发热
D. 腰痛
答案：B
解析：尿培养菌落计数≥10⁵/ml 是诊断尿路感染的主要依据。

15. 小儿前囟闭合的时间一般为
A. 6 个月左右
B. 12 个月左右
C. 18 个月左右
D. 24 个月左右
答案：C
解析：小儿前囟闭合时间一般为 1 - 1.5 岁，即 18 个月左右。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 全科医疗的服务内容包括
A. 疾病的诊断与治疗
B. 预防保健
C. 康复服务
D. 健康教育
答案：ABCD
解析：全科医疗涵盖疾病诊治、预防保健、康复服务、健康教育等多方面内容。

2. 下列哪些属于高血压的危险因素？
A. 高盐饮食
B. 吸烟
C. 肥胖
D. 遗传因素
答案：ABCD
解析：高盐饮食、吸烟、肥胖、遗传因素均是高血压的危险因素。

3. 糖尿病的急性并发症包括
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 低血糖
D. 糖尿病肾病
答案：ABC
解析：糖尿病肾病是慢性并发症，糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖是急性并发症。

4. 小儿肺炎的护理措施包括
A. 保持呼吸道通畅
B. 合理喂养
C. 密切观察病情
D. 预防交叉感染
答案：ABCD
解析：这些都是小儿肺炎常见的护理措施。

5. 下列哪些疾病可出现胸痛症状？
A. 胸膜炎
B. 冠心病
C. 气胸
D. 带状疱疹
答案：ABCD
解析：胸膜炎、冠心病、气胸、带状疱疹都可能出现胸痛症状。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 全科医学的服务对象是（ ）。
答案：个人、家庭和社区
解析：全科医学面向个人、家庭和社区提供服务。

2. 正常成人血压收缩压为（ ）mmHg，舒张压为（ ）mmHg。
答案：90 - 139；60 - 89
解析：这是正常成人血压的范围。

3. 消化性溃疡主要指（ ）和（ ）。
答案：胃溃疡；十二指肠溃疡
解析：消化性溃疡主要包括这两种。

4. 小儿最常见的肺炎类型是（ ）。
答案：支气管肺炎
解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型。

5. 缺铁性贫血的治疗原则是（ ）。
答案：去除病因，补充铁剂
解析：这是缺铁性贫血的治疗原则。

6. 心绞痛发作时应立即（ ）。
答案：休息，含服硝酸甘油
解析：心绞痛发作时休息和含服硝酸甘油可缓解症状。

7. 慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的方法有（ ）和（ ）。
答案：缩唇呼吸；腹式呼吸
解析：这两种是常用的呼吸功能锻炼方法。

8. 糖尿病患者饮食治疗的原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：控制总热量；均衡营养；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪
解析：这是糖尿病饮食治疗的原则。

9. 小儿生长发育的一般规律是（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
答案：由上到下；由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂
解析：这是小儿生长发育的一般规律。

10. 诊断尿路感染的尿常规检查中，若白细胞（ ），提示可能有感染。
答案：增多（或>5 个/HP）
解析：尿常规白细胞增多提示可能有尿路感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述全科医生在社区医疗中的作用。
答案：
- 提供基本医疗服务，诊治常见疾病和多发病。
- 进行疾病预防，开展健康教育、预防接种等工作。
- 管理慢性疾病，如高血压、糖尿病等，进行长期随访和健康指导。
- 提供康复服务，帮助患者恢复功能。
协调医疗资源，为患者转诊提供便利。
- 关注患者心理健康，提供心理支持。
- 参与社区卫生管理，如疫情防控等。
解析：全科医生在社区医疗中发挥着多方面重要作用，涵盖医疗、预防、康复、管理等多个环节，对社区居民健康起着关键保障作用。

2. 简述小儿肺炎的治疗原则。
答案：
- 一般治疗：保持室内空气流通，保持呼吸道通畅，合理喂养，注意营养及水分供应，注意隔离，预防交叉感染。
- 抗感染治疗：根据不同病原体选用敏感抗生素，足量、足疗程应用。
- 对症治疗：如止咳、祛痰、平喘等，对于发热给予退热治疗。
- 支持治疗：对于病情较重者，可给予吸氧、静脉补液等支持治疗。
解析：小儿肺炎治疗需综合多方面措施，从一般护理到针对病因及症状的治疗，全面保障患儿康复，尤其注意抗感染的合理应用及对症支持治疗。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴喘息 3 天入院。患者 20 年来每年冬季均出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时为黄色脓性痰，每年持续时间约 3 个月。近 3 天来，因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓性痰，伴喘息，不能平卧。查体：体温 37.8℃，脉搏 100 次/分，呼吸 24 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%。胸部 X 线片示双肺纹理增粗、紊乱。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需进一步做哪些检查？
3. 简述该患者的治疗原则。

答案：
1. 该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，每年持续约 3 个月，此次因受凉后病情加重，伴喘息、发热，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱及干湿啰音等表现，结合胸部 X 线片结果，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断。
2. 为明确诊断还需进一步做肺功能检查，以评估气流受限程度；动脉血气分析，了解患者氧合及酸碱平衡情况；痰培养及药敏试验，指导抗生素的选择。
解析：肺功能检查可明确气流受限情况，对诊断及病情严重程度评估有重要意义；动脉血气分析有助于判断患者呼吸功能及体内酸碱平衡状态；痰培养及药敏试验能针对性地选用有效抗生素。
3. 治疗原则：
- 控制感染：根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素。
- 通畅呼吸道：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，必要时可加用糖皮质激素雾化吸入。
- 止咳祛痰：可选用氨溴索等药物。
- 氧疗：给予低流量吸氧，改善患者缺氧症状。
- 支持治疗：注意休息，补充营养及水分，维持水电解质平衡。
解析：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期，控制感染是关键，同时要保持呼吸道通畅、缓解症状、纠正缺氧，并给予支持治疗，以促进患者病情缓解。