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2025年临床医学试题影像科必练及答案精选

一、选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 下列哪种影像学检查对软组织分辨能力最强？（ ）
A. X 线 B. CT C. MRI D. B 超
答案：C
解析：MRI 对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示软组织的形态、结构等，优于其他选项。

2. 肺部疾病首选的影像学检查方法是（ ）
A. X 线胸片 B. CT C. MRI D. 支气管造影
答案：A
解析：X 线胸片是肺部疾病最常用的初步检查方法，操作简便、价格低廉，能发现大部分肺部病变。

3. 肝脏 CT 增强扫描动脉期主要强化的是（ ）
A. 门静脉 B. 肝动脉 C. 肝静脉 D. 肝实质
答案：B
解析：动脉期对比剂经肝动脉进入肝脏，此时主要强化的是肝动脉。

4. 下列关于 CT 图像特点的描述，错误的是（ ）
A. 数字化图像 B. 图像无层面以外结构干扰 C. 密度分辨率高 D. 空间分辨率高
答案：D
解析：CT 的空间分辨率不如 X 线平片，其密度分辨率高，是数字化图像，无层面以外结构干扰。

5. 观察心脏大血管的形态，最佳的影像学检查是（ ）
A. X 线心脏三位片 B. CT 心脏扫描 C. MRI 心脏成像 D. 超声心动图
答案：C
解析：MRI 心脏成像可以多平面、多角度观察心脏大血管的形态、结构及功能等。

6. 骨与软组织肿瘤的影像学检查，最常用的是（ ）
A. X 线平片 B. CT C. MRI D. 骨扫描
答案：B
解析：CT 能清晰显示骨与软组织肿瘤的骨质破坏、软组织肿块等情况，是常用检查方法。

7. 胃肠道疾病诊断的重要方法是（ ）
A. X 线钡餐造影 B. CT C. MRI D. 胃镜、肠镜
答案：A
解析：X 线钡餐造影可观察胃肠道的形态、轮廓等，是胃肠道疾病诊断的重要方法之一。

8. 下列哪种情况不适合做 MRI 检查？（ ）
A. 体内有金属植入物 B. 孕妇 C. 对碘过敏 D. 肾功能不全
答案：A
解析：体内有金属植入物会干扰 MRI 磁场，甚至可能导致严重后果，不适合做 MRI 检查。

9. 脑梗死在 CT 上最早出现低密度影的时间是（ ）
A. 发病后 1 - 2 小时 B. 发病后 6 小时 C. 发病后 12 小时 D. 发病后 24 小时
答案：B
解析：脑梗死发病 6 小时后 CT 在梗死区可出现低密度影。

10. 肾囊肿在 CT 上表现为（ ）
A. 高密度影 B. 等密度影 C. 低密度影 D. 混杂密度影
答案：C
解析：肾囊肿在 CT 上多表现为圆形或椭圆形低密度影，边界清晰。

11. 下列关于 MRI 信号的描述，正确的是（ ）
A. T1WI 上脂肪呈高信号 B. T2WI 上脑脊液呈高信号 C. T1WI 上水肿呈低信号 D. 以上都是
答案：D
解析：在 T1WI 上脂肪呈高信号，T2WI 上脑脊液呈高信号，T1WI 上水肿呈低信号。

12. 观察早期股骨头缺血坏死，最佳的影像学检查是（ ）
A. X 线平片 B. CT C. MRI D. 核素骨显像
答案：C
解析：MRI 对早期股骨头缺血坏死的诊断敏感性高，能发现早期骨髓水肿等改变。

13. 肺部空洞性病变，壁厚薄不均，内壁不光滑，有结节状阴影，应首先考虑（ ）
A. 肺脓肿 B. 肺结核 C. 肺癌 D. 肺囊肿
答案：C
解析：肺癌所致空洞壁厚薄不均且内壁不光滑，有结节状阴影，符合该表现。

14. 下列哪种检查方法可用于观察冠状动脉？（ ）
A. CT 冠状动脉造影 B. MRI 冠状动脉成像 C. 超声心动图 D. 以上都可以
答案：A
解析：CT 冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态、狭窄等情况。

