2025年老年病帕金森病护理临床医学试题及答案.doc

2025年老年病帕金森病护理临床医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 帕金森病的主要病理改变是
A. 黑质多巴胺能神经元变性死亡
B. 纹状体多巴胺能神经元变性死亡
C. 中脑多巴胺能神经元变性死亡
D. 丘脑底核多巴胺能神经元变性死亡
答案：A
解析：帕金森病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著降低而致病。

2. 帕金森病患者典型的震颤是
A. 静止性震颤
B. 意向性震颤
C. 姿势性震颤
D. 运动性震颤
答案：A
解析：帕金森病典型震颤为静止性震颤，多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。

3. 帕金森病患者的肌强直表现为
A. 折刀样强直
B. 铅管样强直
C. 齿轮样强直
D. 以上都是
答案：D
解析：帕金森病患者肌强直可表现为铅管样强直，即被动运动关节时阻力始终增高；若合并震颤则出现齿轮样强直，即被动运动关节时在均匀阻力中出现断续停顿；还可出现折刀样强直，见于锥体束损害。

4. 帕金森病患者的运动迟缓不包括
A. 启动困难
B. 随意运动减少
C. 动作缓慢
D. 联带运动减少
答案：A
解析：运动迟缓包括随意运动减少、动作缓慢、联带运动减少等，启动困难不属于运动迟缓范畴。

5. 帕金森病患者常见的姿势步态异常是
A. 慌张步态
B. 剪刀步态
C. 蹒跚步态
D. 醉酒步态
答案：A
解析：慌张步态是帕金森病患者常见的姿势步态异常，表现为起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，越走越快，难以止步。

6. 下列哪项不是帕金森病的治疗药物
A. 左旋多巴
B. 苯海索
C. 卡马西平
D. 金刚烷胺
答案：C
解析：卡马西平主要用于治疗癫痫等疾病，不是帕金森病的治疗药物。左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物；苯海索可对抗帕金森病的震颤等症状；金刚烷胺可改善帕金森病患者的运动症状。

7. 帕金森病患者服用左旋多巴后可能出现的不良反应不包括
A. 恶心、呕吐
B. 异动症
C. 精神症状
D. 白细胞减少
答案：D
解析：左旋多巴不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道反应，异动症，精神症状等，一般不会出现白细胞减少。

8. 帕金森病患者护理措施中，错误的是
A. 鼓励患者自主进食
B. 加强关节活动范围训练
C. 便秘时增加粗纤维食物摄入
D. 晚期患者应绝对卧床休息
答案：D
解析：晚期患者也不应绝对卧床休息，应鼓励患者适当活动，以防止肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。鼓励自主进食可提高患者生活自理能力；加强关节活动范围训练可防止关节僵硬；便秘时增加粗纤维食物摄入有助于改善便秘。

9. 帕金森病患者睡眠障碍的主要表现是
A. 入睡困难
B. 多梦
C. 早醒
D. 睡眠中大喊大叫
答案：A
解析：帕金森病患者睡眠障碍主要表现为入睡困难，还可伴有睡眠中大喊大叫等快速眼动期睡眠行为障碍等表现。

10. 帕金森病患者心理护理中，不正确的是
A. 鼓励患者表达内心感受
B. 给予心理支持
C. 避免患者与他人交流
D. 帮助患者树立战胜疾病的信心
答案：C
解析：应鼓励帕金森病患者与他人交流，而不是避免，这样有助于缓解患者心理压力，鼓励表达内心感受、给予心理支持、帮助树立信心都是正确的心理护理措施。

11. 帕金森病患者康复训练的目的不包括
A. 改善运动功能
B. 提高生活质量
C. 治愈疾病
D. 预防并发症
答案：C
解析：康复训练可改善帕金森病患者运动功能、提高生活质量、预防并发症，但不能治愈疾病。

12. 帕金森病患者的饮食护理中，应注意
A. 高蛋白饮食
B. 高脂肪饮食
C. 高维生素饮食
D. 大量饮水
答案：C
解析：帕金森病患者应给予高维生素饮食，避免高蛋白饮食，因高蛋白会影响左旋多巴疗效；避免高脂肪饮食，以防加重胃肠道负担；适量饮水，避免大量饮水。

