2025年CT 普通内科转诊试题及答案.doc

2025年CT 普通内科转诊试题及答案

一、单选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 以下哪种疾病最可能导致咯血伴低热、盗汗？
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 支气管扩张
答案：B
解析：肺结核常有低热、盗汗等全身症状，咯血较为常见，故答案为 B。肺炎多有高热、咳嗽等表现；肺癌多为刺激性干咳、咯血等，一般无低热盗汗；支气管扩张主要表现为反复咯血、大量脓痰等。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C
解析：气短或呼吸困难是 COPD 的标志性症状，随病情进展逐渐加重，故答案选 C。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性症状；喘息和胸闷也可见于其他疾病。
3. 诊断冠心病的“金标准”是
A. 心电图
B. 心脏超声
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶检查
答案：C
解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄程度等，是诊断冠心病的“金标准”，答案为 C。心电图可发现心肌缺血等改变，但不能确诊；心脏超声主要看心脏结构和功能；心肌酶检查用于判断心肌损伤等情况。
4. 胃溃疡的疼痛特点多为
A. 空腹疼
B. 夜间疼
C. 餐后半小时至 1 小时疼
D. 餐后 3 - 4 小时疼
答案：C
解析：胃溃疡疼痛多在餐后半小时至 1 小时出现，持续 1 - 2 小时后缓解，故答案选 C。空腹疼、夜间疼多见于十二指肠溃疡；餐后 3 - 4 小时疼不符合胃溃疡疼痛特点。
5. 下列哪种贫血是由于造血原料缺乏引起的
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 巨幼细胞贫血
D. 地中海贫血
答案：B、C
解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致；巨幼细胞贫血是由于维生素 B₁₂或叶酸缺乏引起，均属于造血原料缺乏导致的贫血，答案为 B、C。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭；地中海贫血是遗传性溶血性贫血。
6. 糖尿病患者最基础的治疗措施是
A. 饮食治疗
B. 运动治疗
C. 药物治疗
D. 血糖监测
答案：A
解析：饮食治疗是糖尿病患者最基础的治疗措施，控制饮食对于血糖控制至关重要，故答案选 A。运动治疗、药物治疗、血糖监测也都是重要的治疗环节，但不是最基础的。
7. 高血压患者血压控制目标一般为
A. <120/80mmHg
B. <130/80mmHg
C. <140/90mmHg
D. <150/90mmHg
答案：C
解析：一般高血压患者血压控制目标为<140/90mmHg，故答案选 C。对于合并糖尿病、肾病等患者血压控制目标更严格。
8. 下列哪项不属于甲状腺功能亢进症的临床表现
A. 怕热多汗
B. 体重增加
C. 突眼
D. 心慌手抖
答案：B
解析：甲状腺功能亢进症患者代谢亢进，多表现为怕热多汗、体重减轻、心慌手抖、突眼等，体重增加不属于甲亢表现，答案为 B。
9. 诊断肾病综合征必备的条件是
A. 大量蛋白尿（>3.5g/d）
B. 低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）
C. 水肿
D. 高脂血症
答案：A、B
解析：肾病综合征必备的条件是大量蛋白尿（>3.5g/d）和低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L），水肿和高脂血症也常见，但不是必备条件，答案为 A、B。
10. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是
A. 大肠杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 真菌
D. 变形杆菌
答案：A
解析：大肠杆菌是引起肾盂肾炎最常见的致病菌，答案选 A。其他细菌也可引起，但相对较少见。

