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2025年耳鼻喉科临床临床医学试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）
1. 关于咽的说法，错误的是（ ）
A. 上起颅底 B. 下至第6颈椎下缘 C. 从上至下依次为鼻咽、口咽、喉咽 D. 咽是呼吸道和消化道的共同通道
答案：B
解析：咽下至第6颈椎体下缘平面续于食管。

2. 喉的软骨支架不包括（ ）
A. 甲状软骨 B. 环状软骨 C. 会厌软骨 D. 舌骨
答案：D
解析：喉的软骨支架包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨等，舌骨不属于喉的软骨支架。

3. 鼻腔的易出血区位于（ ）
A. 鼻中隔前下份 B. 鼻中隔后下份 C. 鼻腔顶部 D. 鼻腔外侧壁
答案：A
解析：鼻中隔前下份黏膜内血管丰富，位置表浅，外伤或干燥刺激后易出血，称为易出血区。

4. 慢性化脓性中耳炎的临床特点是（ ）
A. 耳流脓 B. 鼓膜穿孔 C. 听力下降 D. 以上都是
答案：D
解析：慢性化脓性中耳炎主要特点为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降。

5. 变应性鼻炎的主要症状不包括（ ）
A. 鼻痒 B. 打喷嚏 C. 流清涕 D. 鼻塞 E. 鼻出血
答案：E
解析：变应性鼻炎主要症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞等，鼻出血不是其主要症状。

6. 急性扁桃体炎的主要致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型溶血性链球菌 C. 肺炎链球菌 D. 流感嗜血杆菌
答案：B
解析：急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

7. 鼻咽癌最常见的病理类型是（ ）
A. 高分化鳞状细胞癌 B. 低分化鳞状细胞癌 C. 腺癌 D. 泡状核细胞癌
答案：B
解析：鼻咽癌最常见的病理类型是低分化鳞状细胞癌。

8. 外耳道疖的主要症状是（ ）
A. 耳痛 B. 耳痒 C. 耳闷 D. 听力下降
答案：A
解析：外耳道疖主要症状为耳痛，尤其在张口、咀嚼时疼痛加剧。

9. 梅尼埃病的主要病理改变是（ ）

A. 膜迷路积水 B. 蜗管扩张 C. 球囊扩张 D. 内淋巴囊积水
答案：A
解析：梅尼埃病主要病理改变为膜迷路积水。

10. 喉阻塞时呼吸困难的表现不包括（ ）
A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 吸气期喉鸣 D. 吸气期软组织凹陷
答案：B
解析：喉阻塞时主要表现为吸气性呼吸困难、吸气期喉鸣、吸气期软组织凹陷等，呼气性呼吸困难不是喉阻塞的表现。

11. 关于鼻出血的处理，错误的是（ ）
A. 轻微出血可采用局部压迫止血 B. 找不到出血点时可先采用鼻腔填塞 C. 有明确出血点时可采用烧灼法 D. 反复鼻出血可用油纱条做后鼻孔填塞
答案：B
解析：找不到出血点时不应盲目鼻腔填塞，应进一步检查明确出血部位。

12. 慢性咽炎的临床表现不包括（ ）
A. 咽部不适感 B. 咽部异物感 C. 咽痒 D. 咽痛明显
答案：D
解析：慢性咽炎一般咽痛不明显，主要表现为咽部不适感、异物感、咽痒等。

13. 急性喉炎的主要治疗措施不包括（ ）
A. 禁声 B. 雾化吸入 C. 抗生素治疗 D. 手术治疗
答案：D
解析：急性喉炎一般不需要手术治疗，主要通过禁声、雾化吸入、抗生素治疗等。

14. 鼻息肉的主要病理改变是（ ）
A. 鼻腔黏膜水肿 B. 鼻腔黏膜增生 C. 鼻腔黏膜充血 D. 鼻腔黏膜溃疡
答案：A
解析：鼻息肉主要病理改变为鼻腔黏膜极度水肿，形成荔枝肉样肿物。

15. 耳硬化症的主要病理特征是（ ）
A. 中耳骨质增生 B. 内耳骨质增生 C. 镫骨底板增厚 D. 鼓室硬化
答案：C
解析：耳硬化症主要病理特征是镫骨底板增厚、变硬。

二、填空题（每题2分，共20分）
1. 咽鼓管咽口位于鼻咽部的侧壁，距下鼻甲后端约（ ）cm处。
答案：1.0～1.5
解析：这是咽鼓管咽口的重要解剖位置数据。

2. 喉部最狭窄的部位是（ ）。
答案：声门裂
解析：声门裂是喉部最狭窄处，对呼吸和发声有重要意义。

3. 鼻出血的局部原因包括（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：外伤、鼻腔炎症、鼻中隔疾病
解析：外伤如挖鼻等可致鼻出血，鼻腔炎症如鼻前庭炎等也可引发，鼻中隔疾病如鼻中隔偏曲等是常见原因。

4. 慢性鼻窦炎的治疗原则是（ ）、（ ）、（ ）。
答案：根除病因、解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍、控制感染
解析：只有根除病因，改善引流，控制感染，才能有效治疗慢性鼻窦炎。