13. 帕金森病患者病情进展到晚期，会出现的症状是
A. 肢体挛缩
B. 痴呆
C. 吞咽困难
D. 以上都是
答案：D
解析：帕金森病晚期会出现肢体挛缩、痴呆、吞咽困难等多种严重并发症。

14. 帕金森病患者进行康复训练时，错误的是
A. 训练强度应循序渐进
B. 主动运动与被动运动相结合
C. 训练时间越长越好
D. 训练过程中注意观察患者反应
答案：C
解析：康复训练时间并非越长越好，应适度进行训练，避免过度疲劳，训练强度要循序渐进，主动与被动运动相结合，训练中注意观察患者反应。

15. 帕金森病患者的护理目标不包括
A. 维持最佳身体功能
B. 预防并发症
C. 延长生命
D. 恢复正常生活能力
答案：C
解析：护理目标包括维持最佳身体功能、预防并发症、提高生活质量，尽量恢复正常生活能力，但不能单纯以延长生命为护理目标。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 帕金森病的临床表现有
A. 静止性震颤
B. 肌强直
C. 运动迟缓
D. 姿势步态异常
答案：ABCD
解析：帕金森病主要临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。

2. 帕金森病患者的治疗原则包括
A. 综合治疗
B. 个体化治疗
C. 全程管理
D. 药物治疗为主
答案：ABC
解析：治疗原则是综合治疗、个体化治疗、全程管理，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，并非单纯药物治疗为主。

3. 帕金森病患者护理中，预防跌倒的措施有
A. 地面保持干燥
B. 走廊安装扶手
C. 患者穿防滑鞋
D. 活动时专人陪伴
答案：ABCD
解析：地面干燥可防止滑倒；走廊安装扶手便于患者扶持；穿防滑鞋增加摩擦力；活动时专人陪伴可随时提供帮助，这些措施都有助于预防帕金森病患者跌倒。

4. 帕金森病患者常见的并发症有
A. 肺部感染
B. 泌尿系统感染
C. 压疮
D. 深静脉血栓形成
答案：ABCD
解析：帕金森病患者因运动障碍、长期卧床等易出现肺部感染、泌尿系统感染、压疮、深静脉血栓形成等并发症。

5. 帕金森病患者康复训练的内容包括
A. 关节活动度训练
B. 平衡训练
C. 步态训练
D. 语言训练
答案：ABC
解析：康复训练内容有关节活动度训练、平衡训练、步态训练等，语言训练并非帕金森病康复训练常规内容，主要针对有语言功能障碍的患者。

三、填空题（每题2分，共10分）
1. 帕金森病的首发症状多为________。
答案：静止性震颤
解析：帕金森病首发症状多为静止性震颤，多从一侧上肢开始。

2. 帕金森病患者服用左旋多巴时应避免与________食物同服。
答案：高蛋白
解析：高蛋白食物会影响左旋多巴疗效，应避免同服。

3. 帕金森病患者的护理重点是维持患者的________和提高________。
答案：身体功能、生活质量
解析：护理重点在于维持身体功能，减少并发症，提高患者生活质量。

4. 帕金森病患者进行康复训练时，应遵循________、________、________的原则。
答案：循序渐进、主动与被动相结合、适度适量
解析：康复训练要循序渐进，根据患者情况调整强度；主动与被动运动相结合，提高训练效果；适度适量，避免过度训练或训练不足。

5. 帕金森病患者睡眠障碍的护理措施包括创造良好的睡眠环境、调整________、避免睡前________等。
答案：睡眠习惯、刺激性活动
解析：创造良好睡眠环境，调整睡眠习惯，如规律作息等；避免睡前进行刺激性活动，如剧烈运动、看刺激性电视节目等，有助于改善睡眠障碍

