2025年骨科颈椎病康复训练临床医学试题及答案.doc

2025年骨科颈椎病康复训练临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 颈椎病最常见的类型是
A. 神经根型
B. 脊髓型
C. 交感神经型
D. 椎动脉型
答案：A
解析：神经根型颈椎病是最常见的类型，主要是由于颈椎退变导致神经根受压引起。

2. 神经根型颈椎病患者上肢放射性疼痛的部位与受压神经根有关，当 C5 神经根受压时，疼痛主要放射至
A. 肩部及上肢外侧
B. 上臂外侧及前臂桡侧
C. 前臂内侧及手部尺侧
D. 肩部及上肢内侧
答案：B
解析：C5 神经根受压时，疼痛主要放射至上臂外侧及前臂桡侧。

3. 以下哪种康复训练方法不适合脊髓型颈椎病患者
A. 颈部伸展运动
B. 颈部侧屈运动
C. 颈部旋转运动
D. 颈椎牵引
答案：C
解析：脊髓型颈椎病患者脊髓受压，颈部旋转运动可能加重脊髓损伤，不适合。

4. 交感神经型颈椎病患者可能出现的症状不包括
A. 头晕
B. 视力模糊
C. 心率失常
D. 肢体麻木
答案：D
解析：肢体麻木多见于神经根型颈椎病，交感神经型颈椎病主要表现为头晕、视力模糊、心率失常等交感神经症状。

5. 椎动脉型颈椎病患者发作性眩晕的特点是
A. 与颈部活动无关
B. 多在睡眠中发作
C. 持续时间较长
D. 伴有恶心、呕吐
答案：D
解析：椎动脉型颈椎病发作性眩晕多与颈部活动有关，持续时间较短，常伴有恶心、呕吐等症状。

6. 颈椎病康复训练中，颈部肌肉力量训练的主要目的是
A. 减轻疼痛
B. 改善颈椎活动度
C. 增强颈椎稳定性
D. 促进神经功能恢复
答案：C
解析：颈部肌肉力量训练可增强颈椎稳定性，减少颈椎退变。

7. 颈椎牵引的重量一般根据患者的情况而定，首次牵引重量通常为
A. 2 - 3kg
B. 3 - 5kg
C. 5 - 7kg
D. 7 - 9kg
答案：B
解析：首次牵引重量一般为 3 - 5kg ，根据患者耐受情况逐渐增加。

8. 对于神经根型颈椎病患者，颈部制动的时间一般为
A. 1 - 2 周
B. 2 - 3 周
C. 3 - 4 周
D. 4 - 6 周
答案：A
解析：神经根型颈椎病患者颈部制动 1 - 2 周，可缓解神经根受压。

9. 颈椎病康复训练中，物理治疗不包括
A. 热敷
B. 按摩
C. 针灸
D. 手术
答案：D
解析：手术不属于物理治疗，热敷、按摩、针灸等属于物理治疗方法。

10. 患者进行颈部康复训练时，以下哪种姿势是正确的
A. 长时间低头看手机
B. 伏案工作时颈部前屈
C. 保持颈部中立位，平视前方
D. 睡觉时枕头过高
答案：C
解析：保持颈部中立位，平视前方有利于颈椎健康，其他选项均不利于颈椎。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 颈椎病的发病原因包括
A. 颈椎退变
B. 慢性劳损
C. 外伤
D. 先天性颈椎管狭窄
答案：ABCD
解析：颈椎退变、慢性劳损、外伤、先天性颈椎管狭窄等都是颈椎病的发病原因。

2. 脊髓型颈椎病患者可能出现的体征有
A. 肢体无力
B. 病理反射阳性
C. 感觉障碍
D. 大小便失禁（晚期）
答案：ABCD
解析：脊髓型颈椎病可出现肢体无力、病理反射阳性、感觉障碍，晚期可出现大小便失禁。

3. 神经根型颈椎病的康复治疗方法包括
A. 颈椎牵引
B. 颈部制动
C. 物理治疗
D. 手术治疗（保守治疗无效时）
答案：ABCD
解析：神经根型颈椎病康复治疗包括颈椎牵引、颈部制动、物理治疗，保守治疗无效时可考虑手术治疗。

