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2025年放射科操作要点临床实践试题及答案

一、选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 进行胸部 X 线摄影时，以下哪种呼吸方式是正确的？
A. 深吸气后屏气
B. 深呼气后屏气
C. 平静呼吸下屏气
D. 随意呼吸屏气
答案：A
解析：胸部 X 线摄影时，深吸气后屏气可使肺组织充分扩张，能更好地显示肺部病变，减少因呼吸运动产生的伪影。
2. 腹部 X 线摄影前，患者一般不需要做的准备是？
A. 清洁肠道
B. 去除腹部金属物品
C. 禁食 4 - 6 小时
D. 深呼吸训练
答案：D
解析：腹部 X 线摄影主要观察腹部脏器等情况，深呼吸训练对其意义不大。清洁肠道可减少肠道内容物干扰，去除金属物品防止产生伪影，禁食可使胃肠道气体分布更清晰。
3. CT 扫描时，以下哪个参数主要影响图像的密度分辨率？
A. 层厚
B. 螺距
C. 管电流
D. 窗宽窗位
答案：C
解析：管电流主要影响 X 线的量，进而影响图像的密度分辨率。层厚影响图像的空间分辨率，螺距与扫描速度等有关，窗宽窗位主要用于图像的显示和观察。
4. MRI 检查中，对体内有金属植入物的患者，以下哪种情况相对安全？
A. 心脏起搏器
B. 人工关节
C. 动脉瘤夹
D. 金属避孕环
答案：B
解析：人工关节一般在 MRI 检查中相对安全，而心脏起搏器、动脉瘤夹、金属避孕环等金属植入物在 MRI 强磁场环境下可能会发生移位、功能异常等严重问题。
5. 静脉肾盂造影检查前，患者需做的准备不包括？
A. 碘过敏试验
B. 禁食 4 - 6 小时
C. 清洁肠道
D. 排尿
答案：B
解析：静脉肾盂造影检查主要观察泌尿系统，禁食对其检查无直接影响。碘过敏试验可防止造影剂过敏，清洁肠道减少肠道气体干扰，排尿可使膀胱处于空虚状态便于观察。
6. 乳腺钼靶摄影的最佳时间是？
A. 月经前 1 - 2 周
B. 月经周期第 7 - 10 天
C. 月经后 1 - 2 周
D. 月经周期任意时间
答案：B
解析：月经周期第 7 - 10 天乳腺组织较薄，腺体组织相对均匀，此时进行乳腺钼靶摄影能更好地显示乳腺病变。
7. 骨与软组织 X 线摄影时，焦 - 片距一般为？
A. 50cm
B. 75cm
C. 100cm
D. 150cm
答案：C
解析：骨与软组织 X 线摄影时，焦 - 片距一般为 100cm，可减少放大失真，提高图像清晰度。
8. 数字减影血管造影（DSA）检查的禁忌证不包括？
A. 碘过敏
B. 严重心、肝、肾功能不全
C. 穿刺部位感染
D. 高血压
答案：D
解析：高血压患者在控制好血压等情况下可进行 DSA 检查，碘过敏、严重心肝肾疾病、穿刺部位感染等属于禁忌证。
9 超声检查时，为清晰显示甲状腺，患者应采取的体位是？
A. 仰卧位，头后仰
B. 俯卧位
C. 左侧卧位
D. 右侧卧位
答案：A
解析：仰卧位，头后仰可使甲状腺充分暴露，便于超声探头更好地扫查甲状腺。
10. 核医学检查中，放射性药物的特点不包括？
A. 具有放射性
B. 能参与体内代谢过程
C. 标记物稳定
D. 不良反应小
答案：D
解析：放射性药物有放射性，能参与体内代谢过程，标记物稳定，但部分放射性药物可能会有一定不良反应。

二、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. X 线成像的基本原理是利用了 X 线的穿透性、______、______。
答案：荧光效应、感光效应
解析：X 线穿透人体不同组织后，利用其荧光效应在荧光屏上形成荧光影像，利用感光效应使胶片感光形成摄影影像。
2. CT 图像重建算法中，______算法图像边缘清晰但噪声较大，______算法图像噪声小但边缘模糊。
答案：骨算法、软组织算法
解析：骨算法主要用于突出骨组织，边缘清晰但噪声大；软组织算法适用于软组织观察，噪声小但边缘不如骨算法清晰。
3. MRI 检查中，常用的序列有 T1WI、______、______等。
答案：T2WI、质子密度加权成像（PDWI）
解析：T1WI 主要用于观察解剖结构，T2WI 对显示病变等更敏感，PDWI 可反映组织内质子密度情况。
4. 静脉肾盂造影检查时，造影剂注入体内后，首先显影的是______，然后依次显影______、______、______。
答案：肾盂、输尿管、膀胱、尿道
解析：造影剂经静脉注入后，通过肾脏滤过进入肾盂，然后依次经输尿管流入膀胱，最后可显示尿道。
5. 乳腺钼靶摄影的投照位置主要有______位和______位。
答案：头尾位（CC 位）、内外斜位（MLO 位）
解析：CC 位可显示乳腺上下结构，MLO 位能较好地显示乳腺内外侧及腋窝淋巴结等情况。
6. 超声检查中，正常肝脏实质呈______回声，脾脏呈______回声。
答案：均匀中等、均匀低
解析：正常肝脏实质回声均匀，呈中等回声；脾脏回声均匀，呈低回声。
7. 骨龄评估常用的方法有______和______。
答案：G-P 图谱法、TW2 法
解析：G-P 图谱法通过观察骨化中心出现和骨骺闭合情况评估骨龄，TW2 法是较常用的一种精确评估骨龄的方法。
8. 核医学检查中，甲状腺摄碘率测定的正常参考值为：2 小时______，4 小时______，24 小时______。
答案：5% - 25%、10% - 35%、20% - 60%
解析：不同时间的甲状腺摄碘率有相应正常范围，超出或低于此范围可能提示甲状腺功能异常。
9. DSA 检查中，常用的造影剂注射方式有___和______。
答案：团注法、滴注法
解析：团注法可使造影剂快速进入血管，清晰显示血管形态；滴注法用于一些需要缓慢注入造影剂的情况。
10. 放射科质量控制的内容包括______、______、______等方面。
答案：设备性能检测、图像质量控制、受检者防护
解析：设备性能良好是保证检查准确的基础，图像质量控制确保诊断准确性，受检者防护保障患者安全。

