2025年口腔科黏膜方案临床医学试题及答案.doc

2025年口腔科黏膜方案临床医学试题及答案

一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病是
A. 复发性阿弗他溃疡
B. 创伤性溃疡
C. 结核性溃疡
D. 癌性溃疡
答案：A
解析：复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜病中最常见的溃疡性疾病。

2. 以下哪种口腔黏膜病具有明显的遗传倾向
A. 扁平苔藓
B. 天疱疮
C. 复发性阿弗他溃疡
D. 白斑
答案：C
解析：复发性阿弗他溃疡具有明显的遗传倾向。

3. 口腔扁平苔藓的典型病理表现为
A. 上皮下疱
B. 基底细胞液化变性
C. 棘层松解
D. 角化过度

答案：B
解析：基底细胞液化变性是口腔扁平苔藓的典型病理表现。

4. 天疱疮的治疗首选药物是
A. 糖皮质激素
B. 抗生素
C. 免疫抑制剂
D. 维生素
答案：A
解析：糖皮质激素是天疱疮治疗的首选药物。

5. 口腔白斑的诊断主要依靠
A. 临床表现
B. 病理检查
C. 免疫荧光检查
D. 血液检查
答案：B
解析：病理检查是口腔白斑诊断的主要依据。

6. 以下哪种口腔黏膜病可出现 Wickham 纹
A. 扁平苔藓
B. 天疱疮
C. 白斑
D. 红斑
答案：A
解析：扁平苔藓可出现 Wickham 纹。

7. 复发性阿弗他溃疡发作期的治疗原则是
A. 局部消炎、止痛、促进愈合
B. 全身使用抗生素
C. 补充维生素
D. 增强免疫力
答案：A
解析：发作期主要是局部消炎、止痛、促进愈合。

8. 口腔黏膜下纤维化的主要病理变化是
A. 胶原纤维变性
B. 上皮萎缩
C. 淋巴细胞浸润
D. 以上都是
答案：D
解析：口腔黏膜下纤维化主要病理变化包括胶原纤维变性、上皮萎缩、淋巴细胞浸润等。

9. 盘状红斑狼疮的皮肤损害特点为
A. 蝶形红斑
B. 靶形红斑
C. 环状红斑
D. 多形红斑
答案：A
解析：盘状红斑狼疮皮肤损害特点为蝶形红斑。

10. 口腔念珠菌病最常见的类型是
A. 急性假膜型念珠菌病
B. 急性红斑型念珠菌病
C. 慢性肥厚型念珠菌病
D. 慢性红斑型念珠菌病
答案：A
解析：急性假膜型念珠菌病是最常见的类型。

11. 以下哪种疾病不属于感染性口腔黏膜病
A. 口腔结核
B. 口腔念珠菌病
C. 口腔单纯疱疹
D. 扁平苔藓
答案：D
解析：扁平苔藓不属于感染性口腔黏膜病。

12. 口腔黏膜病中，与免疫因素关系密切的疾病是
A. 复发性阿弗他溃疡
B. 白斑
C. 创伤性溃疡
D. 口腔黏膜下纤维化
答案：A
解析：复发性阿弗他溃疡与免疫因素关系密切。

13. 天疱疮的水疱特点为
A. 疱壁薄、易破
B. 疱壁厚、不易破
C. 疱液清亮
D. 疱周有红晕
答案：A
解析：天疱疮水疱疱壁薄、易破。

14. 口腔白斑的好发部位不包括
A. 颊黏膜
B. 舌背黏膜
C. 牙龈
D. 上腭黏膜
答案：C
解析：牙龈不是口腔白斑好发部位。

15. 复发性阿弗他溃疡的发作频率通常为
A. 每天发作
B. 每周发作
C. 每月发作
D. 每年发作
答案：B
解析：复发性阿弗他溃疡发作频率通常为每周发作。

