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2025年基础胸外科知识试题及答案

一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分）
1. 以下关于胸壁的说法，错误的是
A. 胸壁由胸廓骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织及筋膜等构成
B. 胸廓骨骼包括胸椎、肋骨和胸骨
C. 胸壁的主要功能是保护胸腔脏器
D. 胸壁肌肉主要参与呼吸运动
E. 胸壁的感觉神经主要来自颈神经
答案：E
解析：胸壁的感觉神经主要来自肋间神经。

2. 关于肋骨的叙述，正确的是
A. 第 1～7 肋前端与胸骨相连，称真肋
B. 第 8～12 肋前端与上位肋软骨相连，称假肋
C. 第 11、12 肋前端游离，称浮肋
D. 肋骨骨折好发于第 4～7 肋
E. 以上均正确
答案：E
解析：肋骨的相关特点如真肋、假肋、浮肋的划分以及骨折好发部位等都是正确的。

3. 纵隔的划分中，错误的是
A. 以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上、下纵隔
B. 下纵隔又以心包为界，分为前、中、后纵隔
C. 前纵隔内有胸腺、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织等
D. 中纵隔主要含有心、心包、出入心的大血管根部及主支气管的起始部等
E. 后纵隔内有食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸交感干和淋巴结等
答案：D
解析：中纵隔主要含有心、心包、出入心的大血管根部及主支气管的分叉部等，而不是起始部。

4. 关于肺的说法，错误的是
A. 肺位于胸腔内，纵隔的两侧
B. 左肺狭长，右肺宽短
C. 肺尖高出锁骨内侧 1/3 上方 2～3cm
D. 肺底与膈相贴，又称膈面
E. 肺的前缘锐利，后缘钝圆
答案：E
解析：肺的前缘锐薄，左肺前缘有心切迹；后缘钝圆。

5. 支气管树的组成顺序正确的是
A. 主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
B. 主支气管、段支气管、叶支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
C. 主支气管、叶支气管、段支气管、细支气管、小支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
D. 主支气管、段支气管、叶支气管、细支气管、小支气管、呼吸性细支气管、终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
E. 主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、呼吸性细支气管、终末细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
答案：A
解析：支气管树的组成是按照从大到小的顺序，即主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡。

6. 关于心脏的位置，正确的是
A. 心位于胸腔的中纵隔内
B. 约 2/3 在身体正中线左侧，1/3 在正中线右侧
C. 心的前方对向胸骨体和第 2～6 肋软骨
D 心的后方平对第 5～8 胸椎
E. 以上均正确
答案：E
解析：心脏的位置特点包括位于胸腔中纵隔内，在身体正中线左侧和右侧的比例，以及其前方和后方对应的结构等描述均正确。

7. 以下不属于心脏瓣膜的是
A. 二尖瓣
B. 三尖瓣
C. 主动脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 冠状窦瓣
答案：E
解析：心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，冠状窦瓣不属于心脏瓣膜。

8. 关于食管的说法，错误的是
A. 食管是一肌性管道
B. 食管有 3 个生理性狭窄
C. 食管的第 1 个狭窄位于食管起始处，距中切牙约 15cm
D. 食管的第 2 个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距中切牙约 25cm
E. 食管的第 3 个狭窄位于食管裂孔处，距中切牙约 45cm
答案：E
解析：食管的第 3 个狭窄位于食管裂孔处，距中切牙约 40cm。

9. 胸导管的说法，正确的是
A. 胸导管是全身最大的淋巴管
B. 胸导管收集下半身及左上半身的淋巴
C. 胸导管起自乳糜池
D. 胸导管注入左静脉角
E. 以上均正确
答案：E
解析：胸导管的相关特点如全身最大的淋巴管、收集范围、起始部位和注入部位等都是正确的。

10. 关于胸交感干的叙述，错误的是
A. 胸交感干位于脊柱两侧，肋骨小头的前方
B. 每侧胸交感干有 10～12 个胸交感神经节
C. 胸交感干发出的节后纤维主要支配胸腔脏器和上肢的血管、汗腺及竖毛肌等
D. 胸交感干与肋间神经之间有交通支相连
E. 胸交感干参与组成胸神经丛
答案：C
解析：胸交感干发出的节后纤维主要支配胸腔脏器和头颈、上肢的血管、汗腺及竖毛肌等，而不是仅上肢。

11. 以下关于气胸的说法，错误的是
A. 气胸是指气体进入胸腔造成的积气状态
B. 气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸
C. 闭合性气胸胸膜腔内压力高于大气压
D. 开放性气胸患侧胸内压几乎等于大气压
E. 张力性气胸患侧胸内压高于大气压，呈进行性增高
答案：C
解析：闭合性气胸胸膜腔内压力仍低于大气压。

12. 关于血胸的说法，错误的是
A. 血胸是指胸部损伤引起的胸膜腔积血
B. 血胸可与气胸同时存在
C. 进行性血胸是指胸内出血量持续增加，每小时超过 200ml，持续 3 小时以上
D. 凝固性血胸是指血液在胸腔内发生凝固
E. 感染性血胸是指血液在胸腔内发生感染
答案：C
解析：进行性血胸是指胸内出血量持续增加，每小时超过 200ml，持续 3 小时以上或虽每小时出血量小于 200ml，但持续时间超过 3 小时，引流量超过 1000ml 或超过每小时 200ml 并持续 2 小时以上。

13. 关于肋骨骨折的治疗原则，错误的是
A. 镇痛
B. 清理呼吸道分泌物，早期活动
C. 固定胸廓
D. 防止并发症
E. 骨折对位对线良好则无需特殊处理
答案：E
解析：肋骨骨折即使对位对线良好，也需要进行镇痛、固定胸廓、防止并发症等处理，而不是无需特殊处理。