四、简答题（每题15分，共30分）
1. 简述帕金森病患者的护理措施。
答案：
- 生活护理：鼓励患者自主进食，提供高热量、高维生素、易消化饮食，避免高蛋白食物；协助患者做好个人卫生，保持皮肤清洁；指导患者穿宽松、舒适、易穿脱的衣服；帮助患者选择合适的鞋子，预防跌倒。
- 运动护理：协助患者进行关节活动范围训练，防止关节挛缩；鼓励患者进行平衡训练、步态训练等，提高运动能力；运动强度循序渐进，主动与被动运动相结合。
- 心理护理：鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心；鼓励患者与他人交流，参加社交活动。
- 病情观察：密切观察患者病情变化，如震颤、肌强直、运动迟缓等症状的变化；观察患者有无吞咽困难、便秘、睡眠障碍等并发症，及时发现并处理。
- 用药护理：遵医嘱给予患者药物治疗，观察药物疗效及不良反应；告知患者左旋多巴等药物的服用方法及注意事项，如避免与高蛋白食物同服等。

解析：生活护理方面要关注患者饮食、卫生、穿着等，保障基本生活需求；运动护理对改善患者运动功能至关重要；心理护理可缓解患者心理压力，增强其战胜疾病的信心；病情观察有助于及时发现病情变化及并发症；用药护理能确保药物治疗效果，减少不良反应。

2. 帕金森病患者康复训练的方法及注意事项有哪些？
答案：
- 康复训练方法：
- 关节活动度训练：活动患者关节，每个关节做屈伸、旋转等动作，每日数次，以维持关节活动范围。
- 平衡训练：可让患者站立位进行重心转移训练，逐渐增加难度，如单腿站立等。
- 步态训练：指导患者起步、行走姿势，纠正异常步态，可进行直线行走、转弯等训练。
- 注意事项：
- 训练强度应循序渐进，根据患者耐受程度逐渐增加。
- 主动运动与被动运动相结合，鼓励患者积极参与主动运动。
- 训练过程中密切观察患者反应，如有无疲劳、疼痛等，如有不适及时调整。
- 选择安静、安全的训练环境，避免外界干扰。
- 训练时间适度，避免过度训练导致患者疲劳或受伤。

解析：康复训练方法多样，关节活动度训练可防止关节僵硬，平衡训练和步态训练有助于改善患者运动功能。注意事项能保障训练安全有效进行，循序渐进可避免患者过度劳累，结合主动与被动运动能提高患者积极性，观察反应可及时调整训练方案，合适的环境和适度的训练时间能确保训练顺利开展。

五、病例分析题（15分）
患者，男性，72岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓1年”入院。患者1年前无明显诱因出现右手震颤，呈静止性，逐渐发展至双手，伴有运动迟缓，起步困难，行走时身体前倾，小步急速趋行。查体：面具脸，四肢肌张力呈铅管样增高。头颅CT未见明显异常。诊断为帕金森病。
1. 请列出该患者目前存在的护理问题。
答案：
- 运动障碍：与帕金森病导致的震颤、肌强直、运动迟缓有关。
- 生活自理能力下降：与运动障碍有关。
- 跌倒风险：与步态异常、平衡能力下降有关。
- 心理问题：与疾病导致的身体功能改变有关。

解析：患者有明显的运动障碍表现，这必然会导致生活自理能力下降；其步态异常和平衡能力下降增加了跌倒风险；疾病带来的身体功能改变易引发心理问题。

2. 针对该患者的护理问题，提出相应的护理措施。
答案：
- 运动障碍护理：协助患者进行关节活动度训练，每日定时活动各关节；鼓励患者进行平衡训练，如在扶持下逐渐增加单腿站立时间；指导患者进行步态训练，纠正异常步态。
- 生活自理能力下降护理：协助患者进食、穿衣、洗漱等日常生活活动，根据患者能力逐渐增加其自理程度；提供必要的辅助器具，如轮椅、拐杖等。
- 跌倒风险护理：保持病房地面干燥、整洁，无障碍物；走廊安装扶手，方便患者行走时扶持；指导患者穿防滑鞋；活动时专人陪伴，保障患者安全。
- 心理问题护理：鼓励患者表达内心感受，耐心倾听，给予心理支持；介绍成功治疗案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；鼓励患者参加社交活动，与他人交流。

解析：针对运动障碍进行针对性训练可改善患者运动功能；生活自理能力下降时给予协助并逐步提高其自理能力，提供辅助器具方便其生活；跌倒风险护理通过改善环境、提供辅助和专人陪伴保障安全；心理问题护理通过倾听、支持、树立信心和鼓励社交来缓解患者心理压力。