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2025年临床医学眼科模拟试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）
1. 正常成人眼球前后径约为（ ）
A. 21mm B. 22mm C. 23mm D. 24mm
答案：D
解析：正常成人眼球前后径约为24mm。

2. 角膜最主要的功能是（ ）
A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织
C. 构成眼的屈光系统 D. 调节进入眼内光线量
答案：C
解析：角膜是眼屈光系统的重要组成部分，其屈光力占眼球总屈光力的约2/3。

3. 房水的产生部位是（ ）
A. 睫状体 B. 脉络膜 C. 视网膜 D. 虹膜
答案：A
解析：房水由睫状体产生。

4. 晶状体的主要功能是（ ）
A. 营养视网膜 B. 维持眼内压
C. 调节焦距 D. 遮光
答案：C
解析：晶状体通过改变自身的屈光力来调节焦距，使物体清晰成像在视网膜上。

5. 视网膜脱离是指（ ）
A. 视网膜与脉络膜分离 B. 视网膜神经上皮层与色素上皮层分离
C. 视网膜内界膜与神经上皮层分离 D. 视网膜色素上皮层与脉络膜分离
答案：B
解析：视网膜脱离主要是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。

6. 沙眼的病原体是（ ）
A. 细菌 B. 病毒 C. 衣原体 D. 真菌
答案：C
解析：沙眼是由沙眼衣原体感染所致。

7. 急性闭角型青光眼的主要发病机制是（ ）
A. 眼轴短 B. 晶状体厚 C. 房角狭窄 D. 瞳孔阻滞
答案：D
解析：急性闭角型青光眼主要发病机制是瞳孔阻滞，导致房角关闭，眼压急剧升高。

8. 白内障的主要症状是（ ）
A. 视力下降 B. 眼痛 C. 眼红 D. 畏光
答案：A
解析：白内障最主要症状是视力下降。

9. 视网膜中央动脉阻塞最主要的临床表现是（ ）
A. 视力突然下降 B. 眼痛 C. 视野缺损 D. 视网膜水肿
答案：A
解析：视网膜中央动脉阻塞可导致视力突然急剧下降。

10. 黄斑中心凹的视力最敏锐是因为（ ）
A. 此处神经纤维最密集 B. 此处有大量视锥细胞
C. 此处有大量视杆细胞 D. 此处无血管
答案：B
解析：黄斑中心凹主要由视锥细胞构成，视锥细胞对颜色、精细视觉等有重要作用，所以视力最敏锐。

11. 下列哪种眼病可出现眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降等症状（ ）
A. 干眼症 B. 白内障 C. 急性结膜炎 D. 急性虹膜睫状体炎
答案：D
解析：急性虹膜睫状体炎可出现眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降等表现。

12. 青光眼患者禁用的药物是（ ）
A. 阿托品 B. 毛果芸香碱 C. 噻吗洛尔 D. 乙酰唑胺
答案：A
解析：阿托品可使瞳孔散大，虹膜根部增厚，导致房角进一步狭窄，不利于房水引流，加重青光眼病情。

13. 眼球穿通伤最常见的部位是（ ）
A. 角膜 B. 巩膜 C. 角巩膜缘 D. 虹膜
答案：C
解析：角巩膜缘是眼球穿通伤最常见部位。

14. 以下哪种检查方法常用于眼底检查（ ）
A. 直接检眼镜 B. 间接检眼镜 C. 眼压计 D. 视野计
答案：A
解析：直接检眼镜是常用的眼底检查方法。

15. 睑腺炎最常见的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎球菌 C. 大肠杆菌 D. 绿脓杆菌
答案：A
解析：睑腺炎最常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

二、多项选择题（每题3分，共15分）
1. 眼的屈光间质包括（ ）
A. 角膜 B. 房水 C. 晶状体 D. 玻璃体
答案：ABCD
解析：眼的屈光间质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

2. 下列哪些疾病可导致眼压升高（ ）
A. 急性闭角型青光眼 B. 慢性闭角型青光眼
C. 开角型青光眼 D. 糖尿病性视网膜病变
答案：ABC
解析：急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼均可导致眼压升高，糖尿病性视网膜病变一般不直接引起眼压升高。

3. 视网膜脱离的高危因素有（ ）
A. 高度近视 B. lattice变性 C. 无晶体眼 D. 视网膜脉络膜炎
答案：ABCD
解析：高度近视、lattice变性、无晶体眼、视网膜脉络膜炎等均是视网膜脱离的高危因素。

4. 眼部常用的局部麻醉方法有（ ）
A. 表面麻醉 B. 浸润麻醉 C. 球后麻醉 D. 球周麻醉
答案：ABCD
解析：眼部常用的局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉、球后麻醉、球周麻醉等。

5. 下列哪些属于眼科的特殊检查（ ）
A. 眼部超声检查 B. 眼部CT检查 C. 视野检查 D. 眼底血管造影
答案：ABCD
解析：眼部超声检查、眼部CT检查、视野检查、眼底血管造影等均属于眼科特殊检查。