三、简答题（每题 10 分，共 30 分）
1. 简述胸部 X 线摄影的投照技术要点。
答案：
- 患者应站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。
- 焦 - 片距一般为 180 - 200cm。
- 中心线对准第 4 胸椎水平垂直摄入。
- 深吸气后屏气曝光，以充分显示肺部结构，减少肺纹理重叠。
- 曝光条件应根据患者体型等适当调整，体型厚者增加管电压、管电流等参数。
解析：正确的投照姿势能使胸部结构自然展开，合适的焦 - 片距和中心线位置确保图像准确，深吸气屏气可清晰显示肺部，合理调整曝光条件保证图像质量。
2. 简述 CT 增强扫描的目的及注意事项。
答案：
目的：
- 提高病变的检出率，能更清晰地显示平扫未发现或显示不清的病变。
- 有助于病变的定性诊断，通过观察病变的强化方式判断病变的性质，如肿瘤的良恶性等。
注意事项：
- 检查前需向患者解释增强扫描的过程、目的及可能出现的不良反应，签署知情同意书。
- 做好碘过敏试验，确保患者无碘过敏。
- 检查前患者需禁食 4 - 6 小时，以减少胃肠道蠕动伪影。
- 建立静脉通道，一般选用粗直、弹性好的静脉。
- 扫描过程中密切观察患者情况，询问有无不适，如出现不良反应及时处理。
解析：了解 CT 增强扫描目的有助于更好地理解其临床应用，掌握注意事项可保障检查安全顺利进行，减少并发症发生。
3. 简述 MRI 检查的禁忌证及相对禁忌证。
答案：
禁忌证：
- 体内有心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵等电子装置。
- 体内有动脉瘤夹。
- 妊娠早期（3 个月内）。
相对禁忌证：
- 体内有金属植入物，如人工关节、金属避孕环等，一般需根据植入物的类型、材质、植入时间等综合评估，部分情况下可在医生谨慎判断下进行检查，但要密切观察。
- 幽闭恐惧症患者，可在给予适当镇静措施下进行检查。
解析：明确禁忌证可避免严重不良后果，了解相对禁忌证能在权衡利弊后谨慎开展检查，保障患者安全和检查结果的准确性。

四、病例分析题（15 分）
患者，男性，55 岁。因咳嗽、咳痰伴咯血 2 周入院。胸部 X 线平片显示右肺下叶有一不规则阴影。进一步行胸部 CT 检查，结果如下：右肺下叶可见一大小约 3cm×4cm 的肿块，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺，增强扫描后肿块呈不均匀强化。
问题：
1. 根据上述检查结果，初步考虑可能的疾病是什么？
2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：
1. 初步考虑可能是周围型肺癌。依据：胸部 CT 显示右肺下叶肿块，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺，增强扫描不均匀强化，这些表现均符合周围型肺癌的影像学特征。
2. 为明确诊断，还需要进一步做以下检查：
- 肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）等，有助于辅助诊断及病情监测。
- 经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，明确病变的性质，是诊断肺癌的金标准。
- 全身 PET - CT 检查，可了解全身其他部位有无转移病灶，对于准确分期及制定治疗方案有重要意义。
解析：根据 CT 表现推测可能疾病，进一步检查对于明确诊断、判断病情严重程度及制定治疗方案至关重要，肿瘤标志物可提供参考，病理检查是确诊关键，PET - CT 有助于全面评估病情。

五、操作题（5 分）
简述乳腺钼靶摄影的操作步骤。
答案：
1. 患者准备：去除上身衣物，充分暴露双侧乳腺，佩戴铅围裙保护甲状腺等部位。患者站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，身体保持正直。
2. 摄影位置选择：一般先进行头尾位（CC 位）摄影，将乳腺托板置于乳腺下方，调整高度使乳腺组织充分展平，X 线球管中心线对准乳腺中心，垂直摄入。然后进行内外斜位（MLO 位）摄影，患者身体向患侧旋转 45°，将乳腺组织放置于乳腺托板上，调整角度使乳腺组织均匀分布，X 线球管中心线对准乳腺中心，进行摄影。
3. 曝光参数设置：根据患者乳腺的厚度、密度等情况设置合适的管电压、管电流、曝光时间等参数。
4. 图像采集：在确保患者体位正确、乳腺组织充分展平的情况下，启动曝光按钮，采集图像。采集后可根据图像情况适当调整参数进行再次采集，以获取满意图像。
5. 检查结束：检查完毕后，协助患者穿好衣物，整理设备。
解析：规范的操作步骤能保证乳腺钼靶摄影图像质量，准确显示乳腺病变，为临床诊断提供可靠依据。