2025年CT 脾脏病变诊断试题及答案.doc

2025年CT 脾脏病变诊断试题及答案

一、单项选择题（每题 3 分，共 30 分）
1. 脾脏最常见的良性肿瘤是
A. 脾血管瘤
B. 脾脂肪瘤
C. 脾错构瘤
D. 脾纤维瘤
答案：A
解析：脾血管瘤是脾脏最常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤。

2. 脾肿大在 CT 上的表现不包括
A. 脾脏各径线增大
B. 脾密度均匀减低
C. 脾边缘光滑
D. 脾门及脾周血管增多
答案：B
解析：脾肿大时脾密度一般无明显改变，除非合并其他病变。

3. 脾囊肿的 CT 表现多为
A. 圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，密度均匀
B. 圆形或椭圆形高密度影边界清晰，密度均匀
C. 不规则形低密度影，边界不清，密度不均匀
D. 不规则形高密度影，边界不清，密度不均匀
答案：A
解析：脾囊肿典型表现为圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化。

4. 脾淋巴瘤的 CT 表现错误的是
A. 脾内多发或单发肿块
B. 肿块密度不均匀
C. 增强扫描呈明显强化
D. 可伴有腹膜后淋巴结肿大
答案：C
解析：脾淋巴瘤增强扫描一般呈轻至中度强化。

5. 脾梗死的 CT 表现为
A. 脾脏内三角形低密度影，尖端指向脾门
B. 脾脏内三角形高密度影，尖端指向脾门
C. 脾脏内圆形低密度影，边界清晰
D. 脾脏内圆形高密度影，边界清晰
答案：A
解析：脾梗死典型表现为脾脏内三角形低密度影，尖端指向脾门，增强扫描无强化。

6. 下列哪种脾脏病变在 CT 上表现为脾脏增大且密度不均匀增高
A. 脾脓肿
B. 脾结核
C. 脾血肿
D. 脾淋巴瘤
答案：C
解析：脾血肿在不同时期 CT 表现不同，早期可表现为脾脏增大且密度不均匀增高。

7. 鉴别脾血管瘤与脾转移瘤的重要依据是
A. 有无强化
B. 强化程度
C. 强化方式
D. 病变大小
答案：C
解析：脾血管瘤多为边缘强化，逐渐向中心填充；脾转移瘤多为环形强化或不均匀强化，强化方式有助于鉴别。

8. 脾错构瘤的 CT 表现特点是
A. 密度不均匀，可见脂肪密度影
B. 密度均匀，无强化
C. 边界不清，密度不均匀
D. 增强扫描呈明显强化
答案：A
解析：脾错构瘤密度不均匀，内可见脂肪密度影，增强扫描呈不均匀强化。

9. 脾脓肿的 CT 表现不包括
A. 脾内圆形或椭圆形低密度影
B. 边界不清
C. 增强扫描可见脓肿壁强化
D. 脾脏缩小
答案：D
解析：脾脓肿时脾脏一般增大，而非缩小。

10. 下列关于脾结核的 CT 表现，错误的是
A. 可表现为脾内多发结节状低密度影
B. 增强扫描有强化
C. 可伴有脾肿大
D. 常可见钙化
答案：B
解析：脾结核增强扫描一般无明显强化。

二、多项选择题（每题 5 分，共 25 分）
1. 脾脏病变的 CT 检查方法包括
A. 平扫
B. 增强扫描
C. 动态增强扫描
D. 延迟扫描
答案：ABCD
解析：平扫可观察脾脏的基本形态和密度，增强扫描包括动脉期、门脉期和延迟期，有助于病变的定性诊断。

2. 脾肿大的原因有
A. 血液系统疾病
B. 感染性疾病
C. 脾脏肿瘤
D. 门静脉高压
答案：ABCD
解析：血液系统疾病如白血病等、感染性疾病如败血症等、脾脏肿瘤、门静脉高压导致脾淤血等均可引起脾肿大。

3. 脾囊肿的 CT 诊断要点包括
A. 圆形或椭圆形低密度影
B. 边界清晰
C. 密度均匀
D. 增强扫描无强化
答案：ABCD
解析：以上几点均是脾囊肿典型的 CT 表现，有助于诊断。

4. 脾淋巴瘤的 CT 表现可有
A. 脾内肿块
B. 腹膜后淋巴结肿大
C. 脾门淋巴结肿大
D. 肝内转移灶
答案：ABCD
解析：脾淋巴瘤可表现为脾内肿块，可伴有腹膜后、脾门淋巴结肿大及肝内转移等。

5. 脾梗死的 CT 表现与下列哪些因素有关
A. 梗死部位
B. 梗死范围
C. 梗死时间
D. 患者年龄
答案：ABC
解析：梗死部位、范围及时间不同，脾梗死的 CT 表现也会有所差异，与患者年龄关系不大。

三、判断题（每题 2 分，共 10 分）
1. 脾血管瘤在 CT 上一定表现为高密度影。（×）
解析：脾血管瘤多为低密度影，增强扫描呈特征性强化表现。
2. 脾肿大在 CT 上只能通过测量脾脏各径线来判断。（×）
解析：除测量径线，还可结合脾脏形态、密度等综合判断。
3. 脾囊肿在增强扫描时一定无强化。（√）
解析：脾囊肿典型表现为无强化的低密度影。
4. 脾淋巴瘤的 CT 表现一定很典型，容易诊断。（×）
解析：脾淋巴瘤表现多样，有时不典型，诊断有一定难度。
5. 脾梗死的 CT 表现随时间推移不会发生变化。（×）
解析：脾梗死在不同时期 CT 表现会有动态变化。

四、简答题（每题 10 分，共 20 分）
1. 简述脾血管瘤的 CT 表现及诊断要点。
答案：脾血管瘤多表现为圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，密度均匀。增强扫描动脉期边缘结节状强化，逐渐向中心填充，门脉期及延迟期呈等密度或高密度充填。诊断要点为典型的强化方式及低密度影表现，结合患者一般无明显症状等可诊断。
2. 简述脾转移瘤的 CT 表现及常见的原发肿瘤。
答案：脾转移瘤 CT 表现为脾内多发或单发肿块，密度不均匀，增强扫描呈环形强化、不均匀强化或无强化。常见原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等，多有相应原发肿瘤病史。

五、病例分析题（15 分）
患者，男，45 岁。体检发现脾脏占位，行 CT 检查。CT 表现为脾脏内一圆形低密度影，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化。
问题：
1. 该患者最可能的诊断是什么？
2. 诊断依据是什么？
答案：
1. 最可能的诊断是脾囊肿。
2. 诊断依据：脾脏内圆形低密度影，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化，符合脾囊肿的典型 CT 表现。