5. 扁桃体切除术后最常见的并发症是（ ）。
答案：出血
解析：扁桃体切除术后出血是较常见且需要密切关注的并发症。

6. 变应性鼻炎属（ ）型变态反应。
答案：Ⅰ
解析：变应性鼻炎是由IgE介导的Ⅰ型变态反应。

7. 梅尼埃病的典型症状为（ ）、（ ）、（ ）、耳鸣及耳胀满感。
答案：发作性眩晕、波动性听力下降、耳内胀满感
解析：这些是梅尼埃病的典型症状表现。

8. 喉癌的主要治疗方法有（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：手术治疗、放射治疗、化学治疗
解析：这是喉癌的主要治疗手段。

9. 外耳道炎分为（ ）和（ ）。
答案：局限性外耳道炎、弥漫性外耳道炎
解析：外耳道炎根据病变范围分为这两种类型。

10. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤的早期症状多为（ ），易被忽视。
答案：涕中带血
解析：涕中带血是鼻腔鼻窦恶性肿瘤早期常见且易被忽视的症状。

三、简答题（每题10分，共30分）
1. 简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及特点。
答案：慢性化脓性中耳炎分为三型：
（1）单纯型：耳流脓多为间歇性，呈黏液性或黏脓性，一般不臭。鼓膜穿孔多为中央性，听力减退为轻度传导性聋。
（2）骨疡型：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，有臭味。鼓膜穿孔多为边缘性或紧张部大穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，可导致听力明显减退。
（3）胆脂瘤型：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭。鼓膜穿孔多为松弛部或边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，听力损失可轻可重，晚期可出现混合性聋。
解析：根据不同类型的特点进行阐述，有助于对慢性化脓性中耳炎的理解和诊断。

2. 简述鼻出血的治疗方法。
答案：鼻出血的治疗方法如下：
（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部。用手指捏住鼻翼5～10分钟，同时冷敷前额和后颈部。
（2）局部治疗：
①烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者。
②填塞法：
a. 鼻腔可吸收性材料填塞：适用于较轻或出血部位明确的鼻出血。
b. 鼻腔纱条填塞：适用于出血较剧烈、出血部位不明或经上述处理出血仍不止者。
c. 后鼻孔填塞：适用于鼻腔后部出血。
（3）全身治疗：
①应用止血药物：如酚磺乙胺、氨甲环酸等。
②纠正出血倾向：针对病因治疗，如治疗血液系统疾病等。
③补液和输血：严重出血导致休克者，应及时补液、输血，纠正休克。
解析：从一般处理、局部治疗和全身治疗等方面全面介绍鼻出血的治疗方法。

3. 简述变应性鼻炎的治疗原则。
答案：变应性鼻炎的治疗原则包括：
（1）避免接触变应原：这是治疗变应性鼻炎的关键，如花粉季节减少外出，避免接触动物毛发等。
（2）药物治疗：
①抗组胺药：可缓解鼻痒、喷嚏等症状。
②糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏作用，是治疗变应性鼻炎的一线药物。
③减充血剂：可减轻鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状，但使用时间不宜过长。
④肥大细胞稳定剂：可稳定肥大细胞膜，减少组胺等介质释放。
（3）免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑变应原特异性免疫治疗。
（4）手术治疗：对于药物治疗和免疫治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如翼管神经切断术等。
解析：涵盖了从避免接触变应原到多种治疗方法的综合阐述，为变应性鼻炎的治疗提供全面指导。

四、病例分析题（共10分）
患者，男，30岁。反复鼻塞、流涕5年，加重1周。5年来经常出现鼻塞、流涕，呈黏脓性，有时伴有头痛，自行服用感冒药后症状可缓解。1周前因受凉后上述症状加重，伴有发热，体温38℃，头痛明显。专科检查：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦区压痛（+）。鼻窦CT检查提示双侧上颌窦炎。
问题：
1. 该患者的诊断是什么？
2. 简述治疗原则。
答案：
1. 诊断：慢性鼻窦炎急性发作（双侧上颌窦炎）。
2. 治疗原则：
（1）根除病因：增强机体抵抗力，预防感冒。
（2）解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍：使用减充血剂滴鼻，改善鼻腔通气。
（3）控制感染：选用足量、有效的抗生素治疗，可根据鼻窦CT结果及病情严重程度选择合适的抗生素。
（4）局部治疗：可采用鼻腔冲洗，清除鼻腔内脓性分泌物。
（5）对症治疗：如头痛明显可适当给予止痛药物，发热时给予退热治疗。
解析：根据患者症状、检查结果明确诊断，再依据慢性鼻窦炎的治疗原则进行阐述。

五、论述题（共10分）
试述喉癌的临床表现及治疗方法。
答案：喉癌的临床表现如下：
（1）声门上型喉癌：早期可仅有喉部异物感，咽部不适。随着病情发展，可出现吞咽时疼痛，并向耳部放射，可出现声嘶、呼吸困难等。
（2）声门型喉癌：早期主要症状为声嘶，随着肿瘤进展，可出现呼吸困难。
（3）声门下型喉癌：早期可无症状，当肿瘤累及声门下区时，可出现刺激性咳嗽、声嘶、咯血和呼吸困难等。

喉癌的治疗方法：
（1）手术治疗：是喉癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、范围及患者情况选择不同的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。
（2）放射治疗：可作为术前放疗或术后放疗，也可用于不能手术的患者。
（3）化学治疗：可作为综合治疗的一部分，与手术、放疗联合应用，也可用于晚期患者的姑息治疗。
（4）生物治疗：如免疫治疗等，可作为辅助治疗手段。
解析：分别从临床表现的不同类型和多种治疗方法进行详细论述，全面介绍喉癌相关知识。