15. 腹部实质性脏器损伤的首选检查方法是（ ）
A. CT B. MRI C. B 超 D. X 线
答案：C
解析：B 超对腹部实质性脏器损伤的诊断具有重要价值，可清晰显示脏器形态及有无出血等情况。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. X 线成像的基础是利用了 X 线的穿透性、______、______。
答案：荧光效应、感光效应
解析：X 线穿透人体后，利用其荧光效应可在荧光屏上形成影像，利用感光效应可使胶片感光形成影像。

2. CT 图像是由一定数目从黑到白不同灰度的______组成。
答案：像素
解析：CT 图像是数字化图像，由众多不同灰度的像素构成。

3. MRI 检查中，T1WI 主要反映组织的______，T2WI 主要反映组织的______。
答案：纵向弛豫时间、横向弛豫时间
解析：T1WI 上不同组织因纵向弛豫时间不同而呈现不同信号，T2WI 上不同组织因横向弛豫时间不同而呈现不同信号。

4. 骨龄的判断主要依靠______和______。
答案：手腕部 X 线片、骨骼的形态变化
解析：手腕部 X 线片可清晰观察骨骼的发育情况，通过骨骼的形态变化来判断骨龄。

5. 肝脏 CT 增强扫描的三期是指______、______、______。
答案：动脉期、门静脉期、延迟期
解析：这三期扫描有助于观察肝脏病变的血供情况及强化特点。

6. 肺部渗出性病变在 X 线胸片上表现为______。
答案：片状模糊阴影
解析：肺部渗出性病变时，炎症渗出使肺组织密度增高，在 X 线胸片上呈现片状模糊阴影。

7. 肾积水在超声检查中表现为肾盂肾盏______。
答案：扩张
解析：肾积水时肾盂肾盏内尿液潴留，导致肾盂肾盏扩张。

8. 脑肿瘤的 CT 表现主要有______、______、______等。
答案：占位效应、密度改变、强化表现
解析：脑肿瘤可导致局部脑组织受压出现占位效应，肿瘤本身密度可与正常脑组织不同，增强扫描有不同的强化表现。

9. 乳腺疾病常用的影像学检查方法有______、______。
答案：乳腺钼靶摄影、乳腺超声
解析：乳腺钼靶摄影对乳腺钙化等病变显示较好，乳腺超声对乳腺软组织分辨能力较强。

10. 骨折的 X 线表现包括______、______、______。
答案：骨折线、骨皮质连续性中断、碎骨片
解析：骨折时 X 线可显示骨折线，骨皮质连续性中断，有时可见碎骨片。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述 CT 检查的优缺点。
答案：优点：
- 具有较高的密度分辨率，能清晰显示不同组织的密度差异，有助于发现微小病变。
- 可进行横断面、冠状面、矢状面等多平面重建，更全面地观察病变的形态和位置。
- 检查速度较快，能在短时间内完成扫描，适合急诊等情况。
缺点：
- 对软组织的分辨能力不如 MRI，在某些情况下对软组织病变的诊断存在一定局限性。
- 辐射剂量相对较高，对人体有一定辐射危害。
- 体内有金属植入物等情况时无法进行检查，限制了其应用范围。
解析：CT 的密度分辨率高使其能清晰区分不同密度组织，多平面重建可全面观察病变，检查速度快利于急诊。但软组织分辨不如 MRI，有辐射危害，金属植入物影响检查。

2. 简述 MRI 检查的禁忌证。
答案：
- 体内有心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜等金属植入物者，因为 MRI 强大的磁场会干扰金属植入物正常工作，甚至可能导致严重后果。
- 带有动脉瘤夹者，磁场可能使动脉瘤夹移位，危及生命。
- 体内有铁磁性异物者，如眼球内金属异物等，可能导致异物移位等不良后果。
- 幽闭恐惧症患者，MRI 检查空间相对封闭，可能使患者产生严重不适甚至无法完成检查。
解析：金属植入物在 MRI 磁场中会受影响，动脉瘤夹和铁磁性异物可能因磁场移位等，幽闭恐惧症患者无法耐受检查环境。