三、填空题（每题2分，共20分）
1. 眼的附属器包括眼睑、结膜、（ ）、泪器和眼外肌。
答案：眼眶
解析：眼附属器包含眼睑、结膜、眼眶、泪器和眼外肌。

2. 正常眼压范围为（ ）mmHg。
答案：10 - 21
解析：正常眼压范围是10 - 21mmHg。

3. 视网膜脱离可分为（ ）、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。
答案：孔源性视网膜脱离
解析：视网膜脱离分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

4. 白内障手术的主要方式是（ ）。
答案：超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术
解析：目前白内障手术主要方式是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。

5. 葡萄膜炎是指（ ）的炎症。
答案：葡萄膜
解析：葡萄膜炎是葡萄膜的炎症。

6. 糖尿病视网膜病变可分为（ ）和增殖期。
答案：非增殖期
解析：糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。

7. 睑缘炎可分为鳞屑性睑缘炎、（ ）和眦部睑缘炎。
答案：溃疡性睑缘炎
解析：睑缘炎分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。

8. 视网膜中央静脉阻塞可分为（ ）和缺血型。
答案：非缺血型
解析：视网膜中央静脉阻塞分为非缺血型和缺血型。

9. 青光眼的主要类型有原发性青光眼、（ ）和继发性青光眼。
答案：先天性青光眼

解析：青光眼主要类型有原发性、先天性和继发性青光眼。

10. 眼部化学伤最主要的急救措施是（ ）。
答案：立即用大量清水冲洗眼部
解析：眼部化学伤最主要急救措施是立即用大量清水冲洗眼部。

四、简答题（每题10分，共20分）
1. 简述急性闭角型青光眼的临床分期及各期表现。
答案：
（1）临床前期：具有闭角型青光眼的解剖结构，但尚未发作。
（2）先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作。发作时出现轻度眼痛、视力减退、虹视（看灯光有彩色光环），经休息后症状可缓解。
（3）急性发作期：剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部表现为眼压升高，角膜水肿呈雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大，虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下可出现灰白色斑点状混浊（青光眼斑）。
（4）间歇期：发作后经药物治疗或自然缓解，眼压恢复正常，房角重新开放，病情得到缓解，但仍有再次发作的可能。
（5）慢性期：急性发作后未及时治疗或治疗不彻底，眼压持续升高，房角广泛粘连，视力逐渐下降，最终可导致失明。
（6）绝对期：指高眼压持续时间久，眼组织遭受严重破坏，视力已降至无光感。

解析：急性闭角型青光眼不同分期有不同特点，了解这些有助于早期诊断和治疗，临床前期和间歇期可能相对症状不典型易被忽视，急性发作期症状明显需紧急处理，慢性期和绝对期则提示病情发展到较严重阶段。

2. 简述视网膜脱离的治疗原则。
答案：
（1）手术治疗是主要治疗方法，目的是封闭裂孔，解除视网膜脱离。
（2）对于孔源性视网膜脱离，应根据视网膜脱离的范围、裂孔的位置及性质等选择合适的手术方式，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等。
（3）牵拉性视网膜脱离，首先应解除牵拉因素，如切除增殖膜等，然后根据情况决定是否联合视网膜复位手术。
（4）渗出性视网膜脱离，主要针对病因进行治疗，如治疗原发病，待渗出吸收后视网膜多可复位。
（5）术后需注意观察眼压、视力、眼底等情况，预防并发症，如感染、视网膜再脱离等。

解析：视网膜脱离治疗关键在于手术封闭裂孔或解除牵拉，不同类型视网膜脱离治疗策略不同，同时术后的观察和并发症预防也很重要，只有综合治疗才能提高视网膜复位成功率和视力恢复程度。

五、病例分析题（共15分）
患者，女，65岁。因“右眼视力下降伴眼痛、头痛3天”入院。患者有多年的近视病史。眼部检查：右眼视力眼前手动，眼压60mmHg，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，晶状体呈灰白色混浊。左眼视力1.0，眼压正常，眼部未见明显异常。
问题：
（1）该患者最可能的诊断是什么？
（2）应如何进一步检查明确诊断？
（3）简述该疾病的治疗原则。

答案：
（1）最可能的诊断是右眼急性闭角型青光眼急性发作期，同时合并白内障。
（2）进一步检查：眼部超声检查了解眼内结构情况；视野检查评估视神经功能；房角镜检查明确房角关闭情况。
（3）治疗原则：
- 首先应迅速降低眼压，可选用药物如20%甘露醇快速静脉滴注、毛果芸香碱滴眼液频繁滴眼等，以缓解高眼压对视神经的损害。
- 待眼压降低后，根据房角情况及晶状体混浊程度选择合适的手术方式。若房角粘连不严重，晶状体混浊程度较轻，可考虑行虹膜周边切除术；若房角广泛粘连，晶状体混浊明显影响视力，可考虑行超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，同时行房角分离术等改善房角情况。
- 术后密切观察眼压、视力、前房及眼底情况，预防并发症，如感染、眼压再次升高、晶状体后囊膜混浊等。

解析：根据患者右眼视力下降、眼痛头痛、高眼压、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等表现，结合有近视病史，高度怀疑急性闭角型青光眼急性发作期，又因晶状体呈灰白色混浊提示合并白内障。进一步检查有助于明确诊断及评估病情严重程度。治疗原则需先降眼压，再根据具体情况选择合适手术方式，术后密切观察预防并发症，以提高患者视力和生活质量。