14. 以下关于肺癌的说法，错误的是
A. 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤
B. 肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业致癌因子等有关
C. 肺癌主要分为中央型肺癌和周围型肺癌
D. 中央型肺癌起源于主支气管、叶支气管和段支气管
E. 周围型肺癌起源于肺段支气管以下
答案：E
解析：周围型肺癌起源于肺段支气管开口以远的支气管，而不是肺段支气管以下。

15. 关于食管癌的说法，错误的是
A. 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤
B. 食管癌以胸中段最多见
C. 食管癌的典型症状是进行性吞咽困难
D. 食管癌的治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗等
E. 食管癌的早期诊断较容易
答案：E
解析：食管癌早期症状多不明显，不易早期诊断。

二、多项选择题（每题 3 分，共 15 分）
1. 胸壁的肌肉包括
A. 胸大肌
B. 胸小肌
C. 前锯肌
D. 肋间外肌
E. 肋间内肌
答案：ABCDE
解析：胸壁肌肉包含胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间外肌和肋间内肌等。

2. 纵隔内的器官包括
A. 心
B. 心包
C 食管
D. 胸导管
E. 气管
答案：ABCDE
解析：纵隔内包含心、心包、食管、胸导管、气管等多种器官。

3. 肺的生理功能包括
A. 气体交换
B. 防御功能
C. 代谢功能
D. 神经内分泌功能
E. 造血功能
答案：ABCD
解析：肺的生理功能有气体交换、防御、代谢和神经内分泌功能等，不包括造血功能。

4. 心脏的传导系统包括
A. 窦房结
B. 房室结
C. 房室束
D. 左右束支
E. 浦肯野纤维
答案：ABCDE
解析：心脏传导系统由窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维组成。

5. 胸外科常见的手术并发症有
A. 出血
B. 感染
C. 吻合口漏
D. 肺不张
E. 呼吸功能不全
答案：ABCDE
解析：胸外科常见手术并发症包括出血、感染、吻合口漏、肺不张和呼吸功能不全等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 胸壁的静脉主要有（ ）和（ ）。
答案：胸腹壁静脉、奇静脉
解析：胸壁的静脉主要有胸腹壁静脉和奇静脉。

2. 纵隔的上界为（ ），下界为（ ）。
答案：胸廓上口、膈
解析：纵隔上界为胸廓上口，下界为膈。

3. 肺的下界在锁骨中线处位于（ ），在腋中线处位于（ ）。
答案：第 6 肋、第 8 肋
解析：肺的下界在锁骨中线处位于第 6 肋，在腋中线处位于第 8 肋。

4. 心脏的正常起搏点是（ ）。
答案：窦房结
解析：心脏的正常起搏点是窦房结。

5. 食管的第 2 个生理性狭窄距中切牙约（ ）cm。
答案：25
解析：食管的第 2 个生理性狭窄距中切牙约 25cm。

6. 胸导管收集（ ）及（ ）的淋巴。
答案：下半身、左上半身
解析：胸导管收集下半身及左上半身的淋巴。

7. 气胸时，患侧胸部叩诊呈（ ）音。
答案：鼓
解析：气胸时患侧胸部叩诊呈鼓音。

8. 血胸时，胸腔穿刺抽出不凝固血液的原因是（ ）。
答案：胸腔内存在抗凝物质，血液不凝固
解析：血胸时胸腔穿刺抽出不凝固血液是因为胸腔内存在抗凝物质，血液不凝固。

9. 肺癌的组织学类型主要有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞癌
解析：肺癌组织学类型主要有鳞状上皮细胞癌、腺癌、小细胞癌等。

10. 食管癌的好发部位是（ ）。
答案：胸中段
解析：食管癌好发部位是胸中段。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述胸壁的层次结构。
答案：胸壁由胸廓骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织及筋膜等构成。胸廓骨骼包括胸椎、肋骨和胸骨。胸壁肌肉主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间外肌和肋间内肌等。皮肤覆盖胸壁表面。皮下组织位于皮肤和肌肉之间。筋膜分为浅筋膜和深筋膜，浅筋膜位于皮下组织深面，深筋膜包绕胸壁肌肉等结构。
解析：胸壁层次结构从外到内依次为皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉以及胸廓骨骼等。

2. 简述气胸的分类及各自特点。
答案：气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸胸膜腔内压力仍低于大气压，空气不再继续进入胸腔，伤侧肺部分萎陷。开放性气胸患侧胸内压几乎等于大气压，纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能。张力性气胸患侧胸内压高于大气压，呈进行性增高，压迫伤侧肺并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能，可导致严重后果。
解析：根据气胸特点不同进行分类，每种类型的压力变化、对肺和纵隔的影响不同。

五、病例分析题（15 分）
患者，男性，55 岁，吸烟 30 年，近 1 个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴胸痛、低热。胸部 X 线检查发现右肺上叶有一肿块阴影。体格检查：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。实验室检查：痰脱落细胞检查发现癌细胞。
1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：右肺上叶肺癌。
解析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、低热等症状及胸部 X 线肿块阴影，痰脱落细胞检查发现癌细胞，高度怀疑肺癌。
2. 为明确诊断，还需要做哪些检查？
答案：胸部 CT、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。
解析：胸部 CT 可更清晰显示肺部病变情况；纤维支气管镜检查可直接观察支气管内病变并可取组织活检；经皮肺穿刺活检可获取病变组织明确病理类型。
3. 若诊断为肺癌，治疗方案有哪些？
答案：手术治疗（如肺叶切除术等）、放疗、化疗、靶向治疗（根据具体病理类型和基因检测结果决定是否适用）等。
解析：肺癌治疗需综合考虑患者情况，手术是主要治疗手段，放疗、化疗可辅助治疗，靶向治疗对特定患者有效。