4. 交感神经型颈椎病的临床表现有
A. 头痛
B. 耳鸣
C. 血压升高或降低
D. 心动过速或过缓
答案：ABCD
解析：交感神经型颈椎病可出现头痛、耳鸣、血压升高或降低、心动过速或过缓等表现。

5. 椎动脉型颈椎病的诊断依据包括
A. 发作性眩晕
B. 猝倒
C. 旋颈试验阳性
D. X 线、CT 或 MRI 检查有颈椎退变表现
答案：ABCD
解析：发作性眩晕、猝倒、旋颈试验阳性以及影像学检查有颈椎退变表现都是椎动脉型颈椎病的诊断依据。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 颈椎病按病变部位和临床表现可分为神经根型、脊髓型、（交感神经型）、椎动脉型四种类型。
2. 神经根型颈椎病患者上肢皮肤感觉减退的区域与（受压神经根）相对应。
3. 颈椎牵引的角度根据病情不同而调整，神经根型颈椎病一般采用（前屈 15° - 20°）。
4. 颈椎病康复训练中，颈部伸展运动应缓慢进行，避免过度伸展导致（脊髓损伤）（脊髓型颈椎病患者尤其注意）。
5. 物理治疗中，热敷可促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，一般温度控制在（40 - 50）℃。

四简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述神经根型颈椎病的康复训练原则。
答案：
- 循序渐进：训练强度和难度应逐渐增加，避免过度训练导致损伤。
- 个性化：根据患者具体病情、身体状况等制定个性化训练方案。
- 动静结合：既要进行适当的颈部活动训练，也要注意休息，避免颈部过度劳累。
- 长期坚持：颈椎病康复是一个长期过程，患者需长期坚持训练，以巩固疗效，防止复发。
- 综合治疗：康复训练应与颈椎牵引、物理治疗等综合治疗方法相结合。

解析：神经根型颈椎病康复训练原则是为了确保训练安全有效，促进患者康复，不同原则从不同方面保障训练效果和患者健康。

2. 简述椎动脉型颈椎病患者日常生活中的注意事项。
答案：
- 避免颈部突然转动：防止椎动脉受刺激，引发眩晕、猝倒等症状。
- 睡眠姿势正确：选择合适高度和硬度的枕头，保持颈部中立位。
- 避免长时间低头或仰头：如长时间看手机、伏案工作等，定时活动颈部。
- 乘车时注意：避免急刹车等情况，减少颈部晃动。
- 注意保暖：寒冷刺激可能加重椎动脉痉挛，导致症状发作。

解析：椎动脉型颈椎病患者日常生活注意这些事项可减少椎动脉受压或痉挛，降低症状发作风险，保障生活质量和安全。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，45 岁，长期伏案工作。近 1 个月来出现颈部疼痛，伴有右上肢放射性疼痛，疼痛沿上臂外侧及前臂桡侧放射，右手拇指、示指感觉减退。查体：颈椎生理曲度变直，C5、C6 棘突旁压痛，右臂丛神经牵拉试验阳性，右上肢肌力正常。X 线检查显示颈椎骨质增生，钩椎关节增生明显。请分析该患者的诊断及康复治疗方案。
答案：
诊断：神经根型颈椎病。
康复治疗方案：
- 颈椎牵引：采用颌枕带牵引，重量 3 - 5kg ，前屈 15° - 20°，每日 1 次，每次 30 分钟。
- 颈部制动：使用颈托固定颈部 1 - 2 周，减少颈部活动。
- 物理治疗：
- 热敷：温度 40 - 50℃，每日 1 - 2 次，每次 15 - 20 分钟。
- 按摩：由专业人员进行颈部及肩部按摩，缓解肌肉紧张。
- 颈部肌肉力量训练：指导患者进行颈部前屈、后伸、侧屈、旋转等抗阻训练，逐渐增加训练强度。
- 日常生活指导：
- 保持正确姿势，避免长时间低头或伏案工作。
- 定时活动颈部，做颈部保健操。
- 选择合适高度和硬度的枕头，睡眠时保持颈部中立位。

解析：根据患者症状、体征及影像学检查可诊断为神经根型颈椎病。康复治疗方案综合考虑了牵引、制动、物理治疗、肌肉训练及日常生活指导等多方面，旨在缓解症状，改善颈椎功能，防止病情进一步发展。