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2025年口腔科教学重点临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病不属于口腔黏膜病？
A. 复发性阿弗他溃疡
B. 口腔扁平苔藓
C. 龋病
D. 白斑
答案：C
解析：龋病是牙体硬组织疾病，而非口腔黏膜病。复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔藓、白斑均为常见的口腔黏膜病。
2. 恒牙萌出顺序正确的是
A. 1、2、3、4、5、6、7、8
B. 1、2、4、3、5、6、7、8
C. 6、1、2、4、3、5、7、8
D. 6、1、2、3、4、5、7、8
答案：C
解析：恒牙萌出顺序通常为第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙，即 6、1、2、4、3、5、7、8 。
3. 口腔颌面部感染最常见的病原菌是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 绿脓杆菌
答案：B
解析：口腔颌面部感染最常见的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌等。
4. 下列哪种牙列缺损情况需用间接固位体？
A. 前牙缺失
B. 后牙缺失
C. 单侧后牙游离缺失
D. 双侧后牙游离缺失
答案：D
解析：双侧后牙游离缺失时，为增强义齿的稳定性，防止义齿翘动，需用间接固位体。
5. 口腔颌面部肿瘤中最常见的是
A. 良性肿瘤
B. 恶性肿瘤
C. 囊肿
D. 瘤样病变
答案：B
解析：口腔颌面部肿瘤中恶性肿瘤较为常见，对患者健康危害较大。
6. 急性牙髓炎的疼痛特点是
A. 冷热刺激痛，持续时间短
B. 自发性、阵发性剧痛
C. 咬合痛
D. 钝痛
答案：B
解析：急性牙髓炎的典型疼痛特点是自发性、阵发性剧痛，夜间痛明显，温度刺激加剧疼痛。
7. 全口义齿合适的磨光面可以
A. 有助于义齿的稳定
B. 避免咬颊咬舌
C. 提高咀嚼效率
D. 使发音清晰
答案：A
解析：全口义齿合适的磨光面有利于义齿的稳定，减少侧向力。
8. 颞下颌关节紊乱病的主要症状是
A. 疼痛
B. 弹响和杂音
C. 下颌运动异常
D. 以上都是
答案：D
解析：颞下颌关节紊乱病的主要症状包括疼痛、弹响和杂音、下颌运动异常等。
9. 下列哪种疾病可出现牙龈增生？
A. 慢性龈炎
B. 药物性牙龈增生
C. 急性坏死性溃疡性龈炎
D. 青春期龈炎
答案：B
解析：药物性牙龈增生是某些药物引起的牙龈增生，如长期服用硝苯地平、环孢素等。
10. 以下哪种口腔检查方法主要用于检查牙隐裂？
A. 视诊
B. 探诊
C. 叩诊
D. 碘染色法
答案：D
解析：碘染色法可使牙隐裂清晰显示，有助于诊断牙隐裂。
11. 牙体硬组织的形成始于
A. 帽状期
B. 钟状期
C. 蕾状期
D. 萌出期
答案：B
解析：牙体硬组织的形成始于钟状期，此时成釉器的内釉上皮分化成熟。
12. 口腔颌面部损伤后，预防感染的最主要措施是
A. 保持口腔清洁
B. 应用抗生素
C. 及时清创缝合
D. 增强机体抵抗力
答案：C
解析：及时清创缝合是预防口腔颌面部损伤后感染的最主要措施，可减少细菌等病原体的污染。
13. 下列哪种情况可导致牙列拥挤？
A. 恒牙萌出顺序异常
B. 乳牙早失
C. 多生牙
D. 以上都是
答案：D
解析：恒牙萌出顺序异常、乳牙早失、多生牙等均可导致牙列拥挤。
14. 口腔颌面部局部麻醉的并发症不包括
A. 晕厥
B. 过敏
C 感染
D. 全身中毒
答案：D
解析：口腔颌面部局部麻醉的并发症包括晕厥、过敏、感染、血肿等，一般不会导致全身中毒。
15. 以下哪种口腔疾病与遗传因素关系密切？
A. 复发性阿弗他溃疡
B. 口腔扁平苔藓
C. 多形性腺瘤
D. 牙本质发育不全
答案：D
解析：牙本质发育不全是一种常染色体显性遗传病，与遗传因素关系密切。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 可复性牙髓炎的临床表现有
A. 冷热刺激痛
B. 自发痛
C. 刺激去除后疼痛立即消失
D. 叩痛（-）
答案：ACD
解析：可复性牙髓炎有冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失，一般无自发痛，叩痛阴性。
2. 以下哪些属于口腔颌面部的恶性肿瘤？
A. 牙龈癌
B. 舌癌
C. 黏液表皮样癌
D. 多形性腺瘤
答案：ABC
解析：牙龈癌、舌癌、黏液表皮样癌均为口腔颌面部恶性肿瘤，多形性腺瘤是良性肿瘤。
3. 全口义齿修复后可能出现的问题有
A. 疼痛
B. 固位不良
C. 发音障碍
D. 恶心
答案：ABCD
解析：全口义齿修复后可能出现疼痛、固位不良、发音障碍、恶心、咬颊咬舌等问题。
4. 口腔颌面部骨折的治疗原则包括
A. 复位
B. 固定
C. 功能锻炼
D. 防止感染
答案：ABCD
解析：口腔颌面部骨折的治疗原则为复位固定、功能锻炼、防止感染。
5. 以下哪些因素可影响牙周组织健康？
A. 牙菌斑
B. 牙石
C. 食物嵌塞
D. 不良修复体
答案：ABCD
解析：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可影响牙周组织健康，导致牙周疾病。