二、多选题（每题 5 分，共 25 分）
1. 下列哪些因素可诱发心力衰竭
A. 感染
B. 心律失常
C. 过度劳累
D. 情绪激动
答案：A、B、C、D
解析：感染是诱发心力衰竭最常见的因素；心律失常可影响心脏泵血功能；过度劳累、情绪激动增加心脏负担，均可诱发心力衰竭，答案为 A、B、C、D。
2. 属于消化性溃疡并发症的有
A. 出血
B. 穿孔
C. 幽门梗阻
D. 癌变
答案：A、B、C、D
解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，答案为 A、B、C、D。
3. 缺铁性贫血的实验室检查特点有
A. 血清铁降低
B. 铁蛋白降低
C. 总铁结合力升高
D. 转铁蛋白饱和度降低
答案：A、B、C、D
解析：缺铁性贫血时血清铁降低、铁蛋白降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，答案为 A、B、C、D。
4. 下列哪些药物可用于治疗高血压
A. 硝苯地平
B. 美托洛尔
C. 氢氯噻嗪
D. 卡托普利
答案：A、B、C、D
解析：硝苯地平是钙通道阻滞剂；美托洛尔是β受体阻滞剂；氢氯噻嗪是利尿剂；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，均可用于治疗高血压，答案为 A、B、C、D。
5. 甲状腺功能减退症的临床表现有
A. 乏力
B. 怕冷
C. 体重增加
D. 记忆力减退
答案：A、B、C、D
解析：甲状腺功能减退症患者代谢减慢，可出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等表现，答案为 A、B、C、D。

三、填空题（每题 3 分，共 15 分）
1. 支气管哮喘发作时的典型症状是发作性伴有_____、_____的呼气性呼吸困难。
答案：哮鸣音、胸闷
解析：支气管哮喘发作时典型症状是发作性伴有哮鸣音、胸闷的呼气性呼吸困难。
2. 冠心病心绞痛发作的典型部位是_____。
答案：胸骨后
解析：冠心病心绞痛发作典型部位是胸骨后。
3. 急性胰腺炎最常见的病因是_____。
答案：胆石症与胆道疾病
解析：胆石症与胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
4. 肾小球滤过膜由_____、_____、_____三层结构组成。
答案：毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突
解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突三层结构组成。
5. 类风湿关节炎的基本病理改变是_____。
答案：滑膜炎
解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。
答案：根据患者的症状、体征、肺功能检查等进行综合诊断。症状上有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等；体征可有桶状胸等；肺功能检查是诊断的关键，吸入支气管舒张剂后 FEV₁/FVC<70%及 FEV₁<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限，是诊断 COPD 的必备条件。同时需排除其他引起慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难的疾病。
解析：首先强调综合诊断，然后分别阐述症状、体征、肺功能检查在诊断中的作用，最后说明要排除其他相关疾病。
2. 简述糖尿病的综合治疗原则。
答案：糖尿病的综合治疗原则包括五个方面。一是糖尿病教育，让患者了解疾病知识，提高自我管理能力；二是饮食治疗，控制总热量，均衡营养；三是运动治疗，适当运动有助于血糖控制和改善身体状况；四是药物治疗，根据病情选择合适的降糖药物，包括口服降糖药和胰岛素等；五是血糖监测，定期监测血糖，以便调整治疗方案。这五个方面相互配合，缺一不可。
解析：分别从糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测五个方面阐述综合治疗原则及各方面的重要性。

五、病例分析题（10 分）
患者，男性，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴气短 3 天。患者 20 年来每年冬季均有咳嗽、咳痰，多于受凉后发作，每次持续 2 - 3 个月。近 3 天来因受凉后上述症状加重，咳黄色黏痰，量较前增多，伴气短，不能平卧。查体：体温 37.5℃，脉搏 100 次/分，呼吸 25 次/分，血压 130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率 100 次/分，律齐。腹软，肝脾未触及。血常规：白细胞 11×10⁹/L，中性粒细胞 80%。胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 为明确诊断还需要进一步做哪些检查？
3. 目前的治疗措施有哪些？

答案：
1. 最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
2. 进一步检查：肺功能检查（吸入支气管舒张剂后 FEV₁/FVC<70%及 FEV₁<80%预计值可确诊 COPD）；动脉血气分析了解患者氧合及酸碱平衡情况。
3. 治疗措施：①控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如患者白细胞及中性粒细胞升高，考虑细菌感染可能性大，可选用头孢菌素类等抗生素。②止咳祛痰：可选用氨溴索等药物。③平喘：可使用沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂。④氧疗：给予低流量吸氧，改善患者缺氧状态。⑤支持治疗：注意休息，补充营养等。
解析：根据患者反复咳嗽、咳痰 20 年，此次加重伴气短等表现，结合查体及辅助检查，考虑 COPD 急性加重期。进一步检查肺功能和动脉血气分析可明确诊断及病情严重程度指导治疗。治疗措施从控制感染、止咳祛痰、平喘、氧疗及支持治疗等方面阐述。