2025年临床医学 ICU 试题重点题及答案集萃.doc

2025年临床医学 ICU 试题重点题及答案集萃

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 以下哪种情况不是ICU收治的主要对象？
A. 急性心肌梗死
B. 慢性阻塞性肺疾病稳定期
C. 严重创伤
D. 多器官功能障碍综合征
答案：B
解析：ICU主要收治急危重症患者，慢性阻塞性肺疾病稳定期病情相对稳定，一般不需要在ICU治疗。

2. 中心静脉压的正常范围是
A. 2-5cmH₂O
B. 5-12cmH₂O
C. 12-15cmH₂O
D. 15-20cmH₂O
答案：B
解析：中心静脉压正常范围为5-12cmH₂O，可反映右心房压力及血容量。

3. 机械通气时，潮气量的设置主要依据
A. 患者的体重
B. 患者的年龄
C. 患者的病情
D. 以上都是
答案：D
解析：潮气量设置需综合考虑患者体重、年龄、病情等因素，一般为6-10ml/kg。

4. 以下哪种心律失常最易导致心源性猝死？
A. 室性早搏
B. 房性早搏
C. 室上性心动过速
D. 心室颤动
答案：D
解析：心室颤动时心脏失去有效的泵血功能，是最易导致心源性猝死的心律失常。

5. 急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高钠血症
D. 低钠血症
答案：A
解析：高钾血症可导致心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。

6. 休克患者补液后，中心静脉压高，血压仍低，提示
A. 血容量不足
B. 心功能不全
C. 血管过度收缩
D. 血容量相对过多
答案：B
解析：中心静脉压高提示血容量相对充足，血压低提示心功能不全，不能有效泵血。

7. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早出现的症状是
A. 呼吸加快
B. 发绀
C. 烦躁不安
D. 咳嗽
答案：A
解析：ARDS最早出现的症状是呼吸加快，随后出现进行性呼吸困难等。

8. 以下哪种药物不是血管活性药物？
A. 多巴胺
B. 肾上腺素
C. 地塞米松
D. 去甲肾上腺素
答案C
解析：地塞米松是糖皮质激素，不属于血管活性药物。

9. 肠内营养最常见的并发症是
A. 误吸
B. 腹泻
C. 腹胀
D. 恶心、呕吐
答案：B
解析：腹泻是肠内营养最常见的并发症，与营养液的浓度、速度等有关。

10. 以下哪种情况不是MODS的高危因素？
A. 严重创伤
B. 慢性疾病稳定期
C. 感染
D. 休克
答案：B
解析：慢性疾病稳定期一般不是MODS的高危因素，严重创伤、感染、休克等易导致MODS。

11. 对于意识障碍患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）多少分以下提示预后不良？
A. 3分
B. 5分
C. 8分
D. 12分
答案：C
解析：GCS评分8分以下提示预后不良。

12. 心脏骤停最主要的病因是
A. 冠心病
B. 心肌病
C. 电解质紊乱
D. 药物中毒
答案：A
解析：冠心病是心脏骤停最主要的病因。

13. 以下哪种监测不属于ICU的基本监测项目？
A. 体温监测
B. 血糖监测
C. 脑电图监测
D. 血压监测
答案：C
解析：脑电图监测不属于ICU基本监测项目，基本监测项目包括体温、血压、心率等。

14. 以下哪种情况需要立即进行气管插管？
A. 意识不清
B. 呼吸频率增快
C. 呼吸停止
D. 咳嗽
答案：C
解析：呼吸停止是紧急气管插管的指征。

15. 以下哪种疾病不属于ICU的常见疾病范畴？
A. 肺炎
B. 胃溃疡
C. 急性胰腺炎
D. 脑出血
答案：B
解析：胃溃疡病情相对稳定，一般不属于ICU常见疾病范畴。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 以下哪些是ICU的收治原则？
A. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全
B. 存在高危因素，具有潜在生命危险
C. 慢性器官功能不全急性加重
D. 以上都是
答案：ABCD
解析：ABCD均符合ICU收治原则。

2. 以下哪些因素可影响中心静脉压？
A. 血容量
B. 心功能
C. 血管张力
D. 体位

答案：ABCD
解析：血容量、心功能、血管张力、体位等均可影响中心静脉压。

3. 机械通气的并发症包括
A. 气压伤
B. 呼吸机相关性肺炎
C. 低血压
D. 以上都是
答案：ABCD
解析：ABCD均是机械通气的并发症。

4. 以下哪些是休克的治疗原则？
A. 尽早去除病因
B. 迅速恢复有效循环血量
C. 纠正微循环障碍
D. 维护重要脏器功能
答案：ABCD
解析：ABCD均是休克的治疗原则。