二、多选题（每题 3 分，共 15 分）
1. 以下属于口腔黏膜斑纹类疾病的是
A. 口腔扁平苔藓
B. 白斑
C 红斑
D. 口腔黏膜下纤维化
答案：ABCD
解析：口腔扁平苔藓、白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化均属于口腔黏膜斑纹类疾病。

2. 复发性阿弗他溃疡的临床分型包括
A. 轻型阿弗他溃疡
B. 重型阿弗他溃疡
C. 疱疹样阿弗他溃疡
D. 腺周口疮
答案：ABC
解析：复发性阿弗他溃疡临床分型包括轻型、重型、疱疹样阿弗他溃疡。

3. 口腔念珠菌病的诱发因素有
A. 长期使用抗生素
B. 免疫功能低下
C. 口腔卫生不良
D. 长期佩戴义齿
答案：ABCD
解析：长期使用抗生素、免疫功能低下、口腔卫生不良、长期佩戴义齿均是口腔念珠菌病诱发因素。

4. 天疱疮的临床类型有
A. 寻常型天疱疮
B. 增殖型天疱疮
C. 落叶型天疱疮
D. 红斑型天疱疮
答案：ABCD
解析：天疱疮临床类型包括寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。

5. 口腔黏膜病的治疗方法包括
A. 局部治疗
B. 全身治疗
C. 中医中药治疗
D. 心理治疗
答案：ABCD
解析：口腔黏膜病治疗方法包括局部治疗、全身治疗、中医中药治疗、心理治疗等。

三、填空题（每题 2 分，共 20 分）
1. 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及口腔软组织上的疾病，其种类繁多，发病率约占口腔疾病的（ ）。
答案：1/4
解析：口腔黏膜病发病率约占口腔疾病的 1/4。

2. 复发性阿弗他溃疡具有（ ）、（ ）、（ ）的特点。
答案：周期性、复发性、自限性
解析：复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性、自限性特点。

3. 口腔扁平苔藓的病损可表现为（ ）、（ ）、（ ）等多种形式。
答案：丘疹、斑块、糜烂
解析：口腔扁平苔藓病损可表现为丘疹、斑块、糜烂等多种形式。

4. 天疱疮的典型临床表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：皮肤黏膜上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、疱壁薄易破
解析：天疱疮典型临床表现为皮肤黏膜上出现松弛性水疱、尼氏征阳性、疱壁薄易破。

5. 口腔白斑可分为（ ）、（ ）、（ ）等类型。
答案：均质型非均质型（包括疣状型、溃疡型、颗粒型）
解析：口腔白斑可分为均质型、非均质型（包括疣状型、溃疡型、颗粒型）等类型。

6. 口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为（ ）、（ ）、（ ）等类型。
答案：假膜型、红斑型、增殖型
解析：口腔念珠菌病按主要病变部位可分为假膜型、红斑型、增殖型等类型。

7. 口腔黏膜下纤维化的主要症状为（ ）、（ ）、（ ）。
答案：口腔黏膜灼痛、进食刺激性食物疼痛加剧、进行性张口受限
解析：口腔黏膜下纤维化主要症状为口腔黏膜灼痛、进食刺激性食物疼痛加剧、进行性张口受限。

8. 盘状红斑狼疮的口腔黏膜损害主要表现为（ ）、（ ）、（ ）。
答案红斑糜烂、周围有白色放射状条纹、唇红部病损可形成结痂
解析：盘状红斑狼疮口腔黏膜损害主要表现为红斑糜烂、周围有白色放射状条纹、唇红部病损可形成结痂。

9. 复发性阿弗他溃疡发作时，局部治疗可选用（ ）、（ ）、（ ）等药物。
答案：溃疡散、溃疡贴、含漱液
解析：发作时局部治疗可选用溃疡散、溃疡贴、含漱液等药物。