三、填空题（每题 2 分，共 10 分）
1. 牙体组织由____、____、____和____组成。
答案：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓
解析：牙体组织包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，它们共同构成牙齿的结构。
2. 口腔颌面部的三大唾液腺分别是____、____和____。
答案：腮腺、下颌下腺、舌下腺
解析：腮腺、下颌下腺、舌下腺是口腔颌面部的三大唾液腺，分泌唾液对口腔消化等功能起重要作用。
3. 口腔颌面部感染的途径主要有____、____、____和____。
答案：牙源性、腺源性、损伤性、血源性
解析：口腔颌面部感染途径包括牙源性、腺源性、损伤性、血源性等，其中牙源性最为常见。
4. 龋病的治疗方法主要有____、____和____。
答案：充填治疗、根管治疗、预防性树脂充填
解析：龋病的治疗方法根据龋坏程度不同而选择，包括充填治疗、根管治疗、预防性树脂充填等。
5. 口腔颌面部损伤的急救原则是____、____、____和____。
答案：保持呼吸道通畅、止血、抗休克、防治感染
解析：口腔颌面部损伤急救时需保持呼吸道通畅、及时止血、预防和处理休克、防治感染。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性牙髓炎的诊断要点。
答案：
- 长期冷热刺激痛或咀嚼不适：患者常有长期的冷热刺激疼痛史，疼痛程度一般较轻，有时可出现咀嚼时隐痛或不适。
- 有牙髓病史：可能有过急性牙髓炎发作史，或有龋病、牙周病等导致牙髓感染的病史。
- 叩痛（+）或（++）：一般有轻度叩痛，表明牙髓有炎症。
- 温度测验反应迟钝：对冷热刺激的反应较正常牙髓迟钝，刺激去除后疼痛持续一段时间。
- 牙髓活力电测验：可出现异常反应，提示牙髓有病变。
- X 线片：可显示根尖周组织是否有病变，如根尖周膜增宽等，有助于判断牙髓炎症的程度和范围。

解析：慢性牙髓炎的诊断需要综合考虑患者的症状、病史、体征及辅助检查结果。长期的冷热刺激痛、牙髓病史、叩痛、温度测验反应迟钝等是其常见表现，X 线片有助于进一步明确病变情况，从而准确诊断慢性牙髓炎。
2. 简述口腔颌面部骨折的临床表现。
答案：
- 骨折段移位：由于暴力的大小、方向和作用部位不同，骨折段可发生不同程度的移位，如前牙区骨折可出现前牙开颌等。
- 咬合错乱：骨折导致牙齿的正常咬合关系破坏，出现早接触、晚接触或开合等异常情况。
- 面部畸形：骨折部位可出现面部塌陷或肿胀，导致面部外形改变，如颧骨骨折可出现颧面部塌陷。
- 功能障碍：影响咀嚼、张口等功能，患者可出现咀嚼困难、张口受限等。
- 疼痛和压痛：骨折部位有明显疼痛，按压骨折处有压痛。
- 出血和瘀斑：骨折周围组织损伤可导致出血，形成瘀斑，表现为面部皮肤青紫等。
- 下唇麻木：下颌骨骨折损伤下牙槽神经时，可出现下唇麻木。

解析：口腔颌面部骨折的临床表现多样，骨折段移位、咬合错乱、面部畸形、功能障碍等较为常见，疼痛、出血、瘀斑及下唇麻木等也可出现。这些表现相互关联，有助于诊断骨折并了解骨折的具体情况，为后续治疗提供依据。

五、病例分析题（25 分）
患者，男，35 岁。因右侧面部疼痛 3 天就诊。患者 3 天前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈针刺样，每次发作持续数秒至数分钟，间歇期正常。疼痛部位主要在右侧面颊部，洗脸、刷牙时可诱发疼痛发作。既往体健，否认有类似发作史。口腔检查：右侧面部无明显肿胀，口腔黏膜未见异常，牙齿无龋坏及松动。神经系统检查未见明显异常。

1. 请作出初步诊断。（5 分）
答案：初步诊断为右侧三叉神经痛。
解析：患者右侧面部针刺样疼痛，发作短暂，间歇期正常，洗脸、刷牙等可诱发，符合三叉神经痛特点，且口腔及神经系统检查无其他明显异常，故考虑三叉神经痛。
2. 简述诊断依据。（10 分）
答案：
- 症状：右侧面部针刺样疼痛，发作持续数秒至数分钟，间歇期正常，疼痛部位主要在右侧面颊部洗脸、刷牙时诱发，符合三叉神经痛的典型症状。
- 排除其他疾病：口腔检查未见牙齿及口腔黏膜病变，可排除牙源性疼痛等；神经系统检查未见明显异常，可排除颅内病变等导致的面部疼痛，故考虑为三叉神经痛。
解析：根据患者典型的面部疼痛症状及相关检查未发现其他病因，可依据三叉神经痛的症状特点及排除其他可能疾病来作出诊断。
3. 简述治疗原则。（10 分）
答案：
- 药物治疗：首选卡马西平，可有效缓解疼痛，根据病情调整剂量。
- 药物治疗无效时可考虑手术治疗：如三叉神经微血管减压术、射频热凝术等，以解除血管对神经的压迫或破坏神经传导。
- 辅助治疗：如针灸、理疗等，可缓解疼痛症状，提高生活质量。
- 心理治疗：患者因疼痛可能出现焦虑等情绪，心理治疗有助于缓解患者心理压力，增强治疗信心。
解析：三叉神经痛的治疗原则是先采用药物控制疼痛，无效时选择手术治疗，同时可辅以针灸、理疗等，心理治疗也有助于患者康复。综合多种治疗方法可提高治疗效果，改善患者症状。