5. 以下哪些情况提示患者可能存在MODS？
A. 呼吸功能障碍进行性加重
B. 肾功能障碍进行性加重
C. 肝功能障碍进行性加重
D. 胃肠道功能障碍进行性加重
答案：ABCD
解析：ABCD均提示可能存在MODS。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. ICU的工作模式包括（ ）、（ ）和（ ）。
答案：专科ICU、综合ICU、部分综合ICU
解析：这是ICU常见的工作模式类型。

2. 动脉血气分析中，pH值正常范围是（ ），PaO₂正常范围是（ ），PaCO₂正常范围是（ ）。
答案：7.35-7.45、80-100mmHg、35-45mmHg
解析：这些是动脉血气分析的正常参考值。

3. 心脏按压的部位是（ ），按压频率是（ ）。
答案：胸骨中下1/3交界处、100-120次/分
解析：正确的按压部位和频率是心肺复苏的关键。

4. 急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱主要表现为（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：高钾血症、高磷血症、低钙血症
解析：少尿期肾脏排泄功能障碍导致这些电解质紊乱。

5. 肠外营养的并发症包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：感染性并发症、代谢性并发症、机械性并发症
解析：这些是肠外营养常见的并发症。

6. 休克根据病因可分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等类型。
答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克
解析：这是休克常见的病因分类。

7. 急性呼吸窘迫综合征的诊断标准中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）小于等于（ ）。
答案：300mmHg
解析：这是ARDS重要的诊断指标之一。

8. 中心静脉导管的护理要点包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：保持通畅、预防感染、观察并发症
解析：这些是中心静脉导管护理的关键要点。

9. 对于MODS患者，应采取（ ）的营养支持策略。
答案：早期、足量、联合
解析：这样有助于患者恢复。

10. 格拉斯哥昏迷评分包括（ ）、（ ）、（ ）三方面。
答案：睁眼反应、语言反应、肢体运动反应
解析：是评估意识障碍程度的重要方法。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述ICU患者的镇静目标及常用的镇静药物。
答案：ICU患者的镇静目标是减轻患者的焦虑、躁动，减少应激反应，保证患者安全和舒适，便于机械通气等治疗的实施。常用的镇静药物有苯二氮䓬类，如咪达唑仑，具有起效快、半衰期短、安全性高的特点；丙泊酚，起效迅速、苏醒快、镇静深度易于控制，但长时间使用可能有蓄积作用；还有右美托咪定，具有镇静同时可保留患者自主呼吸、减少谵妄发生等优点。
解析：明确镇静目标有助于合理使用药物，不同药物有其特点，可根据患者情况选择。

2. 简述休克患者的急救护理措施。
答案：急救护理措施包括：立即建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，根据病情合理选择晶体液和胶体液；严密监测生命体征、意识、尿量等，观察病情变化；采取合适的体位，一般为中凹卧位；注意保暖，但避免局部加温；遵医嘱使用血管活性药物，根据血压调整药物剂量和滴速；积极处理原发病，如控制出血、抗感染等；做好心理护理，减轻患者紧张情绪。
解析：这些措施对于挽救休克患者生命至关重要，每个环节都相互关联。

五、病例分析题（共15分）
患者，男性，45岁，因车祸致多发伤入院。入院时意识不清，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线提示多发肋骨骨折，血气分析示PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 45mmHg，HCO₃⁻ 22mmol/L。

1. 该患者目前的诊断是什么？（5分）
答案：多发伤、休克、急性呼吸衰竭。
解析：患者因车祸致多发伤，有休克表现及呼吸功能障碍，符合这些诊断。

2. 针对该患者应采取哪些紧急处理措施？（10分）
答案：紧急处理措施包括：立即气管插管，进行机械通气，改善呼吸功能；快速建立多条静脉通路，积极补充血容量，纠正休克；监测生命体征、血气分析等，密切观察病情变化；处理胸部骨折，可采用胸带固定等；请相关科室会诊，共同制定治疗方案。
解析：根据患者目前情况，呼吸支持、纠正休克是关键，同时要处理骨折等原发损伤，并密切观察病情。