10. 口腔黏膜病的诊断主要依据（ ）、（ ）、（ ）等。
答案：临床表现、病理检查、实验室检查
解析：口腔黏膜病诊断主要依据临床表现、病理检查、实验室检查等。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述复发性阿弗他溃疡的治疗原则。
答案
发作期：以局部治疗为主，主要目的是消炎、止痛、促进愈合。可选用消炎防腐类药物含漱，如氯己定含漱液；止痛药物，如利多卡因凝胶；促进愈合药物，如重组人表皮生长因子凝胶等。
间歇期：寻找可能的诱发因素并去除，同时可选用免疫增强剂，如转移因子、胸腺肽等，以减少复发。
全身治疗：对于症状严重、发作频繁、溃疡数目多的患者，可考虑全身用药，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，但需谨慎使用并密切观察不良反应。
中医中药治疗：根据辨证论治原则，选用合适的方剂进行调理，也有一定疗效。
心理治疗：对于因精神因素诱发或加重的患者，心理疏导和心理支持也很重要。

解析：复发性阿弗他溃疡治疗需根据发作期和间歇期不同特点进行综合治疗，局部治疗缓解症状，间歇期寻找病因并预防复发，全身治疗、中医中药治疗及心理治疗可辅助提高治疗效果。

2. 简述口腔扁平苔藓的临床表现及病理特点。
答案：
临床表现：
口腔黏膜病损可表现为多种形式，常见的有网状、树枝状、环状、斑块状、丘疹状、水疱状、糜烂状及萎缩状等。病损大多左右对称，可发生于口腔黏膜任何部位，以颊黏膜最为多见，其次为舌、龈、唇、腭等部位。患者多无自觉症状，常偶然发现，部分患者有粗糙感、木涩感、烧灼感、口干等，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，病损处敏感或灼痛。
病理特点：
上皮不全角化或无角化，棘层增生或萎缩，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润，浸润细胞主要为 T 淋巴细胞，可见胶样小体。

解析：口腔扁平苔藓临床表现多样，不同病损形式有其特点，病理表现具有特征性，这些对于准确诊断该疾病至关重要。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，35 岁。口腔黏膜反复出现溃疡 1 年，溃疡发作时疼痛明显，影响进食和说话。溃疡一般 1 - 2 周可自行愈合，但间隔一段时间又会复发。检查：口腔黏膜可见多个圆形或椭圆形溃疡，直径 3 - 5mm，溃疡表面覆盖黄色假膜，周围黏膜充血、红肿，触痛明显。全身检查未见明显异常。
1. 请做出初步诊断。
答案：复发性阿弗他溃疡（轻型）
解析：患者口腔黏膜反复出现溃疡，有自限性，符合复发性阿弗他溃疡特点，溃疡直径 3 - 5mm 为轻型表现。
2. 简述诊断依据。
答案：患者口腔黏膜反复出现溃疡，发作时有疼痛，1 - 2 周可自行愈合，间隔复发，符合复发性阿弗他溃疡周期性、复发性、自限性特点。溃疡为圆形或椭圆形，直径 3 - 5mm，表面覆盖黄色假膜，周围黏膜充血、红肿，触痛明显，符合轻型复发性阿弗他溃疡表现。全身检查未见明显异常可排除其他全身性疾病导致的口腔溃疡。
解析：依据患者溃疡发作特点及口腔局部表现，结合全身情况，符合复发性阿弗他溃疡轻型的诊断标准。
3. 给出治疗方案。
答案：
发作期：
局部治疗：使用复方氯己定含漱液含漱，每日数次，保持口腔清洁，减轻炎症。用冰硼散涂于溃疡表面，促进愈合。疼痛明显时，可在溃疡局部涂抹利多卡因凝胶止痛。
间歇期：
寻找可能的诱发因素，如精神压力、睡眠不足、饮食习惯等，尽量去除。可服用维生素 C、复合维生素 B 等，增强机体抵抗力。
心理调节：患者因溃疡发作影响生活，可能存在焦虑情绪，给予心理疏导，缓解其精神压力。

解析：根据复发性阿弗他溃疡治疗原则，发作期进行局部消炎、止痛、促进愈合治疗，间歇期寻找病因并增强抵抗力，同时关注患者心理状态进行调节。