3. 简述肺部病变的 X 线表现及常见疾病。
答案：肺部病变的 X 线表现及常见疾病如下：
- 渗出性病变：表现为片状模糊阴影，常见于肺炎。炎症导致肺组织充血、水肿，渗出物在 X 线胸片上呈现此表现。
- 增殖性病变：多表现为边界较清晰的结节状或斑片状阴影，密度较高，常见于肺结核的增殖期。结核菌感染后，机体产生的增殖性反应在 X 线表现为此种特征。
- 纤维化病变：表现为条索状、网状阴影，密度较高，边界清晰，常见于慢性肺部疾病，如慢性支气管炎等长期病变后肺组织纤维化。
- 空洞性病变：肺部出现透亮区，洞壁可厚可薄。厚壁空洞常见于肺脓肿，洞壁较厚且内壁不光滑；薄壁空洞常见于肺结核，洞壁较薄且光滑；无壁空洞（虫蚀样空洞）常见于干酪性肺炎。
- 肿块性病变：表现为圆形或类圆形阴影，密度较高。常见于肺癌，肿瘤组织形成肿块在 X 线表现为此种形态。
解析：不同肺部病变因病理改变不同而有不同 X 线表现，渗出、增殖、纤维化、空洞、肿块等表现分别对应不同的常见疾病，如肺炎、肺结核、慢性肺部疾病、肺脓肿、肺癌等。

四、病例分析题（10 分）
患者，男性，50 岁。咳嗽、咳痰伴低热 2 个月。胸部 X 线胸片示右肺上叶片状模糊阴影。CT 检查发现右肺上叶实变影，内见空洞，洞壁较厚，内壁不光滑，有结节状阴影。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 简述诊断依据。
答案：
1. 最可能的诊断是肺癌。
2. 诊断依据：患者有咳嗽、咳痰伴低热症状，胸部 X 线胸片及 CT 检查显示右肺上叶实变影，内见空洞，洞壁较厚且内壁不光滑，有结节状阴影，这些表现符合肺癌的影像学特点。肺癌可导致肺部组织实变，肿瘤组织坏死可形成空洞，且洞壁及内部表现具有一定特征，与其他肺部疾病如肺脓肿、肺结核等不同。肺脓肿空洞壁多较厚且内壁不光滑，但一般无结节状阴影；肺结核空洞虽可薄壁或厚壁，但典型表现与该病例不完全相符。所以综合考虑最可能诊断为肺癌。
解析：根据患者症状及影像学表现，肺癌的可能性大。其影像学特征如厚壁空洞且内壁有结节符合肺癌特点，与肺脓肿、肺结核等鉴别后可明确诊断。

五、论述题（10 分）
论述影像学检查在临床医学中的重要性及合理选择。
答案：影像学检查在临床医学中具有极其重要的地位。
重要性：
- 辅助诊断：能清晰显示体内器官、组织的形态、结构及功能等情况，帮助医生发现病变，如肿瘤的大小、位置、形态，骨折的部位、类型等，为疾病的诊断提供重要依据例如通过 X 线胸片可发现肺部的炎症、肿瘤等病变，CT 能更准确地显示病变的细节，MRI 对软组织病变的诊断有独特优势，有助于明确多种疾病的诊断。
- 病情监测：在疾病治疗过程中，影像学检查可动态观察病变的变化，判断治疗效果。如肿瘤患者化疗、放疗后，通过影像学检查对比肿瘤大小、形态等改变，评估治疗是否有效，指导进一步治疗方案的调整。
- 预后评估：了解疾病的转归情况，预测患者的预后。如心肌梗死患者通过心脏影像学检查观察心肌梗死范围及心肌重构情况，评估心脏功能，对判断患者预后有重要意义。
合理选择：
- 首先要根据患者的病情及检查目的选择。对于肺部疾病，初步筛查可先做 X 线胸片，发现病变后如需进一步了解细节可选择 CT，对于软组织分辨要求高的情况可考虑 MRI。
- 考虑检查的安全性和可行性。如对体内有金属植入物的患者，不能选择 MRI 检查；对孕妇，要权衡检查对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。
- 结合患者经济状况和检查设备条件等因素。不同影像学检查费用不同，在保证诊断准确性的前提下，选择性价比高的检查方法。同时，要根据医院的设备情况，优先选择能提供准确检查结果的设备进行检查。
解析：影像学检查从辅助诊断、病情监测到预后评估都起着关键作用。合理选择时要综合考虑病情、安全性、可行性、经济状况及设备条件等多方面因素，以达到最佳诊断和治疗效果。